误诊为多种疾病的过敏性紫癜一例报告

误诊为多种疾病的过敏性紫癜一例报告莫晓虹李红灵程邦一（贵州省人民医院内科贵阳５５０００２）过敏性紫癜是一种血管变态反应性出血性疾病，虽系常见病，但因临床表现多样而易于误诊，我们遇到的一例曾误诊为多种疾病，现报道如下。患者，男，２２岁。入院前２周无明显...     

咪唑安定联合异丙酚在心电图异常患者胃镜检查中的应用

目的 探讨咪唑安定联合异丙酚用于心电图异常患者胃镜检查中的安全性。方法做好术前评估，入选需行胃镜检查而心电图异常的患者100例，与患者及家属沟通，取得理解和配合，签署知情同意书。准备好抢救药物和抢救器械。检查过程中操作轻巧、熟练，同时密切观察患者血氧饱和度、血压、心电图及反应。结果 1例出现撅发性室性早搏，1例患者因感冒，分泌物较多误入呼吸道致通气障碍，SaO2降至80％左右，紧急给予处理后，均恢复正常。所有患者均顺利完成了胃镜检查，未发生严重并发症。结论 咪唑安定联合异丙酚用于心电图异常患者胃镜检查中是安全的、可行的，但必须做好术前评估，备好抢救药物和器械。     

结肠黑变病三例报告

2002年,我中心应用富士能电子结肠镜共进行结肠检查1207例,其中检出结肠黑变病3例,检出率为0.2％,报告如下。1 病例资料 例1:女性,35岁。腹胀近2年,习惯性便秘1年,需服番泻叶助排便,每日排便1次,为干燥黄便,无粘液及脓血,为明确诊断而作肠镜检查。体查:全腹平软,无压痛。结肠镜检查:进镜达回肠末段,全结肠粘膜见棕褐色色素沉着,呈虎皮样改变,以右半结肠为著,全结肠粘膜尚光滑,血管纹理清晰,未见溃疡及增生。回盲瓣唇形,进入回肠末段约10cm,未见异常,阑尾开口如常。进一步了解胃粘膜情况行胃镜检查:食道、胃、十二指肠粘膜色泽正常,未见色素沉着所致粘膜色泽加深表现。病理诊断:粘膜     

结肠造瘘术后单人肠镜检查66例

结肠穿孔、梗阻、破裂及低位直肠癌、肛管癌患者临床多需行结肠造瘘术,术后及时复查对于了解剩余结肠的病情、预防病变复发、观察手术效果、评估患者预后具有重要作用,但由于术后肠腔解剖结构和形态发生变化,增加了操作难度.我科采用单人操作法进行肠镜检查,取得了满意效果,现报道如下.     

酸性氧化电位水与戊二醛消毒内镜临床观察

目的了解酸性氧化电位水(EOW)和戊二醛用于临床无痛胃镜和肠镜消毒的效果、对人体危害及稳定性。方法随机抽取门诊和住院患者做无痛胃镜和肠镜检查污染前后胃、肠镜,采用戊二醛消毒液为对照,比较两者的消毒效果、对人体的危害性及稳定性进行临床观察。结果EOW消毒胃、肠镜对常见病原菌1min杀灭率为93.75%~98.22%、3min为99.30%~99.95%、5min为100.00%;戊二醛消毒胃、肠镜3min杀灭率为81.20%~89.29%、5min为90.38%~93.04%1、0min为99.92%~99.96%;EOW对人体无过敏反应和黏膜刺激,但稳定性差;而戊二醛对人体均有黏膜刺激和个别过敏反应。结论EOW 3~5min可杀灭胃、肠镜检查中的病原菌,戊二醛消毒>10min才能杀灭常见病原菌;EOW杀菌作用强,快捷、高效、安全,利于环保,但必须现生成现用;使用戊二醛必须注意个人防护。     

疏肝健脾方对腹泻型肠易激综合征大鼠 结肠黏膜5-HT,CGRP表达的影响

目的:研究疏肝健脾方对腹泻型肠易激综合征(D-IBS)大鼠血及结肠黏膜中5-羟色胺(5-HT)、降钙素基因相关肽(CGRP)的影响,探讨其疗效机制。方法:60只Wistar大鼠随机分为正常组,模型组,疏肝健脾方高、中、低剂量组和匹维溴胺组;用寒冷-束缚刺激法复制D-IBS大鼠模型;采用紫外分光光度法测各组大鼠血清5-HT含量,放免法检测血浆CGRP水平,免疫组织化学SABC法检测结肠黏膜组织5-HT,CGRP的表达情况。结果:模型组大鼠血中5-HT含量及结肠黏膜中5-HT阳性纤维的平均吸光度(A)升高,CGRP降低,与正常组比较,差异有统计学意义(P<0.05);各用药组血中5-HT及其在肠黏膜的表达降低,CGRP升高,与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05),且以疏肝健脾高、中剂量组差异明显(P<0.01)。结论:疏肝健脾方通过调节D-IBS大鼠5-HT,CGRP的变化,是其发挥疗效的作用机制之一。     

笑气清醒镇静在结肠镜检查中的应用

结肠镜检查是目前诊断大肠疾病最直接最有效的方法,但检查时引起的疼痛和不适使患者产生恐惧心理,因而不愿接受该项检查,或对检查的耐受性降低.笑气临床主要用于口腔科、妇产科镇痛,为了减轻结肠镜检查过程中的疼痛和不适,我科将笑气吸入应用于结肠镜检查取得良好效果,现报道如下.     

学习大肠镜单人操作技术542例操作体会

大量文献报道大肠镜单人操作技术可以减少接受大肠镜检查患者的痛苦,降低出现穿孔、出血、肠系膜撕裂等并发症的几率,并且节约人手、方便操作,还可提高早期大肠癌的检出率,便于放大内镜及内镜下治疗等新技术的更好应用,因此推广大肠镜单人操作法势在必行.我科两名医生分别经过3个月的模拟大肠镜操作训练并考试合格后,分别从2008年12月至2009年4月、2011年3-7月进行大肠镜单人操作,各完成大肠镜单人操作316例、226例,现我们就学习大肠镜单人操作的结果和体会总结如下.     

腹腔镜联合双气囊小肠镜对美克尔憩室的诊断和治疗(附16例报告)

美克尔憩室是小肠最常见的先天性胃肠道畸形,其发病率约为2％.该病临床诊断困难,常常导致一些致命并发症如溃疡、不明原因的消化道出血、肠套叠、肠梗阻及穿孔和肠道膀胱瘘、肿瘤等.这些并发症,尤其是出血在儿童中更为常见.但随着内镜技术的进展,发现其在成人中也并不罕见.我们自2009-09—2011-05采用双气囊小肠镜联合腹腔镜诊治此病16例,取得良好效果,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 2009-09—2011-05收治16例Meckel憩室患者,男9例,女7例;年龄9～58岁,平均年龄(29±16)岁;体质量(44±8)kg.入院前表现为便血者12例.其中,无痛性便血7例,便血伴腹痛5例.多有程度不同的贫血表现,其中血红蛋白＜60 g/L者3例并曾行输血治疗;出现急性憩室炎症状者2例;表现为无明显诱因腹痛者2例.发病时间为10 d～3年.     

异丙酚靶控输注在无痛性结肠镜检查中的临床应用

肠镜属侵入性检查。在常规进行肠镜检查时,因肠管充气及进退镜引起牵拉反应可致腹部较剧烈的疼痛,使患者对肠镜检查产生惧怕、紧张情绪,不愿接受肠镜检查而延误病情。近20年来,医学工作者不断寻求适当的麻醉方法,以减轻肠镜检查给患者带来的痛苦[1]。异丙酚由于其良好的血药动力学