厚朴酚对大鼠坏死性胰腺炎肺损伤的保护作用

目的:观察厚朴酚(magnolol,Mag)对大鼠急性坏死性胰腺炎(ANP)肺组织中核因子-kB(NF-kB)、白介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子(TNF-a)表达的影响,以探讨厚朴酚对ANP急性肺损伤的保护作用.方法:以50g/L牛磺胆酸钠逆行胆胰管注射制备大鼠ANP模型,SD大鼠56只随机分为假手术(SO)组,ANP模型组,及Mag治疗组.以荧光定量PCR检测不同时间(6,12,24h)肺组织中NF-kB、TNF-a和IL-10的基因表达,同时检测各组血清淀粉酶(Amy)的水平,并观察胰腺和肺的组织病理学改变.结果:与SO组相比,ANP组肺组织中的NF-kB,TNF-a,IL-10mRNA表达量及血清Amy显著增加(P<0.01),其中NF-kB,TNF-amRNA及Amy以12h的升高最明显(P<0.01),IL-10mRNA随ANP时间的进展表达逐渐增加(6,12,24h分别为0.20±0.05,0.27±0.07,0.45±0.20).与ANP各组比较,Mag各组NF-kBmRNA,TNF-amRNA及Amy表达量下降,也以12h下降最显著(分别为1.30±0.14vs1.84±0.56,0.41±0.19vs0.72±0.36,P<0.05;104576±24886nkat/Lvs188621±23747nkat/L,P<0.01),IL-10mRNA的改变无统计学意义(P>0.05).Mag治疗组肺组织学改变较ANP组明显减轻,胰腺组织学损害无明显改善.结论:NF-kB和TNF-a是ANP发生急性肺损伤的重要炎症因子,Mag能抑制其在ANP大鼠肺组织中的表达,对ANP合并急性肺损伤有一定的治疗作用.     

经胸右心声学造影预估肝硬化伴食管胃底静脉曲张内镜下治疗效果的初步研究

目的探讨经胸超声心动图（TTE）和经胸右心声学造影（Ｃ-TTE）对肝硬化伴食管胃底静脉曲张内镜下治疗效果是否有预测价值。 方法前瞻性选取2020年5月至2021年3月在四川省人民医院行首次食管胃底静脉曲张内镜下治疗并完成完整随访的26例肝硬化失代偿期患者。根据内镜下序贯治疗次数将患者分为2组：治疗次数≥3次或转介入、外科手术治疗的为内镜下治疗效果不佳组（14例）;治疗次数＜3次的为内镜下治疗效果良好组（12例）。比较分析2组患者的一般资料、术前生化指标、食管胃底静脉曲张及治疗情况,以及术前TTE和C-TTE参数。 结果治疗效果良好组与治疗效果不佳组术前生化指标、TTE参数比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）。2组患者食管静脉曲张范围比较,差异存在统计学意义（P＜0.05）,2组均以中下段食管静脉曲张占比最多,治疗效果不佳组该比例更高（85.71% vs 41.67%）。术前C-TTE显示治疗效果不佳组有78.57%存在右向左分流（RLS）（心内水平2例,心外水平8例,心内合并心外1例）,中量及以上占比达50.00%;而治疗效果良好组仅33.33%存在RLS（心内水平1例,心外水平3例）,中量及以上占比约16.67%。治疗效果不佳组RLS的发生率高于治疗效果良好组（χ²=5.418,P=0.020）,中量及以上分流量占比也高于治疗效果良好组。 结论通过C-TTE明确是否伴发心内和（或）心外水平RLS,可能有助于预测肝硬化伴食管胃底静脉曲张内镜下治疗的效果,C-TTE对其治疗效果预估可能有一定指导价值。     

功能性消化不良中抑郁障碍的诊断和治疗

目的　调查功能性消化不良 (FD) 15 8例患者的抑郁障碍 ,为心理治疗FD提供依据。方法　以DSM -Ⅳ为标准诊断抑郁障碍 ,Zung抑郁自评量表评价其严重程度。将伴抑郁的FD分为 3组 :对照 (常规内科治疗 )、氟西汀、多虑平组 ,随访 12周 ,以FD症状计分及Zung积分减少 5 0 %或以上为治疗有效。结果　 (1) 15 8例FD中 43例诊断为抑郁障碍 ,其发生率为 2 7 2 2 % ;(2 )氟西汀和多虑平治疗组的有效率分别为 80 0 0 % (12 / 15 )和 72 73% (8/ 11) ,其FD症状分和Zung积分明显下降 ,与对照组有显著性差异 (P <0 0 0 1) ;(3)氟西汀的不良反应较多虑平轻。结论　FD伴随的抑郁障碍发生率高 ,抗抑郁治疗能有效地改善抑郁和消化不良症状 ,治疗宜首选 5 -羟色胺再摄取抑制剂。     

肠易激综合征与心理因素的研究进展

肠易激综合征(IBS)伴发的心理障碍临床多见,且常规治疗的效果不尽如人意。脑肠互动在IBS发病机制中倍受重视。目前强调心理因素的识别和相应的治疗在IBS中的地位。心理治疗中的认知行为疗法和催眠疗法显示了良好的前景,尤其对顽固性IBS患者更为有效。使用三环类抗抑郁剂时应采用极小剂量,并注意个体化。     

功能性消化不良中的抑郁症

目的:调查我院门诊功能性消化不良(FD))患者的抑郁症,为心理治疗FD提供依据。方法:以DSM-Ⅳ为标准诊断抑郁症,Zung抑郁自评量表评价其严重程度。将伴抑郁的FD分为3组:对照(常规内科治疗)、氟西汀、多虑平组,随访12周,以FD症状计分及Zung积分减少50％或以上为治疗有效。结果:1.158例FD中43例诊断为抑郁症,其发生率为27.22％,2.氟西汀和多虑平治疗的有效率分别为78.5％(11/14)和72.33％(8/11),其FD症状分和Zung积分明显下降,与对照有显著性差异(P<0.001。结论:FD伴随的抑郁症发生率高,抗抑郁治疗能有效地改善抑郁和消化不良症状,治疗首选SSRIs。     

不同抗病毒药物治疗前后乙肝肝硬化失代偿期患者血清IL-17的观察

目的观察不同抗病毒药物治疗前后乙肝肝硬化失代偿期患者的血清白细胞介素-17(IL-17)的变化,分析不同抗病毒药物(替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦)对乙肝肝硬化失代偿期患者血清IL-17的影响及意义。方法取2017年9月至2018年12月在我院门诊及病房使用抗病毒药物治疗前后乙肝肝硬化失代偿期患者血清,采用ELISA方法检测血清IL-17的水平,观察患者治疗前后血清IL-17及肝脏功能、乙肝DNA定量等变化。结果治疗前乙肝肝硬化患者血清中IL-17水平较正常值明显升高,经过不同抗病毒药物治疗后,替比夫定组IL-17明显下降,差异有统计学意义(P<0. 05),恩替卡韦及替诺福韦组IL-17有所下降,但差异无统计学意义(P>0. 05)。三组不同抗病毒药物治疗24周后,患者ALT复常率、HBV-DNA转阴率等方面进行比较,各组患者均有不同程度的改善,三组间比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论替比夫定能降低乙肝肝硬化失代偿期患者血清IL-17水平。     

顽固性烧心与心理障碍的关系及其疗效观察

分类号Ｒ５７Ｒ３９５．１烧心被认为是胃食管反流性疾病（ＧＥＲＤ）较具特征的症状之一。近年来有研究证实烧心的发生及其严重程度与心理障碍有关。本文总结近１年来伴有明显烧心和心理障碍的病例，观察二者间的关系及临床特点，以期尽早识别该亚群的患者并予以相应治疗...     

慢性阻塞性肺病并上消化道出血临床分析

上消化道出血是慢性阻塞性肺病(COPD)的严重并发症之一。我院于1995～1999年共收治慢性支气管炎和支气管哮喘225例，合并上消化道出血46例。其中30例经纤维胃镜检查明确出血的原因，有活动性出血者胃镜下止血，取得满意疗效，现将诊治体会总结如下。     

消化道疾病中心理障碍的诊断及治疗

心理障碍临床上非常多见。上海的调查发现，内科门诊病人中１０％～２０％的躯体症状由心理障碍引起，而住院病人中４０％～６０％伴有心理障碍。新近研究发现抑郁等可使人体免疫功能降低，生理活动减缓、社会、工作、生活能力下降；慢性内科疾病的症状夸大化和康复延缓；...     

高频电凝切除198枚大肠息肉

目的 总结结肠镜下高频电凝切除术治疗大肠息肉的手法。方法 有蒂息肉直接用圈套器套入息肉根部，应用高频电凝切除;广基息内行粘膜切除术。结果 198枚大肠息肉均成功切除，术后发生较大量出血和局限性腹膜炎各1例．均为粗蒂大息肉，有临床意义的并发症发生率为1．0％。结论 采用内镜下粘膜切除术可能有助于预防粗蒂大息肉术后出血和穿孔的发生。