浅析举证倒置与防止急诊护理过失的对策

通过分析急诊护理行为特点与举证因素、分析急诊护理工作易出现对举证责任不利的问题、探讨防止急诊护理行为过失的对策，加强法律意识、防范意识，注意依法工作，规范护理行为，以“举证倒置”促进急诊护理依法工作，提高急诊护理水平。     

前置胎盘62例临床分析

本文对我院1993年-1997年住院分娩产妇中62例前置胎盘进行回顾性分析,其根本目的是探讨其防治方法,降低母婴死亡率。1993年-1997年我院共收治产妇7634例,前置胎盘62例,发生率0.81%。中央性前置胎盘31例(占前置胎盘的50%),部分性前置胎盘18例(占前置胎盘的29.03%),低置性前置胎盘13例(占前置胎盘的20.97%)。分析结果表明62例前置胎盘中,剖宫产54例,占87.1%,其中中央性前置胎盘剖宫产率100%,作子宫切除术3例(占4.84%),早产26例(占41.94%)。由此可见前置胎盘对母婴危害大,故应加强产前检查及宣教,以做到早期诊断,正确处理。前置胎盘一旦确诊,应及早住院治疗,以免失血过多造成一系列并发症。B超检查胎盘定位分类为中央性及部分性前置胎盘基本选择剖宫产结束分娩,术式多主张作子宫下段偏高的横切口,胎盘植入者,一般认为以子宫切除为佳,亦有在植入处作楔形切除后重新缝合肌层,通常可取得良好效果。术中胎盘剥离面出血兼子宫收缩不良时可行双侧髂内动脉结扎,但此法对子宫下段出血效果欠佳,此时行子宫下段肌层局部缝扎术(即宫腔内缝合止血)是一种操作简单、迅速有效的止血方法。     

改良结膜瓣遮盖术治疗真菌性角膜溃疡临床探讨

真菌性角膜溃疡是一种好发于农村地区,致盲率较高的眼病。由于近年来局部和全身抗生素,皮质类固醇激素的滥用,真菌性角膜溃疡的发生率以及其在感染性角膜病中的致盲率有增加的趋势。我院自1998年以来,对真菌性角膜炎药物治疗无效的病例,采用改良结膜瓣遮盖术治疗。1年以后再行结膜瓣剪除,取得满意的治疗效果。现报告如下。     

肉苁蓉愈伤组织培养及所含有效成分量的研究

目的为扩大和提高肉苁蓉Cistanchedeserticola资源的利用效率。方法以肉苁蓉肉质茎的不同组织部位作为外植体,采用正交实验方法,筛选诱导愈伤组织产生的不同培养基和培养条件,并继代培养。应用HPLC方法对愈伤组织培养物中松果菊苷和洋丁香苷(毛蕊花糖苷)的量进行测定。结果肉苁蓉肉质茎的维管组织部分是诱导愈伤组织的最适外植体,鳞片叶次之,髓组织部分诱导效果较差。在暗培养、25~27℃条件下以B5为基本培养基附加6-BA(0.5~2mg/L)与IAA(0.5~1.5mg/L)诱导愈伤组织效果最佳;在半光照(光培养10h/d,暗培养14h/d)条件下,愈伤组织生长正常,最佳继代时间为25~30d。愈伤组织培养物中松果菊苷和洋丁香苷(毛蕊花糖苷)达4.37%。结论筛选出了适宜的肉苁蓉愈伤组织培养方法,且培养物中主要药用有效成分松果菊苷和洋丁香苷(毛蕊花糖苷)的量达到并超过了《中国药典》要求(0.3%)的标准。     

葶苈子、薏苡仁、车前子的利水功效比较

目的对比葶苈子、薏苡仁、车前子利水功效,并观察其作用机制异同点。方法代谢笼法考察葶苈子(2.34 g/kg)、薏苡仁(7.00 g/kg)、车前子(3.50 g/kg)的利尿作用,冰点降低法、酶法、离子选择电极法、ELISA法、Western blot法研究其利尿机制。结果葶苈子、薏苡仁、车前子显著增加水负荷大鼠给药7 h后的尿量(P0.05)以及降低水负荷大鼠给药7 h后的体质量(P0.05),且三者对尿肌酐(Ucr)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)无显著影响(P0.05)。葶苈子主要通过降低血清Na+、心钠素(ANP)、脑钠素(BNP)、肺中AQP3、肾脏AQP1与AQP2水平来发挥利尿作用;薏苡仁主要通过降低血清Na+、Cl-、ANP、肺中AQP3、胃中AQP3、肾脏AQP1与AQP2水平来发挥利尿作用;车前子主要通过降低血清Na+和Cl-、肺中AQP3、胃中AQP3、肾脏AQP1与AQP2水平来发挥利尿作用。结论 3味药材都具有显著的利尿效果,对肾脏无明显损害。主入肺经的葶苈子对利钠肽系统影响较大,主入脾经的薏苡仁对胃AQP3影响较大,主入肾经的车前子对钠氯转运以及肾脏AQPs影响较大。     

保留子宫血管的子宫切除术对卵巢功能影响的研究

目的 探讨保留子宫血管次全子宫切除术对卵巢内分泌功能及血脂水平的影响.方法 将子宫良性病变需行子宫次全切除术75例患者随机分为保留子宫血管次全子宫切除术组(研究组,n=38)和传统次全子宫切除术组(对照组,n=37),比较2组手术时间、术中出血、术后并发症发生率,同时分别于术前,术后3、6个月,术后1、2年抽血查血清性激素水平和检测血脂水平,并进行围绝经期症状临床随访.结果 2组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率相比无显著性差异(P>0.05).研究组手术前后血清性激素及血脂水平无显著差异(P>0.05),围绝经期症状几乎不出现;对照组术后FSH明显增高(P<0.05),E2降低(P<0.05),TC、TG、LDL明显升高(P<0.05),围绝经期症状出现较多.结论 保留子宫血管次全子宫切除术对卵巢内分泌功能的影响小于传统次全子宫切除术,该术式不增加手术难度和并发症的发生率.     

大剂量甲氨喋呤治疗白血病毒付作用的观察及护理

目的：探讨大剂量甲氨喋呤连续24h 静脉滴注,第36h 四氢叶酸钙解救治疗、充分水化、碱化治疗白血病的临床毒付作用观察及预防措施。方法：对我科2011年3月至2014年3月收治的78例随机急性淋巴细胞白血病患者接受大剂量甲氨喋呤连续24h 治疗,经采取干预措施后,观察临床表现、实验室结果,总结治疗后毒付作用的发生率,并对是否充分水化、碱化、解毒的患者进行比较。结果：口腔及消化道粘膜损坏、胃肠道反应、肝功能损坏、轻度骨髓抑制是大剂量甲氨喋呤连续24h 治疗的常见反应,充分水化、碱化、解毒的患者的口腔及消化道粘膜损坏较未充分水化、碱化、解毒的患者低。严格手卫生及做好无菌操作患者的感染发生率低[1]。结论：充分水化、碱化、适宜的四氢叶酸钙解毒,严格执行化疗计划、准确执行医嘱、强化化疗护理,可提高患者耐受性,减轻毒性反应,从而减轻了患者的痛苦,保证了化疗的进行。     

宫腔镜子宫内膜定位活检对早期子宫内膜癌的诊断价值分析

目的 分析宫腔镜子宫内膜定位活检对早期子宫内膜癌的诊断价值。方法 120例疑诊为早期子宫内膜癌患者作为研究对象,对所有患者实施诊断性刮宫检查和宫腔镜子宫内膜定位活检,并将手术病理检查作为依据,对两种检查方式的检出情况进行分析对比。结果 研究结果显示,本组患者中有20例患者经手术病理结果证实为早期子宫内膜癌,占总数的16.67%。宫腔镜检查20例为子宫内膜癌,子宫内膜癌检出率为16.67%,诊断符合率为100.0%,19例宫颈管受累,宫颈管受累检出率为15.83%,诊断符合率为95.0%。诊断性刮宫检查11例为子宫内膜癌,子宫内膜癌检出率为9.17%,诊断符合率为55.0%,10例宫颈管受累,宫颈管受累检出率为8.33%,诊断符合率为50.0%,在早期子宫内膜癌的诊断中,宫腔镜子宫内膜定位活检的检出率和诊断符合率均显著高于诊断性刮宫检查(P<0.05)。结论 宫腔镜子宫内膜定位活检在诊断早期子宫内膜癌中具有良好的临床应用效果,能有效提高病变检出率和诊断符合率,值得在临床应用上推广。