更换带袖套的中心静脉留置导管（TCC）的研究分析

目的：探讨更换TCC的适应证、操作方法、安全性,延长导管使用寿命。方法：16例应用TCC作为维持性血液透析通路的患者,因多种原因不能继续使用,更换新的TCC,对相关临床资料进行分析。结果：16例患者共更换TCC19例次,其中13例各更换1次,3例各更换2次。原因为导管相关菌血症6例（31.6%）;导管功能不良11例（57.9%）,其中导管扭曲或位置不适当3例,血栓性并发症6例,导管脱出2例;导管破损2例（10.5%）。结果：所有患者感染得到控制,导管功能得到恢复。结论：更换TCC操作简单、安全、有效。     

定性法与定量法检测HBsAb在维持性血液透析患者中的应用

目的：研究探讨定性法与定量法检测HBsAb在血液透析（hemodialysis,HD）患者中应用价值。方法：96例维持性血液透析患者中使用定性法与定量法检测HBsAb,观察两种方法检测结果有无显著性差异。结果：两种方法检测结果在统计学意义无显著性差异（P〉0．05）。结论：在维持性血液透析患者中可结合使用两种检测方法、提高检测准确性同时,节约医疗费用。     

高通量与低通量血液透析治疗糖尿病肾病的效果及对患者血GSH-Px、MDA、SOD水平的影响

目的 比较高通量与低通量血液透析治疗用于糖尿病肾病(DN)患者的临床效果,并探讨其对患者血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)、过氧化物歧化酶(SOD)的影响。方法 选择2017年1月至2020年1月在宝鸡市中心医院被确诊的92例DN患者,采用简单随机法将其分为高通量组和低通量组各46例,高通量组患者采用高通量血液透析(HFHD)治疗,低通量组患者采用低通量血液透析(LFHD)治疗,持续治疗3个月。分别于治疗前后检测并比较两组患者的肾功能、炎症因子、GSH-Px、MDA、SOD水平;并比较随访治疗1年后的心血管事件发生情况。结果 高通量组患者治疗后的血清尿酸(UA)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)、白介素(IL)-6、MDA水平明显低于低通量组,GSH-Px、SOD水平明显高于低通量组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后随访1年,高通量组患者心绞痛和恶性心率失常的发生率分别为15.22%和17.39%,明显低于低通量组的36.78%和36.96%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 相较于...     

血液透析患者对重组乙型肝炎病毒疫苗的应答相关因素分析

目的 研究探讨不同乙肝疫苗接种方法在血液透析(Hemodialysis,HD)患者免疫失败的相关因素分析,为提高免疫接种成功率提供线索.方法 62例乙型肝炎全套,丙型肝炎抗体均为阴性,肝功能正常,从未接种过乙型肝炎疫苗的维持血液透析患者.分为两组,A组:38例,基因重组乙肝疫苗20 μg肌肉注射4次(分别于0个月、1个月、6个月、9个月注射);B组24例,基因重组乙肝疫苗5 μg皮内注射6次(每两周1次).注射结束后1～3个月检测乙肝表面抗体滴度,对于低度＜ 10mIU/ml者认为免疫失败,分析失败者与成功者各因素的差异.结果 本研究中HbsAb阳转的血液透析患者同未阳转的患者比较,在白蛋白值差异上有统计学意义(P＜0.05).结论 提示营养情况可能和透析患者对重组乙型肝炎疫苗的应答有关.     

如何防治糖尿病并发症——（一）糖尿病可引起哪些并发症

据最新的调查数据显示。目前我国糖尿病的发病率仍呈持续升高的趋势，全国的糖尿病患者已达到9200万人。作为一种慢性、终身性疾病，糖尿病会导致多种并发症，给患者带来生理和心理上的诸多痛苦。据美国糖尿病协会2010年的统计数据显示，糖尿病患者患病3年后，出现并发症的几率在46％以上。患病5年后．出现并发症的几率在61％以上，患病10年后，     

静脉注射右旋糖酐铁治疗肾性贫血的临床观察

目的 观察静脉补铁治疗维持性血液透析的慢性肾衰患者肾性贫血的效果.方法 37例慢性肾衰患者随机分为两组,静脉补铁组22例,口服补铁组15例.静脉补铁组:右旋糖酐铁注射液100 mg加入生理盐水100 ml缓慢静滴,2次/周,共10次为一疗程;口服铁组:复方血康口服液,10 ml/次,每日3次.均同时使用基因重组人红细胞生成素(EP0)6 000 U,3次/周,比较2组患者贫血治疗的效果和安全性,观察指标血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、血细胞比容(Hct)、血清铁蛋白(SF)、血清铁(SI)、叶酸(FA)、维生素B12(VitB12)、尿素(BUN)、肌酐(SCr)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)变化.结果 经统计学处理,观察组血Hb、Hct、RBC、SI有明显改善,而对照组则无明显变化.结论 静脉补铁治疗维持性血液透析的慢性肾衰患者铁缺乏、改善肾性贫血有效,疗效优于口服补铁,配合EPO治疗效果明显,从而减少输血.     

更换半永久性留置双腔导管治疗导管相关性血源性感染临床观察

目的研究原位通过导丝更换导管治疗半永久性留置双腔导管血液透析患者合并导管相关性血源性感染的有效性、安全性。方法 20例半永久性留置双腔导管血液透析合并导管相关性血源性感染患者随机分为A、B两组;A组10例给予抗生素治疗2周,无效则更换导管;B组10例,原位通过导丝更换导管。结果 A组治愈率为20%,未愈患者更换导管后全部治愈;B组治愈率为100%,高于A组;两组治愈率比较差异有统计学意义,P<0.05。结论原位通过导丝更换导管治疗导管相关性血源性感染是安全、有效的方法。     

带袖套的中心静脉留置导管(TCC)的临床相关研究

目的近年在我国带袖套的中心静脉留置导管(tunneled cuffed catheter,TCC)广泛应用于血液透析,本文对其应用于慢性血液透析的实用价值、具体操作方法、规范化管理、并发症及其预防治疗进行了探讨和分析。方法选择慢性血液透析患者61例,进行TCC插管72例次,其中男性21例、女性40例,年龄22～82岁,糖尿病肾病30例,慢性肾小球肾炎23例,梗阻性肾病2例,马兜铃酸肾病3例,狼疮性肾炎1例,高血压肾病2例。结果现阶段应用TCC作为维持性血液通路27例,占透析中心同期透析患者的23%。最长使用时间36个月,平均时间(12.0±1.1)个月。血液流量200～300ml/min。并发症情况:①感染:其中出口感染3例;导管相关菌血症3例。②导管功能不良:导管扭曲、位置不适当7例;血栓性并发症19例;导管完全脱出3例,部分脱出2例。均进行相应处理。结论通过6年的临床实践,我们认为TCC有很重要实用价值:可以作为长期血管通路使用;作为等待动静脉内瘘成熟期间非常理想的过渡通路;较人造血管内瘘具有操作简单、价格便宜、可以急诊使用等优点。预防和治疗并发症是TCC管理的重点,重在规范化管理,对于并发症及时进行处理。     

舒洛地特联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的疗效及对患者肾保护作用和糖脂代谢的影响

目的 探讨舒洛地特联合缬沙坦治疗糖尿病肾病(DN)的疗效及对患者肾保护作用和糖脂代谢的影响。方法 选取2019年12月至2020年12月宝鸡市中心医院收治的98例DN患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组,每组49例。对照组患者予以缬沙坦治疗,观察组患者予以舒洛地特联合缬沙坦治疗,疗程12周。治疗12周后,比较两组患者的临床疗效,以及治疗前后的肾功能指标、糖脂代谢指标、血管内皮功能;治疗结束时,记录两组患者的药物不良反应发生情况。结果 观察组患者的治疗总有效率为93.88%,明显高于对照组的79.59%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的24 h尿蛋白、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平均降低,且观察组的上述各项指标分别为(1.51±0.33) g、(4.22±0.96) mmol/L、(65.84±8.65)μmol/L,明显低于对照组的(2.29±0.52) g、(5.19±1.12) mmol/L、(80.42±11.09)μmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG...