腹部外科应用胃管引流不畅原因分析及护理对策

随着医学科学的发展,尽管新的诊疗技术不断涌现,然而,胃肠减压这一沿用了几十年的“古老”方法,仍然是腹部外科常用的主要治疗措施和护理技术操作之一。通过胃管引流将胃肠道内容物做负压吸引,减轻胃肠道内压力,防止腹胀,协助诊断,促进胃肠功能的恢复,利于伤口愈合。其基本的操作要求是：解剖熟悉、选管适宜、定位准确、深浅标准、引流通畅、减压有效，在实际工作中常有插管操作不正规，引流不畅，减压效果不佳，给疾病的诊断和治疗带来一定困难甚至使病情恶化亦不少见。我院2004年1月-2007年12月普通外科病房415例留置胃管引发胃管引流不畅的患者32例，针对其多种引流不畅原因及护理体会进行分析，现报告如下。     

喜疗妥混合液外敷对化疗时渗漏的预防

目的观察喜疗妥混合液对化疗时渗漏的预防效果。方法取患者双上肢粗直静脉置入静脉留置针行大剂量化疗。针管留置后沿穿刺点上方至血管走向10cm-15cm路线外敷喜疗妥混合液。结果治疗组化疗患者行大剂量化疗后无1例发生药物外渗及其他并发症，保证了化疗的顺利进行。结论化疗患者采用喜疗妥混合液外敷预防渗漏，可以起到保护血管和周围组织作用，大大减少因化疗药物外渗引发的痛苦。     

经尿道等离子双极汽化前列腺电切术后膀胱痉挛的护理干预研究

目的探讨护理干预对经尿道等离子双极汽化前列腺电切术后膀胱痉挛的影响发生情况,并分析相关因素,寻找其护理对策。方法选取前列腺电切手术病人160例患者按照手术申请单提交顺序随机分为对照组与干预组各80例,对照组患者给予常规护理;干预组患者在常规护理基础上通过对导尿管气囊注水量、膀胱冲洗液温度、术后硬膜外镇痛泵及镇静药物的应用等综合护理干预措施。比较两组手术时间、术后镇痛剂使用率及术后膀胱痉挛发生率,回顾性分析护理对策并进行改进。结果干预组手术时间、术后镇痛剂使用率均显著少于对照组（P〈0.01）;干预组血尿、膀胱痉挛、尿液反流等发生例数均明显少于对照组（P〈0.05）。结论通过对导尿管气囊注水量、膀胱冲洗液温度、术后硬膜外镇痛泵及镇静药物的应用等综合护理干预措施对减少前列腺电切手术后膀胱痉挛的发生有满意的效果。     

高龄高危前列腺增生症患者经尿道双极等离子电切术的围手术期护理

目的探讨高龄高危前列腺增生症(BPH)患者经尿道双极等离子前列腺电切术(PKRP)的围手术期护理对策,以及围手术期全程优质护理服务对患者的影响。方法选取广东省乐昌市人民医院泌尿外科2011年1月-2012年10月住院的高龄高危BPH患者80例,随机均分为观察组与对照组。观察组40例实施围手术期全程优质护理,对照组40例实施常规护理。对临床疗效和护理质量进行观察分析,比较2组患者前列腺切除重量、手术时间、术中出血量、术后膀胱持续冲洗时间、留置导尿管时间、手术并发症发生情况、术后住院时间及患者满意度情况。结果术前2组患者一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、住院时间明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症发生率低于对照组,患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄高危前列腺增生症患者采用全程优质围手术期护理措施能有效提高护理质量,减少术后并发症的发生,保证手术安全并提高患者满意度。     

三腔气囊导尿管在结肠造口灌洗患者中的应用研究

目的探讨三腔气囊导尿管应用于结肠造口灌洗的效果,以寻找最佳灌洗途径。方法选取我科2010年1月-2011年10月收治的结肠造口患者80例,随机均分为观察组与对照组。观察组40例采用三腔气囊导尿管灌洗,对照组40例采用"一次性灌肠冲洗器"(带普通肛管)灌洗,两组患者的灌洗量均为100~1000 mL。根据液体返流量的多少比较两种灌洗方法的效果及两组患者灌肠成功率、并发症(出血、穿孔)、瘘口周围皮肤、床单污染发生、患者舒适度和满意度情况。结果三腔气囊导尿管灌洗效果明显优于普通肛管,灌洗液返流量明显低于普通肛管,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者并发症、瘘口周围皮肤情况、床单污染发生率显著低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论三腔气囊导尿管用于结肠造口灌洗不仅效果好,而且弥补了普通肛管灌洗返流量较多的缺陷,是一种理想的结肠造口灌洗方法。     

化疗患者护理中的知情同意

知情同意原则提出于20世纪60年代，起源于美国，是一项利于达到医疗目标的措施，体现了对患者人格的尊重和生命权利的尊重。1996年，国内学者也提出了“患者的权利”，其中提出了一项重要权利是“知情同意权”，所以，在治疗护理活动中，怎样让患者接受和理解各种与其所患疾病相关的医疗信息和护理措施，以便对医务人员制定的诊疗护理计划自行决定取舍，护士有告知义务，既是尊重患者权利的需要，也是保证护理安全、减少医疗纠纷和护士进行自我保护的需要。