区域性新生儿重症救护网络建设模式研究

目的为了促进南阳市新生儿重症救护专业的快速发展,完善新生儿重症救护网络建设、提高新生儿重症救护水平,使其规范化、制度化。并通过新生儿重症救护网络建设促进儿童重症救护(PICU)网络的建设和发展。方法网络医院负责人及技术骨干组成协作委员会及专家委员会,负责网络建设、技术指导及业务培训;帮助十三县市妇幼保健院及部分县医院在全省率先成立了新生儿重症救护监护室(NICU),并在NICU的布局、医疗器械配备、人员培训、消毒隔离等方面进行了具体指导。每年召开1～2次协作委员会成员会议,讨论网络建设的发展及存在的问题;举办1～2期全区新生儿重症救护培训班,参加培训人员包括市、县、乡的妇幼医护人员,从而做到了新生儿疾病的分级治疗。结果通过市、县、乡、村四级网络的作用,南阳市县乡级医疗单位新生儿专业从零开始到目前共有网络成员单位21个,NICU20个,床位156张,新生儿科医师153名,近5年成员单位NICU共收治新生儿47828名,抢救成功率91.2%,南阳市中心医院共收治患者数16408例,业务收入3407.13万元,抢救成功率达95.3%。结论各网络医院和分中心团结协作、资源共享,促进了网络单位的共同发展,从而降低了新生儿病死率与致残率,有助于提高人口素质,起到超前的健康保护作用。     

一起无实验室验证的食物中毒调查

没有实验室阳性结果是否可以确定食物中毒的原因一直是公共卫生专业人员、政府官员、司法界争论的焦点。纵观许多公开发表的有关食物中毒的调查报告 ,很少涉及没有实验室阳性检测结果的调查。然而在大量的中毒现场 (尤其在农村 ) ,真正能通过实验室检测确定的食物中毒、急性传染病等爆发疫情却为之甚少。 2 0 0 2年 10月 16日 ,曲靖市某厂职工参加婚宴 ,次日部分职工、家属突然出现恶心、腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状 ,当即进行了流行病学调查 ,可能为一起副溶血性弧菌引起的食物中毒。调查情况如下。1　材料与方法对该厂参加婚宴的所有人员 …     

参麦注射液、多巴胺佐治新生儿硬肿症并多器官功能衰竭50多例分析

新生儿重度硬肿症常并发多器官功能衰竭(MSOF),是造成新生儿死亡的常见原因之一.我科自1997年1月至2002年12月共收治新生儿重度硬肿症并多器官功能衰竭(MSOF)98例,其中50例采用参麦注射液及多巴胺(0.5～2yg/kg·min)治疗,取得满意效果,现报告如下.     

温热与羟基喜树碱（OPT）联合对胃腺癌（SGC－7901）细胞的作用

以体外长期培养胃低分化腺癌细胞系（ＳＧＣ－７９０１）细胞为模型，采用水浴加温法对细胞的生长抑制规律进行了观察。表明：１）温热、ＯＰＴ对ＳＧＣ－７９０１细胞均有一定的抑制增殖和直接杀伤作用；温热与药物联合应用具有协同抑制增殖和杀伤细胞的作用。２）温热和ＯＰＴ联合对ＳＧＣ７９０１细胞的杀伤和生长抑制作用均较温热或药物单独作用强，但序贯方面以热药同时为佳。３）温热、ＯＰＴ都可使ＳＧＣ－７９０１细胞结构发生变化，单用以细胞变性为主，联合组多为不可逆性损伤。４）温热４０℃作用后细胞爆发性生长，表明单纯加热低于４２℃是不适宜的。     

从“证悟”论当前中医教育存在的问题

当前中国中医教育存在的问题,就笔者所见,主要有以下3点:(1)中医本科生学习中医时间太少,5年之中,除了西医课、英语、政治课,真正能用于中医学习的时间最多不超过2年;(2)中医系列教材的编写教条而生硬,并且花样别出,学生不易接受,提不起兴趣,很难进一步深入学习,久而久之则生厌     

运用输送盘牵张成骨术重建猴下颌髁突的实验研究

目的研究在猴颞下颌关节（TMJ）缺损动物模型上运用输送盘牵张成骨术重建髁突的可行性及其整复效果。方法选取6只成年恒河猴,手术截除其双侧关节髁突与关节盘,在下颌升支部行“L”形骨切开术,形成骨输送盘,并安置自行研制的牵张器。按每次0.4 mm,每次间隔12 h的牵张速率向上牵引输送盘至关节窝。牵张结束后第4、12、24周各处死2只动物。通过影像学分析和组织学检查评价输送盘改建与牵张间隙内新骨生成情况。以术中切除的髁突作为正常对照组。结果术后所有动物都有不同程度的咬合错乱,牵张结束后咬合基本恢复正常。骨输送盘形态基本接近正常髁突,其下方可见大量软骨细胞;牵张间隙内新骨生成良好。结论输送盘牵张成骨术可以重建一个形态和功能都基本接近正常的髁突,这种技术可以作为一种整复TMJ缺损的新方法。     

脑病变的部位及大小与Brunnstrom偏瘫恢复阶段及痉挛程度的关系

目的 探讨脑病变的部位及大小与Brunnstrom偏瘫阶段及痉挛程度的关系。方法 36例患者，男26例。女10例；年龄16-70岁；左侧脑病变17例。右侧19例；脑血肿17例。脑梗死及脑皮质软化灶19例。结果 脑皮质受损部位患者呈跳跃式恢复，痉挛主要表现为不能伸腕，指及踝背屈障碍，当上肢伸肌功能恢复后，屈肌痉挛消失；顶叶受损（病变体积为30-50cm^3)患者残留症状为不能并指，分指，对掌运动及踝自主背屈障碍；内囊部分病变患者主要表现为肢体远端痉挛。痉挛期与分离期重叠出现。即出现伸腕，指运动时，屈腕，指肌及屈拇长肌仍有痉挛现象存在；内囊大部分或完全病变患者，痉挛表现在四肢所有关节，运动功能恢复较差。结论 脑病变部位及大小不同，痉挛程度不同，痉挛程度与运动训练疗效关系密切。均有助于判断患者康复后期日常生活活动能力及运动功能恢复状况。     

血清细胞因子水平对癫痫合并抑郁的影响

目的：研究血清细胞因子水平对癫痫合并抑郁的影响。方法：癫痫患者766例纳入研究,进行问卷调 查、Beck抑郁量表-II（BDI-II）评分、癫痫相关的耻辱感量表评分、血清细胞因子水平测量,并对相关数据进 行统计学分析。结果：本组癫痫患者中抑郁症的患病率为30.3%,其中,轻、中、重症分别为41.3%、34.4%和 24.3%。多因素Logistic回归结果显示,在校正了其他混杂因素之后,血清IL-6第2、3、4分位组相对于第1分 位组是癫痫合并抑郁的危险因素,血清IL-10第2、3、4分位组相对于第1分位组是癫痫合并抑郁的保护因 素。结论：高 IL-6水平可能是癫痫合并抑郁的危险因素,高IL-10水平可能是癫痫合并抑郁的保护性因素。     

癫痫合并抑郁症的危险因素分析

目的:研究癫痫患者合并抑郁症的危险因素。方法:癫痫患者766例纳入研究。对所有患者进行问卷调查,采用贝克抑郁量表(BDI)-II进行抑郁评分,采用精神疾病病耻感量表中文版(SSMI-C)进行病耻感评分;多因素Logistic回归分析癫痫合并抑郁症的危险因素。结果:本组癫痫合并抑郁症的患病率为30.3%。女性、离异/丧偶及单身、每月癫痫发作≥4次、SSMI-C评分高是癫痫合并抑郁的危险因素。结论:女性、离异/丧偶及单身、癫痫高发作频率、高耻辱感可能是癫痫合并抑郁的危险因素。     

显微手术治疗高血压性脑出血的临床体会

目的探讨小骨窗开路经颞叶颞叶皮质显微外科清除血肿的手术方法,提高对高血压脑出血的治疗水平。方法回顾性分析我科自2007年3月至2010年3月基底节区高血压性脑出血患者大骨瓣开颅减压以及采用经颞叶皮质入路以显微外科手术治疗126例,总结其手术方法,比较其入路与其他手术入路的优缺点,探讨手术技巧。结果 126例患者中完全清除血肿90例、大部分清除血肿15例,再出血5例、存活105例、死亡21例。根据日常生活活动能力评分（activities of daily living,ADL）分级,手术后随访3个月,105例生存者预后达I级者6例,Ⅱ级43例,Ⅲ级18例,Ⅳ级26例,Ⅴ级13例。结论显微手术治疗基底节区脑出血,手术创伤小,时间短,止血可靠,安全有效。手术脑组织损伤小,可缩短昏迷时间,减少并发症,可提高患者生存率和生存质量。