术后早期肠内营养在食管癌患者中的应用

目的 探讨术后早期肠内营养在食管癌患者术后康复过程中的的临床作用和安全性。方法98例食管癌手术患者,随机分为肠内营养组（EN组）和肠外营养组（PN组）,通过检测两组术前和术后的营养指标和免疫指标的变化,以及消化道症状的表现、并发症、住院费用等,对两种营养方式进行比较。结果EN组和PN组术后营养状态比较：血清总蛋白（g／L）65．1±2．2体63．9±1．8、血清白蛋白（g／L）40．0±2．7VS38．6±3．7、前白蛋白（mg／L）294±29．1VS283±18．8、转铁蛋白（mg／L）2391±207vs2169±152：免疫功能比较：免疫球蛋白IgG（g／L）9．0＋1．9VS8．2±1．3、IgA（g／L）2．9±0．8vs2．6±0．3、IgM（g／L）1．6±0．2vs1．5＋0．1及血总淋巴细胞计数（×10^9／L）1．15±0．11vs1．10±0．11;胃肠功能恢复时间（h）53．1＋7．2vs79．4±4．8;住院费用（万元）1．89vs0．32w2．64±0．48,比较差异均有显著性（P〈0．05）。结论食道癌术后EEN支持,对恢复机体的免疫功能、维持机体的正常代谢功能、促进胃肠功能恢复有重要意义。     

结直肠癌术前自体血定位在基层医院应用的临床研究

<正>腹腔镜手术是结直肠癌手术的主要方式^[1,2],如今在基层医院也已非常普及,然而腹腔镜手术在结直肠癌肿瘤病灶较小或浸润深度较浅时,肠壁外很难通过肉眼观察到病灶的位置,需借助术中肠镜来确定肿瘤位置,但这不仅增加了额外手术时间,且充气会增加手术难度和术后康复时间。本次研究探讨腹腔镜结直肠癌手术前内镜下注射自体血定位肿瘤在基层医院的应用价值。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料采用前瞻性随机对照研究的方法,     

静脉滴注血必净对体外循环肺损伤的保护作用研究

目的:研究血必净注射液对体外循环(CPB)肺损伤的保护作用。方法:随机将12只健康成年犬分为血必净注射液(治疗)和对照组,每组6只:治疗组给予血必净注射液4mL·kg-1+生理盐水100mL于切皮后至CPB前缓慢静脉滴注;对照组用等量生理盐水代替。复制犬CPB模型,分别于CPB前(T1)、开放升主动脉后30min(T2)、60min(T3)股动脉采血以放免法检测血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平;同时于相应时点采集肺组织测湿/干重比,并进行病理学检查。结果:CPB后各时点TNF-α、IL-6和IL-8水平均较CPB前升高(P<0.05);对照组TNF-α、IL-6和IL-8水平在CPB后各时点均高于治疗组(P<0.05);肺湿/干重比、病理形态学改变治疗组显著优于对照组。结论:血必净注射液能减轻CPB后炎症反应,对CPB肺损伤有保护作用。     

26例慢性重症脓胸的诊治分析

目的总结慢性重症脓胸的临床特点及诊疗体会。方法回顾性分析2006年5月-2011年4月共26例慢性重症脓胸的临床表现和治疗过程,其中12例采用胸膜纤维板剥脱术,8例采用胸廓成形术,6例采用胸膜肺切除。结果所有病例均临床治愈,术后康复时间14～68d,平均28.7d,脓腔全部清除,空洞消除,瘘口闭合,肺功能改善明显,手术前后差异有统计学意义(P<0.05);术前肺功能测定最大肺活量为(38.8±4.87)%,第1秒用力呼气容积为(1.48±0.21)L,最大通气量为(37.6±5.29)%,出院前上述3项值分别为(77.2±7.41)%、(2.62±0.47)L、(71.9±6.88)%。结论对慢性重症脓胸要积极手术治疗。     

胃肠外营养支持治疗对肺癌患者化疗后免疫功能的影响

目的 探讨胃肠外营养支持对肺癌患者化疗后免疫功能的影响.方法 将132例符合入组条件的肺癌化疗患者随机分为普通治疗组（对照组,63例）和肠外营养（PN）组（观察组,69例）,检测及比较两组化疗前后的各项免疫指标的变化.结果 发现观察组第2疗程化疗后到第4疗程化疗后各项免疫功能指标均较对照组改善,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）.结论 胃肠外营养对肺癌患者化疗后机体的免疫功能有保护作用.     

胃肠外营养支持治疗对肺癌病人化疗后营养状况和免疫功能的影响

目的:探讨胃肠外营养(PN)支持对肺癌病人化疗后康复过程中的临床作用和安全性。方法:将108例肺癌化疗病人随机分为对照组(普通治疗组)和观察组(PN组),通过检测两组病人化疗前后的各项营养指标和免疫指标的变化,对两种治疗方式进行比较。结果:观察组病人化疗前(T0)和第1疗程化疗后(T1)与对照组比各项营养指标和免疫功能指标均无明显变化;第2疗程(T2)至第4疗程化疗后(T4)各项营养指标和免疫功能指标均较对照组明显改善(均P<0.05)。结论:胃肠外营养可有效地改善肺癌病人化疗后机体的营养状况和免疫功能,有利于病人后期的综合治疗。     

参附注射液对肺癌患者化疗后癌因性疲乏的疗效观察

目的:观察参附注射液对肺癌患者化疗后癌因性疲乏的疗效。方法:将182例符合入组条件的肺癌患者随机分为单纯化疗组(对照组,58例)、参附注射液低剂量组(62例)和高剂量组(62例),3组除常规化疗外,低剂量组和高剂量组分别静脉滴注参附注射液30、60mL.d-1。治疗前、后化疗3组均为3周方案,疗程共4个周期。采用Piper疲乏修正量表测量患者的疲乏水平,并观察治疗中出现的不良反应。结果:化疗4周期后,高剂量组的癌因性疲乏水平较对照组和低剂量组均明显降低,且差异有统计学意义(P<0.05);但低剂量组与对照组疲乏水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究过程中未发现与用药有关的不良反应。结论:高剂量的参附注射液对肺癌化疗后的癌因性疲乏有减轻作用,且安全性较好。     

参芪扶正注射液对犬体外循环后肺细胞凋亡的影响

目的 探讨参芪扶正注射液对犬体外循环(CPB)缺血再灌注(I/R)肺细胞凋亡的影响及其可能机制.方法 建立犬CPB模型,将实验犬随机分为CPB I/R组(对照组,n=6)和参芪扶正注射液治疗组(治疗组,n=6),在CPB前10 min(T1),主动脉开放后60 min(T2)、120 min(T3)在各相应时段采集同一肺叶肺组织1.0 cm3在同一固定液中固定,常规石蜡包埋切片,切片厚度为5 μm,用SP免疫组织化学法检测Caspase-3、Bcl-2、Bax蛋白表达.结果 在再灌注后60 min、120 min治疗组Caspase-3、Bax表达均较对照组减弱(P＜0.05),Bcl-2表达则较对照组增强(P＜0.05),Bcl-2/Bax较对照组增强(P＜0.01).结论 在犬CPB过程中应用参芪扶正注射液,可以降低Caspase-3、Bax蛋白的表达,提高Bcl-2的表达,从而抑制肺泡细胞凋亡.     

末端回肠自闭插管保护性造口在结直肠手术中的应用

目的 探讨末端回肠自闭插管保护性造口术在结直肠手术中预防吻合口漏的可行性和安全性。 方法 回顾性分析2011年5月—2015年12月兰溪市人民医院收治的结直肠手术中合并行保护性造口病例106例,分为2组,插管组行末端回肠自闭插管保护性造口术83例,传统组行传统回肠或横结肠中段襻式造口术23例,观察比较2组患者术后并发症、营养及感染相关指标(总蛋白、白蛋白、前白蛋白、C反应蛋白、降钙素原等)、肠道再通时间、经济性等。 结果 2组造口方法对结直肠术后吻合口均有保护作用,2组吻合口漏发生率、术后7 d感染及术后14 d营养指标差异无统计学意义。插管组肠道再通时间平均19 d,传统组肠道再通时间平均125 d,插管组肠蠕动恢复及造口排便时间明显早于传统组,造口旁疝、肠梗阻等并发症明显少于传统组。住院时间及费用明显低于传统组。 结论 针对高龄,营养不良,存在糖尿病等合并症,术前接受新辅助放化疗,低位直肠癌行保肛手术的患者;术中吻合情况不满意;左半结直肠癌合并急性梗阻,左半结肠、直肠急性损伤等肠道准备不满意患者适用保护性造口术。末端回肠自闭插管保护性造口术与传统回肠或横结肠中段襻式造口术比较,不但有着相同的预防吻合漏作用,而且明显缩短住院时间,避免二期回纳手术,减轻患者痛苦,降低住院费用。      

早期肠内营养支持对重症脑卒中病人营养和免疫功能的影响

目的:探讨早期肠内营养(EEN)支持对重症脑卒中病人营养和免疫功能的影响. 方法:将82例重症脑卒中病人随机分为观察组(行EEN治疗,44例)和对照组(行常规治疗,38例).检测两组病人治疗前和治疗后1周和2周的营养和免疫功能指标的变化,观察并发症的发生率和康复时间,并对其进行比较. 结果:治疗2周后,观察组病人营养状况和免疫功能的恢复均较对照组快,并发症发生率亦低于对照组. 结论:EEN可有效地改善重症脑卒中病人的营养状况和免疫功能,降低并发症的发生率.