逆行钢丝顺行换管器引导困难气管插管技术的临床应用体会

目的：总结分析逆行钢丝顺行换管器引导困难气管插管技术的临床应用体会。方法：选择术前预测困难气道患者42例为研究对象,分析其临床资料,对应困难气管特点后给予经环甲膜或其下1~2、2~3气管环的间隙行穿刺,予以逆行钢丝顺行换管器引导下气管插管,分析其操作方法及结果。结果：逆行钢丝顺行换管器引导困难气管插管技术42例均成功,成功率为100%,插管过程中可维持SpO2在95%之上,术后无1例出现相关并发症。结论：逆行钢丝顺行换管器引导气管插管技术操作较为简便,且对组织的损伤小,有较高的成功率。     

自制简易肩垫在困难气管插管中的应用

目的:探讨急诊科困难气管插管患者中使用简易自制抬高肩部装置(以下简称自制肩垫)辅助开放气道的可行性。方法:对比观察我院急诊科30例困难气管插管患者,15例应用自制简易肩垫辅助开放气道,15例采用肩部垫枕头的方法辅助开放气道,观察两组患者开放气道需要的时间及插管成功率,分析自制肩垫的应用可行性。结果:应用自制简易肩垫辅助插管组一次插管成功率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自制简易肩垫在困难气管插管中可以帮助我们快速有效地暴露声门,节省人力,提高气管插管成功率。     

溃疡病穿孔修补术后早期胃大部切除31例临床观察

胃大部切除术已有百余年历史,至今仍为外科治疗溃疡病的常用方法。文献及教科书记载,关于溃疡病急性穿孔,不能行一期胃大部切除术的患者,修补术后需3～6个月再行二期胃大部切除术。1980年以来,我们对溃疡病穿孔修补术后,有胃大部切除适应症的病例,采取修补术后约15天即行二期胃大部切除术。经临床观察,效果满意,特报     

左侧巨大膈疝一例

患者粟××,男,45岁,本县中峰公社社员。于1979年6月4日早饱餐后抬重物,跨越田基时跌倒,当即自觉头晕眼花、呼吸困难、气促、胸闷、心慌、腹部剧痛和呕吐。经当地医院处理未好转,午夜送我院。患者1958年曾参加挑石比赛,在突然猛用力后出现类似上述情况,经处理及休息20余天好转。此后挑东西常觉呼吸困难、腹痛、腹胀并有呕吐频繁,症状时轻时重。检查:体温36.7℃,呼吸     

自制简易肩垫在困难气管插管中的应用观察

目的研究探讨简易自制肩垫辅助气道开放在急诊科困难气管插管患者中的可行性。方法将于本院急诊科就诊的20例困难气管插管患者随机分为治疗组与对照组各10例,其中治疗组采用自制简易肩垫辅助气道开放,对照组不予辅助气道开放,对比两组患者气道开放所需时间、声门暴露满意情况、首次成功插管率。结果应用自制简易肩垫辅助插管组一次插管成功率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论自制简易肩垫方便易行,困难气管插管中可提高气管插管成功率,值得临床广泛推广。     

外伤性闭合性肝破裂肝血回输九例

随着工农业、交通事业的发展,外伤的发病率逐日增高.基层医院往往由于条件有限,血源短缺,给抢救外伤病员带来一定困难。为了解决这一问题,我院自1984年12月至1986年12月,对九例外伤性闭合性肝破裂患者,果断地采取了肝血回输,使患者获得救治。现将体会介绍如下: 临床资料男性7例,女性2例。年龄12～65岁,以青壮年居多。伤后至入院时间0.5～2 h 2例,3～5h5例,6～8h2例。回输量200～1000ml,总共回输量4500ml。其中3例病员,在乡镇卫生院已处于失血性休克状态,在既无化验又无血源进退两难的情况下,我们进行了肝血回输,就地手术,及时抢救了伤员。具体操作方法与注     

对医生规章制度强化训练适宜间隔时间的研究

规章制度是内部整体控制框架的重要组成部分。医院的规章制度是保证医疗安全,防止医疗差错事故的保证。然而,规章制度的落实常常非常困难。造成规章制度落实难的原因有诸多方面。执行者对规章制度熟知度和理解程欠缺是原因之一。目前医疗单位多采用一次性培训方法,且现实中医生罕有自学规章制度的状况,很难使规章制度深入人心,成为医生医疗行为的自觉指南。规章制度需要不断强化,在强化中不断加深理解才有利于其执行。本课题以学习、记忆和遗忘的规律为基础,探讨对医生（包括医疗实习生）进行规章制度强化训练的适宜间隔时间,提高其对相关规章制度的熟知度、理解度和执行的自觉性。     

老年结石性胆道急诊外科治疗900例分析

目的探讨老年患者发生结石性胆道急症时,外科治疗的方法。方法回顾性地分析1990年1月至201012月在深圳市宝安区沙井人民医院急诊治疗的老年结石性胆道的患者的资料,主要分析其治疗方法和术后效果。结果老年结石性胆道急诊经过外科手术治疗后,心功能不全发生者31例,占患者总数3.44%;发生成人呼吸窘迫综合征者18例,占2%;发生糖尿病酸中毒者22例,占2.44%;肾功能不全发生16例,占1.78%;脑卒中发生2例,占0.22%。经过系统治疗后,900例患者共痊愈876例,占97.33%,死亡24例,占2.67%。主要死亡原因为重症急性胆管炎和休克。结论老年患者在发生结石性胆道急症时,医师立即为其进行手术,选择最简单、最安全的手术方法。护士要做好对患者的术后护理工作,避免各种并发症的发生。结合上述方法,能取得很好的治疗效果。