多层螺旋CT增强扫描诊断肝血管瘤与肝转移癌价值分析*

目的 探讨多层螺旋CT增强扫描鉴别诊断肝血管瘤(HH)与肝转移癌的价值,为临床准确诊治提供依据。方法 2018年1月～2020年1月我院收治的肝占位性病变患者133例,接受多层螺旋CT增强扫描检查。综合组织病理学和影像学检查诊断,其中HH 102例,肝转移癌31例。结果 HH组肝血流通过时间为(14.3±1.7)s,肝血容量为(25.4±2.6)ml/100 g,毛细血管表面通透性为(33.1±4.6),显著高于肝转移癌组【分别为(9.4±1.0)s、(13.7±1.6)ml/100 g和(27.1±3.1),P＜0.05】,而肝动脉灌注为(0.3±0.1)%,肝血流为(151.3±15.9)ml/100g/min,显著低于肝转移癌组【分别为(0.5±0.2)%和(189.3±19.6)ml/100g/min,P＜0.05】;HH病灶融合发生率为60.8%,肝包膜下分布为74.5%,靶环征为33.3%,显著高于肝转移癌组(分别为3.2%、0.0%和0.0%,P＜0.05),而病灶呈类圆形中心低密度发生率为2.0%,牛眼征为1.0%,显著低于肝转移癌组的61.3%和48.4%(P＜0.05);以组织病理学检查结果为金标准,CT增强扫描诊断HH的灵敏度为89.2%,特异度为77.4%,准确度为86.5%,与病理学检查诊断的一致性较好(Kappa值为0.638)。结论 使用多层螺旋CT增强扫描检查诊断HH价值高,可为临床合理地制定处置方案起指导作用。     

低温等离子扁桃体切除术的临床疗效分析及对血清hs-CRP、TNF-α的影响

目的探讨低温等离子扁桃体切除术的临床疗效及对血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法选取本院2016年2月至2017年6月收治的需行扁桃体切除术的慢性扁桃体炎患者,按照患者手术意愿分为等离子组患者40例行低温等离子射频刀扁桃体切除术;对照组患者40例行传统扁桃体切除术。比较两组手术时间、术中出血量、白膜形成时间、白膜脱落时间以及炎性因子hs-CRP、TNF-α水平。结果两组患者均顺利完成扁桃体摘除手术。等离子组患者手术时间、术中出血量均显著低于对照组患者(P0.05),白膜形成时间明显早于对照组、白膜脱落时间明显长于对照组(P0.05)。两组患者手术前hs-CRP、TNF-α水平比较差异不显著(P0.05)。手术后两组hs-CRP、TNF-α水平相较于术前均明显增高(P0.05),手术后等离子组hs-CRP水平、TNF-α水平显著低于对照组相应水平,差异有统计学意义(P0.05)。结论低温等离子扁桃体切割手术在手术时间、术中出血量方面优于传统扁桃体剥离术,且引发的炎症水平明显低于传统手术,虽然也存在恢复时间较长等不足,但在安全性、有效性等方面具有一定优势,值得临床推广应用。     

普济消毒饮抑制慢性化脓性中耳炎炎症反应

目的 探讨普济消毒饮抑制慢性化脓性中耳炎炎症反应的作用。方法 采用经鼓膜穿刺途径向鼓室注射铜绿假单胞菌的方法构建慢性化脓性中耳炎小鼠模型。建模成功后，左氧氟沙星组小鼠给予1mg/（kg·d）左氧氟沙星灌胃，普济消毒饮低、中、高剂量组小鼠分别给予2.9g/（kg·d）、5.8g/（kg·d）、11.6g/（kg·d）普济消毒饮浓缩液灌胃，模型组和对照组小鼠均予以等量生理盐水灌胃，每日1次，持续14d。结果 左氧氟沙星和普济消毒饮低、中、高剂量均可减轻中耳黏膜组织病变；与模型组比较，左氧氟沙星组和普济消毒饮低、中、高剂量组小鼠的血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素（interleukin，IL）-6、IL-1β、γ干扰素水平降低（P<0.05），Toll样受体4（Toll-like receptor 4，TLR4）、髓样分化蛋白88（myeloid differentiation protein 88，MYD88）、核因子-κB p65（nuclear factor-κB p65，NF-κB p65）基因表达和蛋白水平及磷酸化NF-κB p65降低（P<0.05），上述指标均呈剂量依赖性。结论 普济消毒饮可抑制慢性化脓性中耳炎炎症反应，可能与抑制TLR4/MYD88/NF-κB信号通路相关。