卒中后抑郁患病率与NIHSS、BI和MMSE评分关系的研究

目的比较两条目患者健康问卷抑郁量表(PHQ-2)与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)诊断卒中后抑郁(PSD)效能,分析卒中量表(NIHSS)、日常生活活动能力量表(BI)和简短精神状态量表(MMSE)评分与PSD病情程度的相关性。方法选择2010年10月—2013年10月石家庄市长安区谈固街社区脑卒中发病监测网和社区卫生服务中心共同监管诊断为脑卒中患者280例。以中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)作为诊断PSD的标准,评估两条目患者PHQ-2HAMD诊断PSD的效能;用HAMD、NIHSS、BI和MMES量表对PSD患者进行测评分析,了解NIHSS、BI指数和MMSE评分与HAMD的相关性。结果急性脑卒中后3周PSD的患病率为26.79%(75/280),其中轻度21.07%(59/280),中度4.29%(12/280),重度1.42%(4/280)。PHQ-2诊断PSD的预测效能AUC为0.837,敏感性为89.2%;特异性为74.3%;HAMD的AUC为0.814,敏感性为83.6%,特异性为84.1%。HAMD评分与NIHSS评分呈高度相关(r=0.817,P0.05);HAMD评分与BI评分呈高度负相关(r=-0.795,P0.05);HAMD评分与MMSE评分呈低度相关(r=0.109,P0.05)。结论 PSD是脑卒中后常见并发症;PHQ-2可作为社区诊断PSD的快速筛查工具;随着患者神经功能缺损程度NIHSS评分的升高和BI评分的下降,PSD病情程度呈加重趋势;而与MMSE评分之间无显著相关性。     

1例OKT3逆转肾移植术后急性排异反应的护理

肾移植术后（PRT）的急性排异反应（AR），尤其是难治性排异反应是导致移植肾功能丧失的主要原因之一，严重影响了肾移植的成功率及人侑长期生存率。正确的诊断治疗及有效的预防护理，对于减少AR的发生，促使移植肾功能的恢复极为重要。我科用鼠源性抗CD3单克隆抗体（OKT3）逆转肾移植术后难治性急性排异反应1例取得较好效果，现报道如下。     

社区康复训练服务联合小剂量奥氮平治疗脑卒中的效果及对预后并发抑郁的影响

目的观察康复训练联合小剂量奥氮平治疗脑卒中的临床效果及对预后并发抑郁的影响,为脑卒中并发抑郁治疗提供科学参照。方法选取脑卒中180例患者,随机分为对照组1(n=60),对照组2(n=60),观察组(n=60),3组患者在常规药物治疗基础上分别给予康复训练、小剂量奥氮平及康复训练联合小剂量奥氮平治疗,跟踪随访90 d,基于美国脑卒中评分量表(NIHSS),Hamilton抑郁量表(HAMD)对所有患者治疗前,治疗后3 d、7 d、30 d、60 d、90d进行评分,比较3组脑卒中疗效及抑郁发生率。结果观察组治疗后3 d、7 d、30 d、60 d、90 d的NIHSS评分以及HAMD评分均显著低于两个对照组(P0.05),且3组患者治疗后NIHSS评分以及HAMD评分均显著低于治疗前(P均0.05)。脑卒中治疗有效率与抑郁并发率呈负相关(r=-0.74,P0.05)。结论康复训练联合小剂量奥氮平对脑卒中患者效果显著,且能够显著降低并发抑郁的几率,具较高的临床价值,可推广应用。     

浅谈几种“有毒中药”的应用

合理应用“有毒中药”，减少和救治“有毒中药”的不良反应，是关系到千百万患者的安危和中医药行的信誉。     

Ezrin在浆液性卵巢癌中的表达及临床意义

目的通过检测Ezrin在正常卵巢上皮和浆液性卵巢癌组织中的差异表达,探讨其对浆液性卵巢癌发生发展的影响。方法收取浆液性卵巢癌冷冻组织40例,正常卵巢上皮27例,提取总RNA,采用Real-time PCR技术检测Ezrin mRNA在两组样本中的表达差异;选取有完整临床病理资料的浆液性卵巢癌石蜡包埋组织134例,以及27例非卵巢癌病例的卵巢上皮组织,通过免疫组织化学染色检测两组样本中Ezrin蛋白质的表达差异,并应用SPSS 20.0软件分析其与临床病理的相关性。结果 Ezrin mRNA在新鲜卵巢癌组织中的表达显著低于正常卵巢上皮组织(P0.05)。Ezrin蛋白在石蜡包埋卵巢癌组织中也相应降低(P0.05)。Ezrin蛋白质表达水平与年龄、手术满意程度及化疗敏感程度无相关性,与细胞分化、病理分期及大网膜转移显著相关,(P0.05)。Ezrin表达水平高的浆液性卵巢癌病例的无进展生存期(PFS)值和总生存期(OS)值都明显高于表达水平低的病例(P0.05)。但Ezrin并不能作为浆液性卵巢癌的独立预后因素。结论 Ezrin的表达下调与浆液性卵巢癌的发生发展、转移等病理过程相关,其可以作为临床预后的潜在指标。     

复方碳酸氢钠预防和治疗口咽部真菌感染的效果观察

目的:探讨复方碳酸氢钠预防和治疗口咽部真菌感染的效果。方法:实验组和对照组各100例,对照组给予生理盐水进行常规口腔护理,实验组在操作前先测定患者口腔pH值,若pH值为3.0~6.0时,先用生理盐水进行常规口腔护理,再用5%复方碳酸氢钠注射液反复冲洗口腔。结果:实验组口咽部真菌感染明显少于对照组,有显著性差异。结论:应用复方碳酸氢钠大大减少了口咽部真菌感染的发生。     

脑卒中并发抑郁特点及治疗效果分析

目的探讨脑卒中并发抑郁的特点以及相应治疗措施效果,为防治脑卒中并发抑郁提供依据。方法选取120例脑卒中首发患者,常规治疗后,基于对患者、家属及医护人员3方面访谈及采用HAMD抑郁量表、Barthel指数量表及SIS310脑卒中影响量表评分,分析脑卒中并发抑郁的特点,并针对性给予康复训练,心理健康教育治疗,跟踪随访3个月后再次采用3种量表评分,利用SPSS 19.0软件统计治疗前后研究数据,分析康复训练及心理健康教育的临床效果。结果 120例脑卒中患者中有86例(71.7%)同时并发抑郁症状,脑卒中并发抑郁患者的不良情绪为抑郁、逃避、愤怒、依赖及焦虑等,最主要表现为抑郁,抑郁程度越高患者的Barthel指数、SIS310评分越低。治疗后120例患者的HAMD得分显著低于治疗前(P0.05),Barthel指数及SIS310得分显著高于治疗前(P均0.05)。结论脑卒中并发抑郁患者的不良情绪最主要表现为抑郁,患者的抑郁程度以高度抑郁最多,中度抑郁者最少,抑郁程度与脑卒中患者肢体行动能力、自理能力及生活质量等成反比,且针对性康复训练和心理健康教育对防治脑卒中并发抑郁效果显著。     

日常活动锻炼对脑卒中后抑郁发生率的影响

目的:观察日常活动锻炼对脑卒中后抑郁发生率的影响.方法:180名患者随机分为2组,A组88人,为对照组,仅服常规药物;B组92人,为实验组,常规药物加日常活动锻炼.观察2年后的两组发生抑郁率的高低,与日常活动的关系,以及与梗死灶大小的关系.结果:2年后实验组抑郁发生率、梗死灶大小明显低于对照组,活动能力高于对照组.结论:脑卒中后抑郁发生率降低与日常活动能力成正相关.     

在职护理人员的康复护理教育模式

WHO和中国卫生部已明确将康复划归综合医院必须具备的四大功能之一，并把其视为医学发展到较高层次的一个标志。但接受系统培训的康复护理人员较少。本文介绍我院短期内对在职护理人员进行康复知识培训情况，为早期有效的开展康复护理提供资料。     

1例OKT3逆转肾移植术后急性排异反应的护理

肾移植术后(PRT)的急性排异反应(AR),尤其是难治性排异反应是导致移植肾功能丧失的主要原因之一,严重影响了肾移植的成功率及人/肾长期生存率[1]。正确的诊断治疗及有效的预防护理,对于减少AR的发生,促使移植肾功能的恢复极为重要。我科用鼠源性抗CD3单克隆抗体(OKT3)逆转肾移植术后难治性急性排异反应1例取得较好效果,现报道如下。1病例介绍李某某,男,46岁。2003年诊断为慢性肾小球肾炎、尿毒症,在当地医院行血液透析治疗,1年前血压升高,血压(21.3~24.0)/(12.0~16.0)kPa。于2005年3月在我院行尸体肾移植术。术前12h开始口服霉酚酸酯(…