硬膜外低浓度碳酸利多卡因用于分娩止痛

1933年Cleland将椎管内麻醉用于分娩止痛获得成功距今已有近七十年历史。硬膜外麻醉目前仍被认为是分娩止痛最理想方法之一，随着监测设备的不断改进，围产期对母体和胎儿监护技术的不断完善，分娩止痛研究不断深入。本文以低浓度(0．5％～1%)碳酸利多卡因硬膜外注射用于分娩止痛，探讨对产妇和胎儿的影响。     

微创大隐静脉曲张旋切术的手术配合

下肢静脉曲张是一种常见的周围血管疾病.传统的大隐静脉高位结扎加剥脱术皮肤切口多、失血量较多、手术时间较长.我院血管外科从2002年7月开展了微创大隐静脉曲张旋切术,该手术所需时间短,切口少而小,出血少,具有微创手术的优点,缩短了术后康复时间,增加了美容效果.[1]现将手术护理配合报告如下.     

手术室护理质量控制指标构建与应用

目的构建手术室护理质量控制指标,为持续改进手术室护理质量提供依据。方法基于文献回顾、小组讨论、专家函询、全国护理质量促进联盟审议等确定手术室护理质量控制指标。于2021年10月-12月在全国19家三甲医院手术室进行试应用。结果手术室护理质量控制指标涵盖结构指标2项、过程指标5项、结果指标1项。19家医院手术室护士与手术间比例中位数为3.2:1,工作日手术间平均开放时间为9.89 h,手术安全核查正确执行率、手术物品清点正确执行率、外科手消毒正确率、手术标本管理规范合格率、手术间环境卫生消毒合格率、术中2期及以上压力性损伤发生率的合计率分别为83%、86%、83%、88%、95%、0%。结论手术室护理质量控制指标为评价手术室护理质量提供了工具,为持续改进手术室护理质量提供了参考。     

全麻术后患者超早期拔除尿管的临床研究

目的 探讨全麻术后患者在麻醉恢复室超早期拔除尿管的可行性及临床实施效果。方法 选择甲乳外科、肝胆外科、耳鼻咽喉科择期全麻手术患者217例,按随机数字表法分为干预组（113例）和对照组（114例）。干预组经评估Steward评分≥1分（即对痛刺激有反应）在麻醉恢复室实行超早期拔除尿管方案,对照组术后第1天拔除尿管。结果 干预组导尿管相关膀胱刺激征、尿管相关性疼痛、麻醉苏醒期躁动发生率或严重程度均低于对照组（P<0.05）;2组拔管后尿管重置率、自行排尿情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 全麻术后患者在麻醉恢复室超早期拔除尿管是安全可行的,减轻了患者尿道疼痛或尿路不适等负性体验,还降低了麻醉苏醒期躁动发生率,同时不增加拔管后尿管重置率。     

褥疮的预防和护理

褥疮是局部组织长期受压、血液循环障碍所致的软组织溃烂和坏死,常见于一些体弱多病、长期卧床的老人。在家庭中如果能较好地护理这样的老人,可预防和减少褥疮的发生,便可大大提高他们的生活质最。     

全麻患者不同安置胃管方法的对比研究

目的 探讨全麻状态下不同患者选择安置胃管的方法，以提高安置胃管的成功率。方法 将300例全麻后需安置胃管者按体型分组，正常体型（A组）180例，肥胖颈短型（B组）120例。分别采用常规法、抬头法、指压法置入胃管。结果 2组患者使用常规法一次成功率均低于其他2种方法（P〈0．01）。A组患者抬头法与指压法之间无显著性差异（P〉0．05）。B组患者3种方法比较有显著性差异（均P〈0．01）。结论 为提高全麻患者一次置胃管成功率，正常体型患者宜采用抬头法，肥胖颈短型患者宜采用指压法。     

手术室实习护士临床角色的转变

近年来由于现代医学模式的转变,要求临床实习护生必须具有＂社会适应性、人际关系主导性、情绪稳定性＂等能力,社会对护士角色的职责、权利义务及行为模式都有较为明确的规范。对于刚进入临床的护生来说,     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的围手术期护理

输尿管镜下气压弹道碎石术(URL)是腔内碎石的新技术,其机制是将压缩气体产生的能量驱动碎石机手柄内的子弹体,子弹体脉冲式冲击而将结石击碎.该方法是一种安全、高效、无热损伤、简单易行的碎石方法.2002年5月～2005年12月,我们对691例输尿管结石患者采用输尿管镜下气压弹道碎石术和取石治疗,疗效满意,并发症少.现就临床护理体会总结如下.     

大剂量米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠100例分析

目的探讨大剂量米非司酮联合甲氨蝶呤在异位妊娠保守治疗中的效果。方法我院异位妊娠保守治疗300例，随机分为3组，观察组100例，口服米非司酮300mg，肌注甲氨蝶呤50mg；对照组A100例，口服米非司酮300mg；对照组B100例，肌注甲氨蝶呤50mg；观察HCG下降、妊娠破裂、包块消失情况。结果观察组90治愈，治愈率90％（90／100）；对照组A78治愈，治愈率78％（78／100）；对照组B81治愈，治愈率81％（81／100）。结论大剂量米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠方便、安全、效果好、适于临床应用。