经皮大直径全内镜下经椎板间入路治疗腰椎管狭窄症的疗效评价

目的 评价经皮椎板间入路大直径全内镜下治疗腰椎管狭窄症的临床效果。方法 回顾性分析2016年1月～2018年 5月西南医科大学附属成都363医院骨科收治的腰椎管狭窄症患者46例,均为单一节段狭窄,类型包括侧椎管狭窄、中央管狭窄及混合狭窄。根据狭窄类型,中央管狭窄采用经皮大直径全内镜下椎板开窗减压,侧方椎管狭窄及混合型狭窄采用内镜下椎板开窗+神经根管减压,伴有椎间盘突出同时行髓核部分摘除术,双侧狭窄时采用一侧入路双侧减压。采用腰痛及腿痛VAS评分,ODI指数和改良 MacNab 疗效评分评估术后短期疗效。结果 46例患者均顺利完成手术,手术时间（92.25±19.63）min,术中出血量（15.52±6.78）ml,住院时间5～10d,平均6.6d。患者均获随访,随访时间3～24个月,平均14个月。术前腰痛VAS评分为（5.55±0.83）,术后即刻为（2.65±0.75）分,术后3个月为（2.35±0.67）分,术后6个月为（2.20±0.52）分及末次随访为（2.05±0.39）分。术前腿痛VAS评分为（5.65±1.13）分,术后即刻为（245±098）分,术后3个月为（2.35±0.87）分,术后6个月为（2.15±0.67）分及末次随访为（2.05±0.51）分。术前与术后VAS评分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。术前ODI评分（73.15±9.92）%,术后即刻（29.20±7.81）%,术后3个月（25.55±5.01）%,术后6个月为（20.90±4.76）%,末次随访为（18.85±4.26）%,术后与术前相比,差异均有统计学意义（P＜0.05）。末次随访采用改良MacNab评价疗效,其中优为35例,良为7例,可为3例,差为1例,优良率占913%。结论 经皮大直径内镜系统治疗腰椎管狭窄症具有创伤小,恢复快等优点,是一种安全、高效的微创手术。     

基于Kano模型的住院患者满意度影响因素识别与改进

目的识别住院患者满意度影响因素,制定针对性质量改进策略。方法基于Kano模型,使用住院患者满意度影响因素Kano调查问卷,对某院624名住院患者及家属进行问卷调查。结果根据满意度影响因素敏感性矩阵结果,优先改进必备属性5项服务、期望属性3项服务与惊喜属性1项服务。实施改进措施后,患者满意度得以提升。结论Kano模型能够明确患者满意度影响因素的影响力大小,进而对服务项目的优先改进顺序和资源的投入方向进行有效引导,便于医院高效、精准地提升患者满意度。