血清MMP-9、β-hCG联合检测对胎膜早破合并宫内支原体感染的预测价值

【目的】探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)联合检测对胎膜早破(PROM)合并宫内支原体感染的预测价值。【方法】选取2018年3月至2020年5月在中航工业西安医院诊治的199例PROM孕妇,并根据产后胎膜病理学检查分为未感染组(126例)、支原体感染组(73例),另外选取100例同期在中航工业西安医院定期产检的正常妊娠孕妇作为对照组。收集各组体重指数(BMI)、产次、流产/引产史、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等一般资料;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组血清MMP-9、β-hCG水平;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清MMP-9、β-hCG水平对孕妇发生PROM合并宫内支原体感染的预测价值;采用多因素Logistic回归模型分析孕妇发生PROM合并宫内支原体感染的影响因素。【结果】对照组、未感染组、支原体感染组年龄、BMI、孕周、初产占比、妊娠期糖尿病占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05),流产/引产史、妊娠期高血压占比比较,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,未感染组、支原体感染组血清MMP-9、β-hCG表达水平均较高(P<0.05);与未感染组相比,支原体感染组血清MMP-9、β-hCG表达水平均较高(P<0.05)。血清MMP-9、β-hCG单独预测孕妇发生PROM合并宫内支原体感染的曲线下面积(AUC)分别为0.814、0.834,截断值分别为370.72ng/L、16.46mol/mL,敏感度分别为74.00%、83.60%,特异度分别为77.00%、71.20%,两者联合预测的AUC为0.907,敏感度为79.50%,特异度为88.50%;MMP-9高表达、β-hCG高表达均是孕妇发生PROM合并宫内支原体感染的独立危险因素(P<0.05)。【结论】血清MMP-9、β-hCG水平与孕妇发生PROM合并宫内支原体感染密切相关,两者联合诊断效能较高,可成为早期诊断PROM合并宫内支原体感染的辅助指标。     

白血病中性粒细胞缺乏期伴感染患者中血清指标水平及其与细菌类型的关系

目的 探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)及免疫球蛋白(Ig)在白血病中性粒细胞缺乏期伴感染患者中的水平及其与细菌类型的关系.方法 将160例白血病化疗后中性粒细胞缺乏期患者根据不同的感染情况分为感染组(n=70)和未感染组(n=90),检测血清中hs-CRP、PCT、IL-6及Ig水平.结果 感染组患者血清hs-CRP、PCT和IL-6水平均明显高于未感染组(P﹤0.01),而IgA、IgG和IgM水平均明显低于未感染组(P﹤0.01).70例感染组患者中共培养78株病原菌,其中革兰阴性菌患者血清hs-CRP和PCT水平均明显高于革兰阳性菌患者(P﹤0.01).治疗后3、7天,感染组患者血清hs-CRP、PCT、IL-6水平均明显低于治疗前(P﹤0.01),而IgA、IgG和IgM水平均明显高于治疗前(P﹤0.01).hs-CRP和PCT鉴别革兰阴性菌感染的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.822和0.830,最佳截断值分别为12.50 mg/L和3.75 ng/ml,对应的灵敏度分别为85.50%和86.00%,特异度分别为82.00%和83.00%.结论 白血病化疗后中性粒细胞缺乏期合并感染者hs-CRP、PCT、IL-6水平升高,而Ig水平降低,其中hs-CRP和PCT在鉴别革兰阳性菌和革兰阴性菌感染中具有一定的价值.     

湿片法检测阴道分泌物霉菌的质量探讨

目的快速准确,规范操作,保证质量,提高阴道分泌物霉菌的检出阳性率.方法盐水法:生理盐水稀释,涂片镜检,先低倍镜后转高倍镜,高倍镜结果为准.悬滴法:滴加10%KOH溶液、镜检.涂片法:革兰氏染色镜检.结果10664例,霉菌检出阳性率为13.33%.盐水湿片法与革兰氏染色法有差异,前者检出阳性率低于后者.10%KOH悬滴法提高了检出阳性率.结论(1)盐水湿片法操作简便、快速,阳性率低于革兰氏染色镜检法;(2)10%KOH悬滴法提高了检出阳性率,准确度为100%.悬滴法操作更简便、快速准确;(3)真菌的检出率与检出方法有关,合理取材、规范操作、熟练技术可提高检测的准确性和阳性率.     

吴鞠通治疗咽痛经验

温邪上受,必先犯肺,温邪的发生,大多始于肺卫。肺为气之本,咽喉为肺之门户,是机体抵御病邪的第一道门户,咽喉肿痛是温病发展过程中一个重要的临床表现,是温病中最重要的兼证之一,故对于咽喉肿痛的治疗在温病乃至整个外感病及杂病中的治疗至关重要。吴氏对本病的治疗首分虚实,在治疗上能做到立体用药,肺肾同治,通过元参开肾关,以滋咽喉,对咽痛的治疗始终以阴伤与否作为用药准则,处处体现吴氏存一分阴液,便有一分生机的温病治疗思路,并且不拘泥于门户之见,在治疗中多次用到伤寒原方。     

疏肝调气配穴针刺治疗卒中后慢传输型便秘疗效及对氧化应激指标、胃肠激素水平的影响

目的观察疏肝调气配穴针刺治疗卒中后慢传输型便秘及对氧化应激指标、胃肠激素水平的影响。方法将80例卒中后慢传输型便秘患者随机分为2组,对照组40例给予乳果糖治疗,观察组40例在此基础上加用疏肝调气配穴针刺治疗,2组治疗时间均为6周。观察2组治疗前后中医证候积分、便秘评分及血超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、胃动素(MTL)、P物质(SP)及血管活性肠肽(VIP)水平,统计2组近期疗效和不良反应发生情况。结果 2组治疗后面色暗淡、头晕心悸、失眠、健忘、舌淡苔薄及脉沉细积分,排便时间、排便间隔时间、大便性状、排便难度及排便不尽评分,MDA及VIP水平均显著降低(P均0.05),SOD、MTL及SP水平均显著升高(P均0.05),且观察组治疗后以上指标改善情况均显著优于对照组(P均0.05);观察组近期治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);2组不良反应均轻微。结论疏肝调气配穴针刺治疗卒中后慢传输型便秘可有效缓解症状体征,调节氧化应激指标和胃肠激素水平,且安全。