社区吸毒人员药物维持治疗门诊管理探讨

荆州市社区药物维持治疗门诊于2006年9月26日正式启动,是荆州市疾病预防控制中心的一个重要对外窗口。目前已进入门诊治疗的社区吸毒人员共636人,主要以男性为主（占83．3％）,年龄20-50岁,以30岁左右居多（占64．7％）;初中以下文化程度占70．5％;无业占92．1％;单身和离异者占57,8％;平均吸毒时间在9．26±4．08年;日均吸毒量1．01±0．52g,日均吸毒频率4．43±1．43次;平均初吸年龄在23．5±4．08岁;吸毒方式注射占94．1％,多药物滥用占89．5％。     

美沙酮维持治疗对海洛因依赖者生存质量影响的研究

目的:评价参加美沙酮维持治疗的海洛因成瘾者的生存质量状况,分析影响其生存质量的主要因素。方法:采用《药物成瘾者生存质量评定量表》(QOL-DA量表)对接受美沙酮维持治疗者治疗前后生存质量进行评价。结果:204名海洛因成瘾者在参加美沙酮维持治疗6个月后,其生存质量得以改善者占93.1%。治疗后的躯体功能、心理功能、戒断症状及社会功能四个领域的生存质量评分均明显优于治疗前,前后比较有极显著性差异(t=14.77、14.69、16.79、9.85,P<0.001);性别、文化程度和就业状况是影响治疗后生存质量改善程度的重要因素(t=4.15、2.93、-2.627,P<0.01)。结论:美沙酮维持治疗能全面提高海洛因治疗者的生存质量;要进一步巩固治疗效果,需采取积极措施加大社会支持力度。     

美沙酮维持治疗依从性影响因素及干预措施

目的研究影响美沙酮维持治疗依从性的因素,提出相应干预措施。方法研究对象为144名在荆州市疾病预防控制中心美沙酮门诊治疗的海洛因依赖者,根据治疗情况分为已退出治疗的脱失组和服药时间超过6个月的维持治疗组,分析治疗人员脱失和保持的主要原因及影响因素。结果违法和偷吸（52%）是造成脱失的主要原因,吸毒量少（t=-2.199,P〈0.05）、药物滥用单一者治疗依从性差（χ^2=9.354,P〈0.01）,而依从性较好则源于良好的药物疗效和较好的社会支持（χ^2=29.284,P〈0.01）。结论临床上对影响美沙酮维持治疗的危险因素进行分析,有利于采取相应的干预措施,强调普遍性干预原则和实施综合防控的措施能有效提高美沙酮维持治疗的依从性。     

荆州市某VCT门诊求询者HIV感染状况及危险因素分析

目的 分析自愿咨询检测门诊求询者的人口行为学特征及人类免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)感染情况和危险因素,为该市调整艾滋病干预策略提供依据。方法 收集2016—2021年荆州市疾病预防控制中心艾滋病自愿咨询检测(voluntary counseling and testing,VCT)门诊求询者资料,采用χ²检验、多因素logistic回归分析HIV感染的危险因素。结果 共调查VCT求询者1 368人,HIV感染率为15.79%,呈上升趋势。年龄以50岁以下为主,占82.02%;文化程度以大专及以上为主,占42.84%;求询原因以非商业非固定异性性行为为主,占40.50%;男男性行为史占比呈上升趋势(_趋势^χ2=109.52,P<0.05),63.38%的求询者从未做过HIV抗体检测,占比呈下降趋势(_趋势^χ2=3.98,P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,离异或丧偶者HIV感染风险高于已婚有配偶者(OR=...     

海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗脱失和保持的定性研究

目的了解湖北省荆州市海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗脱失和保持情况及影响因素。方法从湖北省荆州市美沙酮维持治疗门诊选取42名已经脱失和102名依从性较好的吸毒者进行美沙酮维持治疗脱失和保持情况的追踪调查与访谈。结果荆州市参加社区美沙酮维持治疗的吸毒者脱失的主要原因是违法犯罪和偷吸毒品被关押(占52.4%),部分因外出工作而脱失(占23.8%);此外吸毒量少(t=-2.199,P<0.05)、药物滥用单一者治疗依从性差(χ2=9.354,P<0.01),保持的主要原因是源于良好的药物疗效(93.1%)和较好的社会支持(χ2=29.284,P<0.01)。此外,门诊医生的积极干预也是提高保持率的一个重要影响因素。结论应调整对吸毒者的防控思路,进一步完善相关服务体系,同时加大对社会的宣传,减少认知误区。     

ARIMA-SVM组合模型和TBATS模型在艾滋病报告病例数预测中的应用

目的 探讨ARIMA-SVM组合模型和TBATS模型在艾滋病报告病例数预测中应用的可行性。方法 收集2013年1月—2019年6月荆州市艾滋病月报告病例数，以2013—2018年艾滋病报告数为训练集，建立差分自回归移动平均模型(ARIMA)模型和指数平滑空间状态模型(TBATS)模型，并应用支持向量机(SVM)对ARIMA模型残差进行非线性建模，建立ARIMA-SVM组合模型。以2019年1—6月月报告数对模型进行验证，并对不同模型预测效能进行比较。结果 建立了ARIMA(0,1,2)(2,0,0)₁₂模型、ARIMA-SVM组合模型、TBATS模型；其预测的平均绝对误差百分比(MAPE)、平均绝对误差(MAE)、均方根误差(RMSE)依次为18.25%、5.34、5.92,17.53%、4.78、5.67,12.19%、3.81、5.24。结论 ARIMA-SVM组合模型和TBATS模型对HIV/AIDS报告数预测准确度较高，值得推广应用。     

Workbook模型在荆州市2019年艾滋病疫情及高危人群规模估计中的应用

目的了解荆州市高危人群规模,估计2019年荆州市存活HIV/AIDS人数,掌握艾滋病疫情的流行状况、变化趋势,为制定艾滋病防治决策、规划、评价防治效果提供重要参考依据。方法依据荆州市人口学数据、收集整理历年艾滋病病例报告、主要高危人群类型及感染率等资料,采用Workbook模型,对荆州市2019年高危人群规模、艾滋病疫情进行估计,并采用卡方检验来比较艾滋病疫情估计与实际病例报告中性别和传播途径构成的差异。结果估计2019年荆州市现存活成年艾滋病病毒感染者(HIV)和艾滋病患者(AIDS)人数为3 054例,HIV感染率为5.41/万,估计检测发现比例为68.50%。高危人群规模估计为76 594~178 036人,其中注射吸毒者1 240~6 776人,男男性行为人群为14 694~22 980人,暗娼数为6 740~13 480人,嫖客人数为53 920~134 800人。现存活者中,有异性途径传播1 766(57.83%)例,同性途径传播1 248(40.86%)例,注射毒品传播40(4.31%)例。结论荆州市艾滋病疫情持续控制在低流行水平,还有将近1/3的感染者没有被发现。传播途径以同性传播为主,异性传播中配偶/固定性伴传播也占有一定比例。在下一步工作中,需要扩大高危人群艾滋病抗体检测覆盖面,提高艾滋病感染者病人的告知和流调质量,有必要探索和尝试更有效方式督促感染者及时将感染状况告知其配偶或有性关系者并主动采取预防措施,降低传播的风险。     

1996—2021年荆州市HIV/AIDS流行特征分析

目的了解荆州市1996—2021年HIV/AIDS流行特征，为调整艾滋病防治措施提供依据。方法收集1996—2021年荆州市HIV/AIDS病例相关资料，对病例的基本人口学特征、感染途径、样本来源和CD4检测情况进行描述和统计分析，以P<0.05为差异有统计学意义。结果1996—2021年累计报告HIV/AIDS 3 310例，死亡829例，病死率呈下降趋势(χ²_趋势=147.89,P<0.001)，报告发病率呈上升趋势(χ²_趋势=1 341.8,P<0.001)，年均增长率为15.98%;2015年前各县区报告发病率增长趋势基本一致，2015年以后中心城区(沙市区、荆州区)和江北3县(监利、江陵、洪湖)趋于稳定(χ²_趋势=0.055,P=0.815和χ²_趋势=0.029,P=0.865)，江南3县(公安、石首、松滋)持续上升(χ²_趋势=26.268,...