妊娠期自发性乳糜胸一例报告及分析

自发性乳糜胸(spontaneous chylothorax)是指不明原因的乳糜性胸腔积液，发生于妊娠期者极罕见。临床表现为胸闷、气急。妊娠期妇女心肺负担加重，合并本病时容易引起呼吸功能衰竭。妊娠期一般不采用X线检查，客观上增加了本病的诊断难度。我院2003年3月收治了1例妊娠期自发性乳糜胸患者，本文就妊娠期自发性乳糜胸的诊断及处理作一分析。     

妊娠晚期羊水粪染与胎儿促红细胞生成素的关系

目的研究羊水粪染的脐带动脉血的促红细胞生成素(EPO)是否发生改变,以及这种变化是否受血气分析指标和孕周等因素影响.方法妊娠晚期孕妇82例,于胎儿娩出检测胎儿脐带动脉血的pH、pco2、po2、、so、HCO3、Too、ABE和EPO.EPO采用ELISA方法.分娩后记录孕妇年龄、分娩孕周、新生儿出生体重、Apgar评分、羊水粪染.根据是否羊水粪染分成两组,比较两组之间的差别.采用应用Logistic逐步回归(Backward和Forward模式)分析各因素独立对羊水粪染的影响.羊水粪染为因变量,孕周、孕妇年龄、新生儿出生体重、EPO、pH、pco2、po2、HCO3-、Tco2、ABE、so为自变量.结果羊水粪染组24例,无羊水粪染组58例.羊水粪染组的EPO浓度是无羊水粪染对照组的2倍[(52.84±10.40)mIU/ml,n=24;(25.04±4.04)mIU/ml,n=58;P＜0.05].两组之间的HCO3-、Too、ABE存在统计学差别(P＜0.05),但pH、pco、po2等其他指标无明显差别.Logistic逐步回归分析结果显示EPO、HCO3-、Tco2为与羊水粪染有关的自变量.结论EPO浓度的升高是导致羊水粪染的危险因素,羊水粪染是胎儿长期、慢性缺氧的结果.EPO浓度的升高对预测围生儿远期预后有一定的临床意义.     

sFlt-1/PlGF预测子痫前期的临床局限性和实践探索方向

胎盘灌注不足而导致的胎儿-胎盘单位的缺血和缺氧,是子痫前期(preeclampsia,PE)发病中的重要环节之一.血管活性因子为应对缺氧产生的一系列变化可以作为预测、诊断及监测PE的重要手段.fms样酪氨酸激酶1(fms-like tyro-sine kinase 1,Flt-1)的剪接变异体可溶性Flt-1(sFlt...     

加速康复外科理念在阻塞性睡眠呼吸暂停外科中的应用

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是由于睡眠期间上气道塌陷引起的呼吸暂停、低氧血症以及睡眠结构紊乱,在影响睡眠质量的同时诱发全身多系统疾病。尽管无创正压通气(NPPV)被广泛用于OSA的治疗,但有近50%的患者对之无法耐受或无法长期坚持。外科手术通过对上气道软组织或骨性组织的重构,扩大狭窄的解剖平面,提高气道张力,是OSA重要的治疗方式。但OSA患者常伴发肥胖、全身多种合并症,同时手术部位位于呼吸道起始处,缺乏骨性支撑,这些因素极大地增加了外科治疗的风险,因此保障围手术期的安全一直受到重点关注。加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念是围手术期采用经循证医学证据证实有效的优化处理措施,减轻患者心理和生理的创伤应激反应,达到减少并发症,缩短住院时间,降低再入院及死亡的风险,同时达到降低医疗费用的目标,已经在普通外科、心胸外科、骨外科等领域取得显著效果。我科近年来在OSA外科领域也开展了基于ERAS的尝试,现将临床应用体会予以总结和分析。     

孕期贫血与不良妊娠结局

孕期贫血会导致各种妊娠不良结局,如早产,出血耐受性降低,产后出血甚至失血性休克,产褥感染,以及新生儿低体重,新生儿死亡等,严重危害母胎健康。我国妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南建议通过积极监测血红蛋白及血清铁,加强饮食补铁,预防孕期贫血,从而避免不良妊娠结局的发生。     

瘢痕子宫再生育风险的对策

剖宫产和子宫肌瘤剥除等术后的瘢痕子宫再次妊娠可以带来严重的妊娠并发症,降低瘢痕子宫再次妊娠的风险需要认真进行孕前的咨询与评估,孕期加强管理,重视产前诊断,及时发现妊娠并发症,同时选择合适的分娩方式和分娩时机,获得安全的再次妊娠。     

携带碘125粒子食管支架治疗食管癌的临床研究

目的:探究携带碘125粒子食管支架治疗食管癌的临床效果。方法:选择2010年1月至2018年1月于本院收治食管癌患者160例,按照随机数字表法分为观察组与对照组2组,对照组采用常规食管支架置入治疗,观察组采用携带碘125粒子食管支架治疗,评估两组患者吞咽困难及生活质量改善情况,并观察术后并发症及平均生存期。结果:术后两组患者Stooler评分均较术前降低,且观察组Stooler评分于术后1、3、6、12个月均显著低于对照组（P＜0.05）;术后3个月观察组吞咽困难、进食不适、疼痛、咽口水困难、吞咽梗阻、口干、言语评分均显著低于对照组（P＜0.05）,而反流、味觉改变、咳嗽比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组术后1个月并发症发生率16.25%显著低于对照组31.25%（P＜0.05）;观察组平均生存期显著高于对照组（P＜0.05）。结论:携带碘125粒子食管支架治疗食管癌效果显著,可改善患者吞咽困难症状,提高生活质量,延长生存期,值得临床应用推广。