两种不同麻醉方案在小儿短小手术中的应用研究

目的观察丙泊酚、瑞芬太尼复合氯胺酮在小儿短小手术中的应用效果。方法选取舟山医院2015年3月1日至2017年3月1日接收的行短小手术的患儿106例进行研究。采用随机数表法,将所有患者分为两组,每组53例,观察组患者给予丙泊酚、瑞芬太尼复合氯胺酮麻醉,对照组仅给予氯胺酮麻醉。观察比较两组患者手术情况,手术各时间点[麻醉前(T0)、麻醉诱导结束(T1)、切皮时(T2)、切皮后(T3)]血流动力学指标及手术后不良反应发生率。结果两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组患者苏醒时间、拔管时间明显长于观察组,观察组10min清醒程度评分明显高于对照组,比较均有统计学意义(t值分别为11.616、12.305、8.287,均P<0.05)。血流动力学指标中,两组患者各个时间点血氧饱和度(SpO2)比较差异无统计学意义(P>0.05);心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)T0时点比较差异均无统计学意义(均P>0.05);对照组T1、T2、T3时点HR、RR均明显高于观察组(t值分别为2.001、11.027、9.703、5.596、4.059、5.209),T2、T3时点MAP明显高于观察组(t值分别为5.203、6.252),差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组(7.55%vs.22.64%),两组比较差异有统计学意义(χ^2=4.710,P<0.05)。结论给予小儿短小手术患者丙泊酚、瑞芬太尼复合氯胺酮麻醉能够促进患者更快苏醒,稳定患者血流动力学,临床疗效显著,可值得临床推广应用。     

缩短维库溴铵起效时间的探讨

维库溴铵在气管插管中已广泛应用 ,如何克服其起效慢的缺点 ,临床上已有较多研究。本文分别采用预注法、大剂量法及预注法加大剂量法进行气管插管 ,对其起效时间进行比较。现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　选择 2 0 0 1年 5～ 8月本院 4 0例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期全麻手术患者 ,其中男性 2 6例 ,女性 14例 ;年龄 32～ 76岁 ,体重 4 2～ 78ｋｇ ,无神经、肌肉系统病史 ,亦无服用对肌松药有影响的药物史。将患者随机分为四组 ,每组 10例。Ａ组 :无预注 ,常规诱导剂量 0 .1ｍｇ/ｋｇ(2×ＥＤ95) ;Ｂ组 :无预注 ,大剂量 0 .15ｍｇ/ｋｇ(3…     

罗哌卡因与布比卡因用于分娩镇痛的临床疗效观察

目的观察罗哌卡因和布比卡因用于分娩镇痛的疗效。方法按分娩镇痛方法的不同将112例分娩孕妇分为罗哌卡因组(60例)和布比卡因组(52例),选择同期条件相似未予镇痛的产妇60例作为对照组。观察两种药物镇痛效果。结果罗哌卡因组与布比卡因组镇痛效有效率及下肢运动神经阻滞情况差异均无统计学意义(均>0.05)。罗哌卡因组及布比卡因组的第一产程和总产程时间均长于对照组(<0.05),产后出血量均显著高于对照组(<0.05)。3组新生儿1及5 min Apgar评分差异均无统计学意义(均>0.05)。结论罗哌卡因和布比卡因用于分娩镇痛均可取得良好的镇痛效果,但可延长产程时间及增加产后出血量,对新生儿结局无明显影响。     

多发性肌炎与皮肌炎病人麻醉管理的回顾性研究

多发性肌炎（Polymyositis,PM）与皮肌炎（Dermatomyositis,DM）发病率较低,但其围手术期管理对病人预后却不容忽视.本主要探讨多发性肌炎与皮肌炎病人围手术期麻醉管理的临床经验.     

帕瑞昔布钠预防全麻苏醒期导尿管源性躁动的效果

全麻苏醒期躁动是全麻患者术后十分常见的并发症之一,可能对其麻醉恢复带来严重危害,甚至影响到患者的生命安全[1].麻醉苏醒期躁动多发生在拔管后15 min左右,诱发因素比较多,据国内外研究结果显示,导尿管刺激是重要诱因之一,且男性多于女性.但是目前仍无一种药物能够对各种原因引起的苏醒期躁动都能产生有效的抑制作用,帕瑞昔布钠是一种选择性环氧化酶2(COX-2)抑制剂,具有外周及中枢双重镇痛、抗炎的作用,帕瑞昔布钠的疗效已经在口腔科、妇科、骨科术后的止痛治疗中得到证实.本研究旨在评价帕瑞昔布钠对全身麻醉苏醒期患者导尿管源性躁动的防治疗效.     

肋间神经阻滞对全麻下胸腔手术麻醉效果的影响

胸腔手术现在越来越多,本研究主要探讨肋间神经阻滞对全麻下胸腔手术麻醉效果的影响。1资料和方法1.1一般资料作者从2005年6至11月,选择40例ASAⅠ~Ⅲ级胸腔手术全麻病人40例,男32例,女8例,年龄17~75岁,术前各系统均无严重器官功能障碍。术前30min肌注东莨菪碱0.3mg。随机分为A、B两组,每组各20例。全麻前B组患者先对需要手术的几个肋间用0.25%布比卡因和1%利多卡因混合液阻滞其肋间神经,每个肋间3~4ml药液[1];术前30min东莨菪碱0.3mg肌肉注射,全麻使用咪达唑仑0.1mg/kg、丙泊酚1~2mg/kg、芬太尼0.2mg、维库溴胺0.1~0.15mg/kg诱导插双腔气…     

瑞芬太尼与芬太尼在胸腔镜手术中的麻醉效果比较

目的评价瑞芬太尼复合异丙酚麻醉在胸腔镜手术中的麻醉效果。方法选择在胸腔镜下行肺大泡结扎手术患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为瑞芬太尼复合异丙酚组（A组）和芬太尼复合异丙酚（B组）,每组20例。观察麻醉诱导前（T0）、气管插管前（T1）、气管插管即刻（T2）、气管插管后5min（T,）的BP、HR;记录术毕停药后患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时间;记录拔管后即刻、30min疼痛视觉模拟评分（VAS）;随访记录术中知晓发生率和术后恶心、呕吐等不良反应。结果A组插管期心血管不良反应显著低于B组（P〈0．05）,A组术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时间明显短于B组（P〈0．05）。两组患者均未出现术中知晓、术后恶心呕吐。结论瑞芬太尼复合异丙酚麻醉明显优于芬太尼复合异丙酚。     

肺保护性通气策略对全麻腹腔镜手术患者氧合功能、氧化应激及术后转归的影响研究

目的 研究肺保护性通气策略对全麻腹腔镜手术患者氧合功能、氧化应激及术后转归的影响.方法 回顾性分析498例腹腔镜手术患者临床资料,根据不同通气策略分为常规组(传统机械通气模式)206例与观察组(肺保护通气)292例,比较两组不同时段[麻醉后切皮前(T0)、气腹后半小时(T1)、手术开始1 h(T2)、气腹结束(T3)]...     

国产与进口维库溴铵量—效关系比较

国产维库溴铵近年已应用于临床 ,但其量效关系的测定报道较少。本文通过采用单次注射法测定比较进口与国产维库溴铵的量—效关系 ,旨在为临床麻醉中安全合理使用国产维库溴铵提供参考资料。１资料与方法１ １一般资料 :５０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期腹部外科手术患者 ,年龄２１～７０岁 ,体重４５～８７ｋｇ,其中男３１例 ,女１９例。全部患者术前心、肺、肝、肾功能检查正常 ,无神经肌肉系统病史 ,亦无服用对肌松药有影响的药物史。随机分为进口与国产维库溴铵两组 ,每组２５例。两组年龄与体征 ,无统计学差异。每组根据维库溴铵首次剂量不同 ,…     

72例Robertshaw双腔支气管导管插管对位分析

Ｒｏｂｅｒｔｓｈａｗ双腔支气管导管（简称Ｒｏ -ＤＬＴ）因其具有插管容易 ,气道损伤少而广泛应用于临床 ,但由于该导管没有舌状小钩 ,导管对位有时判断颇为困难。本文对７２例双腔支气管对位情况作一分析。１临床资料１．１一般资料本组７２例 ,男５０例 ,女２２例 ,年龄２２～７１岁。其中剖胸探查行肺叶手术３１例 ,胸腔镜手术３５例 ,食道手术６例。全部采用左侧Ｒｏ -ＤＬＴ,男性选用管径为３９号 ,女性为３７号。１．２麻醉与插管方法先将管芯置入左侧Ｒｏ -ＤＬＴ内 ,保持导管合适的弧形。所有病例均采用咪唑安定、芬太尼、依托咪…