肝脏外伤诊断和治疗进展

肝脏外伤在闭合性腹部外伤中仅次于脾外伤 ,其难以控制的大出血和继发败血症等严重并发症是导致死亡的主要原因 ,尽管在过去十年中因肝脏外伤所致死亡率有明显下降 ,但其外科治疗一直是普外科医生处理棘手的问题[1～ 7] 。1　肝脏外伤的原因暴力和交通事故导致肝外伤占绝大多数。在交通发达国家 ,肝钝性伤占肝外伤 80～ 90 %。战争时肝外伤以穿通伤为主 ,达 66～ 88%。道路交通事故和坠落性损伤 ,肝脏易出现膈上撕裂伤 ,肝脏撕裂伤常在肝Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ段。直接的打击可引起碎裂伤 ,损伤到肝脏的中央部分 (Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ段 )。2　肝外伤分类肝…     

应用改良式梅花型髓针治疗胫腓骨中下1/3开放骨折(附13例报告)

胫腓骨中下1/3开放骨折,多因直接暴力所致,软组织损伤程度又不一,故治疗的方法多种,现将我院1991～1994年13例胫腓骨中下1/3开放骨折,应用自制改良式梅花型髓内针治疗报告如下: 临床资料 本组13例胫腓骨中下1/3开放骨折,全部都是男性,年龄18～37岁,平均年龄27.5岁,其中单纯性开放骨折9例,开放粉碎性骨折3例。13例中轻度软组织损伤(骨折自内向外刺破皮肤;创口在3cm以内)8例,中度软组织损伤(皮肤被割裂或压碾,创口在3cm以上)4例,重度软组织损伤(广泛的软组织捻挫伤有神经,肌     

胆道结石伴狭窄60例治疗术式的评价

本组统计了302例胆道结石病人。其中伴有需要手术处理的狭窄60例,占总数的19％。我们根据具体条件,狭窄程度和部位,采用相应的不同方式治疗,并进行追踪,现将结果总结如下。1 一般资料 60例中男29例,女31例;男、女之比0.93:1。年龄最大75岁,最小20岁,平均30.3岁。病程最短2年,最长45年,平均病12年。 诊断:对于结石的部位大小的诊断,是比较容易的。但患者是否存在胆道狭窄,狭窄的部位及程度,术前要作出准确的诊断,难度就大了。而术前能明确狭窄的部位,对于初步拟定手术方案以及术后疗效意义非常重大。因此,我们认     

中西医结合健胃清胰汤治疗急性胰腺炎的疗效研究

目的 探讨中西医结合健胃清胰汤治疗急性胰腺炎的临床适用价值.方法对123例AP患者进行了中药组和非中药组的对比治疗.结果 中药组比非中药组在治疗项目上差异有统计学意义(P<0.05).结论 中西医结合治疗胰腺炎疗效更高、更显著.     

左心房黏液瘤脱落致基底动脉尖综合征一例报告

患者女,62岁,因“乏力2周”以“左房黏液瘤”于2002年8月26日入院。既往体健。入院查体:口唇无紫绀,心前区无局限性隆起,未扪及震颤,心率70次/分,律规整,心音有力,P2>A2,心前区可闻及“扑落”样杂音。辅助检查:血抗核抗体阴性,类风湿因子阴性,抗链球菌溶血素“O”阴性,血沉5mm/h,C反应蛋白0.05mg/L。心电图示:窦性心律,Ⅰ、aVL导联T波低平。超声心动图示,左房黏液瘤。患者入院5d后突然出现恶心、呕吐,伴意识不清、大小便失禁。查体:昏迷状态,呼吸深大,压眶反射阴性,双侧眼球固定于中间位,左侧瞳孔约1.5mm,右侧瞳孔约3.0mm,对光反射迟钝…     

股骨中段粉碎骨折2例内固定术后骨不愈合的原因分析

我院于1990～1992年共收治股骨干骨折病人17例,其中2例股骨中段粉碎骨折应用梅花针内固定及钢丝捆扎大骨块,内固定术后骨不愈合,现将原因分析如下。 2例均为男性,年龄21岁及27岁,均为井下塌方致伤,骨折部位,左右股骨中段粉碎骨折各1例。2例均在硬膜外麻醉下行股骨前外侧切口,梅花钟内固定及1mm直径钢丝捆扎大骨块,固定完毕,常规用0.1％的新洁乐灭,生理盐水,冲洗逐层缝合,术后切口I/甲愈合,术后第2天折X光片示:骨折对位对线良好,解剖复位。术后13周X光拍片示:骨折对位对线良好,骨折线模糊。查体:符合骨折临床愈合标准。回家加强膝关节     

63例非胆系腹腔镜手术总结

腹腔镜在外科的应用 ,从 1980年完成首例阑尾切除 ,1987年完成首例胆囊切除[1] ,到目前 2 0余年时间已基本涵盖所有腹部外科手术。我国腹腔镜外科医生也已能完成国外同行已经完成的几乎所有腹腔镜手术[2 ] 。腹腔镜手术较之传统的开腹手术具有微创、打击少、痛苦轻、康复快、美观、减少腹腔粘连等优点。在现代外科三大发展趋势 (腔镜外科、显微外科、器官移植 )中 ,其适用性更普遍 ,故迅速得到推广 ,尤其是近年来在我国几乎遍及县市级和以上医院 ,手术种类以胆囊切除术为主。我院自 1998年 1月起开展腹腔镜工作 ,至 2 0 0 3年 6月 ,共进行腹…