泌尿外科患者医院感染的危险因素分析

目的 探讨泌尿外科患者医院感染的危险因素,并提出相应对策.方法 选取近3年泌尿外科收治的患者450例,对其年龄、留置导尿管时间、住院时间、合并糖尿病及其高血压、合并肝肾功能不全、是否使用抗菌药物等影响因素进行分析,考察其是否为危险因素;对医院感染患者的感染部位和病原菌类型进行分析.结果 年龄＞60岁、留置导管时间过长、住院天数＞7d、合并糖尿病或高血压、合并肝肾功能不全以及使用抗菌药物等因素为泌尿外科住院患者医院感染的危险因素,结果差异有统计学意义(P＜0.05);感染部位中以泌尿道和呼吸道感染为主,分别占54.8％、26.2％,病原菌主要为革兰阴性菌占52.4％.结论 对于年龄＞60岁、留置导管时间过长、住院天数过久、伴随有并发症且使用抗菌药物进行治疗的患者应予以重视,采取相应措施,降低医院感染率,促进患者早日痊愈.     

妊娠合并输尿管结石的治疗

目的：探讨妊娠期输尿管结石的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析42例妊娠并发症状性输尿管结石患者的临床资料。结果：42例患者平均年龄26_3岁，左侧15例，右侧24例，双侧3例。主要症状为腰腹痛和镜下血尿。所有患者首先采取保守治疗，20例顽固性肾绞痛中，8例行输尿管内置入双l管治疗，症状迅速缓解，带管出院，产后复查发现其中4例自行排出结石，4例未排出结石者无明显症状，行体外震波碎石治疗后排出结石；4例结石直径0．4cm，用输尿管抓钳取出结石；8例输尿管下段结石使用气压弹道碎石后取出结石。42例均未出现产科并发症，并顺利通过生产。结论：妊娠期尿石症的诊断首选超声检查。大多数保守治疗，对于难治性输尿管结石可选输尿管逆行置管，输尿管镜治疗输尿管下段结石安全有效。     

经皮肾镜气压弹道碎石取石术治疗体会

目的：观察经皮肾穿刺输尿管肾镜气压弹道碎石术在治疗上尿路结石中的疗效并总结治疗经验。方法：用经皮肾镜方法治疗肾、输尿管上段结石。结果：本组78例。75例患者碎石取石成功。其中双通道取石5例、2次手术13例、3次手术6例,行ESWL治疗残余结石11例,Ⅰ期造瘘,Ⅱ期手术4例,其中3例因出血、1例因肾积脓。中转开放手术3例。术中、术后输血2例,1例200ml,另1例500ml。结论：经皮肾镜是一种安全、创伤小、有效的方法。合理的通道选择,可以提高手术疗效,减少并发症。     

输尿管硬镜联合N-Trap阻石篮钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效观察

目的探讨输尿管硬镜联合N-Trap阻石篮钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法根据手术方式不同,将112例嵌顿性输尿管上段结石患者分成两组,A组采取输尿管硬镜联合N-Trap阻石篮钬激光碎石术（60例）,B组采取输尿管软镜钬激光碎石术（52例）;观察并比较两组患者手术时间、术后2d及1个月结石清除率、术后住院时间、术后并发症发生情况及患者满意度等指标。结果两组患者手术时间、术后住院时间、术后2d及1个月结石清除率、术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。A组患者满意度明显优于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论输尿管硬镜联合N-Trap阻石篮钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石安全有效、操作方便、患者满意度高。     

切开取石术对输尿管上段结石并感染患者肾功能及血清炎症因子的影响

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术(RPLU)对输尿管上段结石并感染患者肾功能及血清炎症因子的影响。方法选取我院收治的行RPLU治疗的输尿管上段结石并感染的40例为观察组,选取同期行输尿管内碎石术(URST)治疗的输尿管上段结石并感染的37例为对照组。观察两组术前及术后肾功能、炎症因子水平变化,比较手术及住院时间,记录并发症发生情况。结果与本组术前比较,两组术后1 d明胶原相关脂质运载蛋白(NGAL)、白细胞介素(IL)-6、C-反应蛋白(CRP)水平均升高,术后7 d白细胞、IL-6、CRP水平明显降低,差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组术后1 d NGAL水平显著降低,IL-6、CRP水平升高,差异有统计学意义(P0.05)。两组并发症发生情况比较差异有统计学意义(χ2=4.699,P=0.03),但住院及手术时间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 RPLU能有效改善输尿管上段结石并感染患者的肾功能,降低炎症因子水平,且术后并发症较少。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的：对67例经输尿管镜气压弹道治疗输尿管结石的资料进行回顾性分析,以探讨微创治疗输尿管结石的方法。方法：采用STROZ输尿管镜F8-9.8直接入输尿管到结石处对67例输尿管结石患者进行经气压弹道碎石和取石治疗。结果：66例患者经输尿管镜成功取出结石。其中输尿管中、下段结石61例完全取出结石;1例伴有输尿管息肉、输尿管狭窄不能入镜而中转开放手术;上段结石1例,碎石后部分结石退回肾内,将留置双J管取出后自行排除。随访一月,治愈率98.5%,残石率1.5%。未出现术中输尿管穿孔、输尿管粘膜撕脱等手术并发症。结论：输尿管镜碎石取石术安全、微创,疗效好。是治疗输尿管结石尤其是中下段输尿管结石的好方法。