脊柱形态测量仪(Spinalmouse)测评腰痛患者全脊柱运动能力

目的量化测量脊柱各个椎体椎间角度变化,评估腰痛患者全脊柱运动能力。方法使用脊柱动态测量仪（Spimalmouse）测量34例腰痛患者不同姿势下的脊柱形态,得出量化脊柱各个椎体之间椎间角角度,并摄腰段X线片并测量,所得数据间进行独立样本t检验和配对样本t检验。结果直立位胸腰椎各个节段之间椎间角度基本符合脊柱生理曲线,前屈时T1－7,没有椎间角度变化差异,T8以下差异均有统计学意义（P〈0．05）。后伸时T6-8,T12、L1,L2,3这4个节段椎间角变化差异均有统计学意义（P〈0．05）。在与X线片对比时,T11～L3的各个椎间角度的结果是与影像学资料测量的角度数据基本一致的,差异无统计学意义,但在L3～S1,测量结果差异有统计学意义（P〈0．05）.结论Spinalmouse可以直接、方便地测量出胸、腰椎各个椎间角变化,并且存在很好的可靠性、重复性和可信性,是脊柱各个节段运动能力评定的良好工具,且避免了X线辐射。     

手术治疗跟骨骨折对预防与减少距下关节炎发生的临床观察

目的探讨跟骨骨折的手术治疗与非手术治疗对跟骨骨折远期距下关节炎发生的影响。方法我院自1998—2010年共收治各型跟骨骨折95例,手术治疗75例,非手术治疗及翘拨复位20例。结果手术组术后4～6个月据骨折愈合情况完全负重行走。非手术治疗患者伤后2个月拆除克氏针及石膏,下地行走。手术治疗患者术后X线及CT检查,钢板、螺钉位置满意,Bohler’s角及Gissane角均得到恢复。随访患者85例。随访年限9个月～12年,平均6年。按Maryland足部评分系统评价,并以每足为基数,分数85～90分。手术治疗组全组优良率95%,非手术治疗组分数40～60分,优良率为30%。非手术治疗的患者中有10例出现行走疼痛,无法长距离行走,5例二期行距下关节融合术。结论恢复距下关节面及跟骰关节面平整,维持正常足弓形态和跟骨宽度是治疗的重点,钢板内固定治疗跟骨骨折对减少距下关节炎的发生是一种较理想的方法。     

骨密度测量的精确度及其重要性

骨密度测量用于跟踪骨密度的变化,因此通过精确度研究为骨密度测量的精确度定量,才能反映骨密度的真实变化.通过标准差的均方根(RMS-SD)或百分变异系数的均方根(RMS-%CV)定量骨密度测量的精确度,计算骨密度最小显著性改变(LSC),LSC能够确定进行跟踪测量的最小时间间隔.后前位的腰椎和近端股骨的全股骨区域最适宜作为骨密度的监测位点,它们能够提供骨密度改变幅度和精确度的最佳结合.     

骨折风险因子对骨质疏松症患病率的影响

目的 研究骨折风险因子对骨质疏松症患病率的影响.方法 使用周围型双能X线骨密度仪对4195例男性、4391例女性进行测试,并填写相关骨折风险因子信息,进行统计分析.结果 男性骨质疏松患病率为19.76%,体重指数(24.48±3.03) kg/m2,吸烟时间(24.46±13.49)年,有骨折史的人占9.37%;女性骨质疏松患病率34.62%,月经初潮年龄(14.82±1.96)岁,绝经年龄为(49.18±3.90)岁,生育数量为(2.01±1.29)个孩子,体重指数(23.78±3.46) kg/m2,有吸烟史的人占1.50%,有骨折史的人占15.10%.吸烟和骨折史能够影响女性的BMD和OP患病率,对男性并不明显.性别、年龄和BMI 对骨质疏松患病率是最有影响的骨折风险因子.在男性呈现一种非常良好的线性关系.BMI越大,BMD越大,患病率下降.在女性数据呈M型,BMI在16～18和28～30kg/cm2时患病率增加,在18～24kg/cm2时最好.结论 诊断骨质疏松症不应只考虑骨密度数值,应该同时注意性别、年龄、体重指数和吸烟史.应进一步加强中国人群骨折风险因子与骨质疏松症发病率之间的研究.     

脊柱形态测量仪（Spinalmouse）测评腰痛患者全脊柱运动能力

【摘要】 目的 量化测量脊柱各个椎体椎间角度变化，评估腰痛患者全脊柱运动能力。 方法 使用脊柱动态测量仪（Spinalmouse）测量34例腰痛患者不同姿势下的脊柱形态，得出量化脊柱各个椎体之间椎间角角度，并摄腰段X线片并测量，所得数据间进行独立样本t检验和配对样本t检验。 结果 直立位胸腰椎各个节段之间椎间角度基本符合脊柱生理曲线，前屈时T1~7没有椎间角度变化差异，T8以下差异均有统计学意义(P＜0.05）。后伸时T6~8，T12、L1，L2,3这4个节段椎间角变化差异均有统计学意义（P＜0.05）。在与X线片对比时，T11~L3的各个椎间角度的结果是与影像学资料测量的角度数据基本一致的，差异无统计学意义，但在L3~S1，测量结果差异有统计学意义(P＜0.05）。 结论 Spinalmouse可以直接、方便地测量出胸、腰椎各个椎间角变化，并且存在很好的可靠性、重复性和可信性，是脊柱各个节段运动能力评定的良好工具，且避免了X线辐射。     

28例胸腰椎骨质疏松性骨折经椎弓根椎体内植骨加短节段内固定术治疗

目的 总结治疗胸腰段脊柱骨折经椎弓根椎体内植骨加短节段内固定术治疗的经验,以减少术后并发症.方法 28例胸腰段脊柱骨折病例,其中男性19例,女性9例;年龄63～75岁,平均(67±5.6)岁.损伤节段:骨折节段:T11骨折1例,T12骨折8例,L1骨折11例,L2骨折5例,L3骨折3例.伤后至手术时间平均(3±1.6)d,均为爆裂骨折.术前的后凸畸形为(25±6.2)度,矢状位系数(SI(saggital index)=伤椎椎体前高,相邻两个椎体前高的平均值):伤前平均为31%,治疗按置钉、复位、经椎弓根植骨步骤进行.结果 手术后平均(14±1.6)个月取钉,内固定取出后随访平均(5±2.8)个月,所有骨折椎体得到骨性愈合,后凸畸形术后矫正至(5.5±1.1)度,矢状位系数术后恢复至93.56%.结论 经椎弓根植骨椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨质疏松性骨折,可在早期稳定的基础上为前柱提供长期稳定,避免因远期后凸并发症形成,从而取得良好效果.     

尤文肉瘤与滑膜肉瘤的基因诊断

目的 检测中国人尤文肉瘤中融合基因EWS-FLI1/ERG和滑膜肉瘤中融合基因SYTSSX1/SSX2在mRNA水平的表达,在基因组DNA水平检测尤文肉瘤中EWS基因重排,为建立骨与软组织肉瘤分子诊断方法打下基础。方法 对4例尤文肉瘤、1例小圆细胞肉瘤和4例滑膜肉瘤的标本,应用RT-PCR方法检测其各自的融合基因表达;对3例尤文肉瘤和1例小圆细胞肉瘤应用Southem blot方法检测EWS基因的重排。结果 4例尤文肉瘤中,3例表达EWS-FLI1基因融合,1例未检测到融合基因表达;1例小圆细胞肉瘤检测到EWS-FLI1基因融合;4例滑膜肉瘤中,1例表达SYT-SSX1基因融合,2例表达SYT-SSX2融合基因,1例未发现融合基因表达。2例尤文肉瘤和1例小圆细胞肉瘤有EWS基因重排。结论 在mRNA水平,中国人尤文肉瘤有特异性融合基因EWS-FLI1表达,滑膜肉瘤有特异融合基因SYT-SSX1/SSX2表达;在基因组DNA水平,尤文肉瘤有EWS基因重排。RT-PCR是一项相对简单、快速、准确、成功率高的分子诊断方法,可应用于肿瘤的诊断与鉴别诊断。     

骨密度测量的精确度及其重要性

骨密度测量用于跟踪骨密度的变化,因此通过精确度研究为骨密度测量的精确度定量,才能反映骨密度的真实变化.通过标准差的均方根(RMS-SD)或百分变异系数的均方根(RMS-%CV)定量骨密度测量的精确度,计算骨密度最小显著性改变(LSC),LSC能够确定进行跟踪测量的最小时间间隔.后前位的腰椎和近端股骨的全股骨区域最适宜作为骨密度的监测位点,它们能够提供骨密度改变幅度和精确度的最佳结合.     

骨与软组织肉瘤的特异性染色体易位

许多肉瘤都有其特异的染色体易位，可能与发病有关。研究证明其中几个常见的易位分子结构分别是：Ｅｗｉｎｇ肉瘤ｔ１１２２、ｔ２１２２及ｔ７２２，透明细胞肉瘤ｔ１２２２，粘液脂肪肉瘤ｔ１２１６，促结缔组织生成的小圆细胞肉瘤ｔ１１２２。其特有的结合方式为一个基因的ＲＮＡ结合区（ＥＷＳ，ＴＬＳ）与一个转录因子基因（ＦＬＩ１，ＥＲＧ，ＥＴＶ１，ＣＨＯＰ，ＷＴ１）融合组成一个新的融合基因。ＥＷＳ基因的不同易位方式与相应的原发肉瘤的类型有关，提供ＤＮＡ结合区的一方赋予这些融合蛋白介导的转录活化及靶特异性，而提供Ｎ…