南京医科大学以临床胜任力为导向的整合式案例教学探索

课程整合、以问题为基础的学习（PBL）是国内外医学教育教学发展的趋势,是培养适应时代要求和国家医疗卫生事业需要的高素质医学人才的有效举措。但目前国内医学院校临床医学专业招生规模较大,PBL难以全面推广。南京医科大学经过顶层设计、精心试点、稳步推广,以整合知识、关注能力为目标,全面推行了以问题导向的双向整合案例教学,取得初步成效,提升了医学生的临床胜任力。     

腹腔镜联合输尿管镜弹道碎石治疗肝胆管结石36例分析

目的观察腹腔镜联合输尿管镜弹道碎石治疗肝胆管结石临床效果。方法选择本院于2012年1月至2013年12月收治的72例肝胆管结石患者作为研究对象,按照数字随机法分为两组,每组36例,观察组采取腹腔镜联合输尿管镜弹道碎石治疗,对照组采取传统开腹手术治疗,比较两组患者结石清除率、手术时间、术中出血量等。结果观察组手术时间、一次结石清除成功率分别为（149．4±43．6）min、33（91．7％）,与对照组（237．9±51．2）min、34（94．4％）比较,无明显差异,P〉0．05;观察组术中出血量（112．5±46．7）nil明显低于对照组（237．9±51．2）ml,P〈0．05;观察组术后肠功能恢复时间、T管拔除时间、术后住院时间分别为（2．14±0．76）d、（15．7±6．3）d、（6．9±1．4）d,明显低于对照组,均P〈0．05：两组患者不良反应发生率比较差异显著,P〈0．05。结论腹腔镜联合输尿管镜弹道碎石治疗肝胆管结石效果较佳,具有重要临床价值。     

酮症酸中毒患者尿酮体替代血酮体快速检测1例

酮症酸中毒是一种急症,患者常昏迷,有生命危险。笔者在值班时,遇到患者1例,血糖31mmol／L,需检测其血酮体。因血酮体是非急查项目,笔者只好以尿酮体试剂条对其血液检测,结果显示（＋＋）。第2天,用Randox生物芯片检测该患者血酮体,测定值为5．1mmol／L。结果表明,尿酮体试剂条可能成为一种急查血酮体的替代方法。     

碘仿干髓糊剂治疗牙髓炎的临床观察

为观察碘仿干髓糊剂用于治疗牙髓炎的临床效果，分析了432例牙髓炎患者的临床资料。患者于麻醉下开髓封砷失活后48h复诊，再封Fe棉球5－7d，去腐备洞后，取新鲜配制碘仿干髓糊剂轻压贴放于各根管口，磷酸锌粘固垫底后，行永久充填。结果，1年有效率达92．96％，5年有效率达60％，说明碘仿干髓糊剂治疗牙髓炎行之有效，但其疗效随时间呈下降趋势。