羊水栓塞32例治疗体会

目的 分析31例羊水栓塞的诱发因素及临床诊断、处理.方法 收集1999年1月～2009年12月间在遂平县人民医院分娩的孕产妇发生羊水栓塞31例进行回顾性分析.结果 32例患者,均有诱因存在.14例死亡,18例救治成功,死亡率45.16%.以胸闷、憋气、呼吸困难,突发呼吸心跳骤停起病的病例抢救成功率低,以阴道出血为主要表现的迟发性的病例,抢救成功率高.本文中抢救成功的病例,11例均及时行子宫全切手术.     

手术治疗宫颈癌患者预后的相关因素分析

目的探讨影响手术治疗宫颈癌患者预后的相关因素。方法回顾性分析经手术治疗的354例宫颈癌患者的临床资料,追踪随访1—5年,采用Cox比例风险筛选预后的显著相关因素。结果单因素和多因素分析显示：临床分期、肿瘤大小、病理分级、盆腔淋巴结状态、深肌层浸润、子宫内膜受累和血管癌栓与手术治疗宫颈癌预后有关,其中血管癌栓、肌层浸润、病理分级、盆腔淋巴结和临床分期是影响预后的独立因素,其优势比（OR）均大于1．0。结论肌层浸润、病理分级、盆腔淋巴结状态和临床分期与宫颈癌预后密切相关,对具有高危因素的患者应加强综合防治。     

剖宫产术中出血188例相关因素的回顾性分析

目的探讨剖宫产术中出血的相关因素。方法回顾性分析剖宫产术中出血（出血组）和非出血（对照组）产妇各188例的临床资料,Х^2检验用于分层分组单因素的比较,二分类Logistic回归筛选出血的独立因素。结果单因素分析显示：出血组孕〈38周或〉40周、产程异常、子宫切口撕裂、急诊手术、宫缩乏力、胎盘粘连或植入、胎盘前置、新生儿体重≥4．0kg和并发妊高征的比例高于对照组（P〈0．01或P〈0．05）;Logistic回归分析建立方程：Logit（π）=-0．864＋1．448×子宫切口撕裂＋1．344×宫缩乏力＋1．019×胎盘粘连或植入,该方程敏感性、特异性和符合率分别是70．72％、69．23%和69．95%。结论子宫切口撕裂、宫缩乏力、胎盘粘连或植入是剖宫产术中出血的独立相关因素,避免非意愿妊娠宫腔操作和加强孕期保健,可望减少高危因素的发生,对有高危因素的产妇术中应特别警惕。     

基层医院对妇科腹腔镜手术后并发症分析

目的 分析妇科腹腔镜手术并发症的原因,探讨降低并发症的措施.方法对我院妇科2008年2月～2010年8月行腹腔镜治疗的255例病人 进行回顾性分析.结果术后3例出现严重并发症,并发症发生率为1.17%,为髂血管破裂1例,输尿管损伤1例,肠破裂1例,另外为一般并发症;术后腹腔内出血2例,膀胱损伤1例,腹壁穿刺孔出血2例.11例行开腹手术,2例病人行二次手术,预后好.结论妇科腹腔镜手术并发症的发生与手术的难度有关和医生的内镜手术技能和手术技巧有关,严格按规范操作,提高手术医生的技能可降低妇科腹腔镜手术并发症的发生率.     

剖宫产后子宫瘢痕妊娠临床诊治研究

目的：分析剖宫产后子宫瘢痕妊娠（csP）的临床特点，总结临床诊治经验。方法：对我院2009-2011年间收治的27例CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果：治疗后本组27例患者出血量为0-1200rrd，平均420ral，其中早期确诊的9例患者出血量均少于50ml，药物治疗组出血量最少，为20-90ml。所有患者治疗后均未发生感染等相关并发症，复查彩超发现妊娠处未见血流信号，B—HCG在出院前逐渐恢复正常。结论：临床应用超声联合MRI检查能进一步提高确诊CSP的确诊率，根据患者的不同情况和要求采取有效的药物保守治疗、介入治疗和手术治疗是提高CSP治愈率的关键。     

瘢痕子宫再次妊娠二次剖宫产的临床效果

目的观察瘢痕子宫再次妊娠二次剖宫产的临床效果。方法选取2017年1—12月在遂平县人民医院接受剖宫产的114例产妇,依据是否伴有瘢痕子宫分为对照组和观察组,各57例。对照组为非瘢痕子宫产妇,观察组为瘢痕子宫产妇,两组产妇均接受剖宫产术,观察两组产妇出血量(术中、术后)、手术时间、产后并发症发生情况及新生儿结局。结果观察组术中、术后出血量多于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组产后并发症发生率[70.18(40/57)]高于对照组[15.79(9/57)],Apgar评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瘢痕子宫孕妇接受二次剖宫产,产后并发症发生率增加,可对新生儿结局造成不利影响,故临床医生需指导孕妇认知剖宫产利弊,并对首次剖宫产指征进行严格把握。