吗啡与丁丙诺啡用于术后病人静脉自控镇痛的临床观察

目的通过观察比较吗啡与丁丙诺啡用于术后病人静脉自控镇痛(PC IA)的效果与不良反应,证明丁丙诺啡用于术后PC IA的可行性。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级,年龄32~74岁,体重46~78kg的40例胸外科择期手术患者,随机分为吗啡镇痛组(M组),选用吗啡60~80mg 格拉司琼6mg 生理盐水至100m l镇痛液;丁丙诺啡镇痛组(D组),选用丁丙诺啡1.2~1.5mg 格拉司琼6mg 生理盐水至100m l镇痛液,每组20例。于术毕患者清醒后离开手术室前将止痛泵连接于周围静脉,予以50μg芬太尼负荷量后,随即开启PC IA泵。一次性镇痛泵注药模式为负荷量 持续剂量2m l/h 单次剂量0.5m l/h。随机双盲半小时后首次及以后6h/次至术后第3d,分别观察两组术后的镇痛、镇静情况及恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生情况。结果两组的镇痛效果均达到满意。但综合镇痛质量D组优于M组;不良反应如恶心、呕吐发生率D组(1例,5%)明显低于M组(5例,25%),组间比较差异有显著性(P<0.05);皮肤瘙痒发生率D组(1例,5%)明显低于M组(4例,20%),组间比较差异有显著性(P<0.05);镇静评分(Ram esay)2~4分者D组(19例,95%)明显高于M组(11例,55%)。结论丁丙诺啡在术后病人PC IA上比吗啡镇痛效果好,不良反应轻,方法简单、有效,可以安全、有效地用于术后病人静脉PC IA。     

小儿头皮静脉输液固定方法的改进

头皮静脉输液是儿科患者治疗中重要的给药途径之一。如何提高穿刺后针头的固定质量，有效地保护静脉，减少复针次数，减轻患儿痛苦是临床护理正在探讨的问题。因此，我们尝试着将传统的输液头皮针固定方法进行改进，收到较满意的效果。     

硬膜外自控镇痛用于老年食管癌根治术后临床观察

我院采用硬膜外加全麻完成老年食管癌根治术2 0例 ,术后保留硬膜外导管 ,应用自控镇痛 ,可使术后无痛 ,减轻病人痛苦 ,利于病人呼吸和呼吸道分泌物的排出 ;也能明显降低术后病人的应激反应 ,病情恢复快 ,避免了以往用度冷丁止痛的成瘾性。1　资料与方法1 1　一般情况ＡＳＡ(Ⅰ -Ⅱ级 ) ,肝、肾功能正常 ,择期手术的老年食管癌患者 2 0例 ,男性 14例 ,女性 6例 ,平均年龄67± 6岁 ,体重 60± 9ｋｇ。1 2　方法1 2 1　药物配方　 0 75%布比卡因 13ｍｌ,新斯的明 1ｍｇ ,维生素Ｂ12 0 .5ｍｇ ,加生理盐水至 4 5ｍｌ。1 2 2　ＰＣＡ实施　采…     

皮内试验的疼痛观察

皮内试验(以下简称皮试)是将小量药液注射于前臂掌侧下段的表皮与其皮之间的方法。皮试时的局部疼痛是受试者普遍反应的问题，且其疼痛程度较其它注射方法强度大。为减轻患者皮试时的局部疼痛，减轻或消除患者的心理压力，增加患者对医院及医务人员的信任，笔者从稀释液的选择、皮试的部位、绷皮的手法以及进行角度等方面进行临床观察，收到     

氯胺酮在宫外孕破裂手术中的应用

目的探讨宫外孕破裂患者的合理麻醉方式。方法选择宫外孕破裂患者20例,随机分为两组,Ⅰ组（实验组）,采用氯胺酮静脉麻醉,Ⅱ组（对照组）,采用气管内插管全麻,诱导药分别为：咪唑安定;芬太尼;维库溴铵;依托咪酯。术中根据需要,追加芬太尼、维库溴铵、依托咪酯。记录所监测指标,两组病人分别取麻醉前,麻醉后,手术开始10min;20min,30min,以及术毕的血压、心率血氧饱和度进行比较。结果麻醉前Ⅰ组病人血压、心率血氧饱和度与Ⅱ组病人血压、心率、血氧饱和度对比无统计学差异（P〉0.05）,手术开始即时Ⅰ组心率有统计学差异（P〈0.05）,手术开始即时和手术开始10min血压Ⅰ组血压有统计学差异（P〈0.05）。Ⅰ组和Ⅱ组其它时间点指标比较,无统计学差异（P〉0.05）,麻醉后各时间点两组血氧饱和度比较无显著性差异。结论对宫外孕破裂伴休克的患者,在氯胺酮麻醉下进行手术,在维持血压稳定方面优于气管插管全麻。     

运用需要论护理急性胰腺炎的体会

在急性胰腺炎患者的护理中我们应用了马斯洛的需要论取得了很好的效果。现将我院在对1999年元月～2001年元月收治的50例急性胰腺炎患者护理介绍如下：     

喉罩全麻下术中唤醒在斜视矫正手术中的应用

目的 探讨喉罩全麻下术中唤醒用于斜视矫正手术的可行性.方法 全麻下行斜视矫正手术169例,随机分为术中唤醒组和无术中唤醒组(对照组).两组患者均在喉罩插管全身麻醉下行斜视矫正手术.术中唤醒组术中缝合固定肌肉时先打活结,保留缝线,唤醒后检查眼位,若为正位,结束手术;若为欠矫或过矫则再次麻醉,调整手术量,直至眼位正位.无术中唤醒组(对照组),按照术前设计的手术方案进行常规手术.结果 两组比较,术中唤醒组87例中,84例(96.55％)唤醒后能安静合作,3例(3.45％)唤醒后不能配合检查放弃调整.无唤醒组82例麻醉及手术顺利.术后1周,唤醒组正位率为98.85％,无唤醒组正位率为91.46％,两组间比较x2=5.108,P=0.030,差异有统计学意义;术后1年,唤醒组正位率为95.4％,无唤醒组正位率为85.37％,两组间比较x2 =4.961,P =0.035,差异有统计学意义.结论 全麻术中唤醒用于斜视矫正手术安全有效,术中唤醒时患者对喉罩耐受性好,眼位调整顺利,可以提高斜视手术的的成功率.