连续性血液净化对急性呼吸窘迫综合征单核细胞分泌功能和抗原呈递功能的影响

目的:研究连续性血液净化(CBP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者单核细胞分泌功能和抗原呈递功能的影响.方法:动态检测36例接受CBP的ARDS患者单核细胞功能,并与健康人群进行比较.结果:ARDS患者单核细胞分泌细胞因子功能高于健康人群,而抗原呈递功能与健康人群相比无显著性差异.CBP治疗48h后,单核细胞细胞分泌功能恢复至正常水平,CBP治疗对单核细胞抗原呈递功能无显著性影响.结论:CBP治疗可降低ARDS单核细胞的细胞因子分泌功能,但对其抗原呈递功能无明显影响.     

结肠癌SW480细胞FAP-1表达与奥沙利铂化疗耐药关系的研究

目的探讨结肠癌FAP-1表达与其对奥沙利铂化疗耐药间的关系。方法用奥沙利铂处理结肠癌SW480细胞,用MTT法评价其细胞增殖能力,以RT-PCR法评价FAP-1 mRNA表达水平。结果奥沙利铂化疗仅能一定程度上抑制结肠癌SW480的增殖,但随作用时间的延长,SW480细胞仍能继续增殖。经过奥沙利铂化疗FAP-1的表达上调。结论奥沙利铂化疗可引起FAP-1表达的上调,增强肿瘤细胞对抗Fas诱导的细胞凋亡。这可能与结肠癌对奥沙利铂化疗的耐药相关。     

适应性支持通气在急性呼吸衰竭中对人机相互作用的影响

目的：探讨适应性支持通气（ASV）在急性呼吸衰竭中对人机相互作用的影响。方法：20例有自主呼吸的急性呼吸衰竭患者,在同样的分钟通气量和呼气末正压的设置下,先予以AC1（辅助-控制通气）模式通气,45min后改为ASV模式通气,时间为45min,结束后再次回到AC2模式（参数设置与AC1一致）,通气时间为45min。记录上述三个45min后的呼吸力学和呼吸做功指标等参数。结果：ASV模式下的气道峰值压、气道闭合内压（P0.1）、呼吸频率下降显著,而顺应性增加明显,P值小于0.05或0.01;同时内源性呼气末正压（PEEPi）的发生率（25%）低于AC模式（45%）,P值小于0.05;而二种呼吸模式下的血气分析和血液动力学参数无明显变化,P值﹥0.05,同时前后二次AC模式的各种参数变化无统计学意义,P值﹥0.05。结论：在急性呼吸衰竭患者的机械通气过程中,ASV相对于常规通气模式,能明显改善机械通气中的人机相互作用。     

免疫调理联合谷氨酰胺治疗多器官功能障碍综合征的临床研究

目的通过实施免疫刺激治疗和抗炎治疗,同时联合应用谷氨酰胺治疗,观察其对多器官功能障碍综合征的治疗效果。方法采用前瞻、随机、对照的研究方法,将患者分为常规治疗组（A组）和谷氨酰胺联合免疫调理治疗组（B组）,观察单核细胞CD14HLA-DR、IL-6、IL-10、CD4／CD8和C-反应蛋白的变化,并统计两组治疗的病死率。结果A组和B组患者血浆单核细胞CD14HLA-DR、CD4／CD8、IL-6、IL-10和C-反应蛋白的水平明显高于C组（P〈0．05）。B组与A组相比,CD14HLA-DR、CD4／CD8的表达水平均明显提高（P〈0．05）;IL-6、IL-10水平、CRP和病死率明显下降（P〈0．05）。结论联合免疫调理治疗及谷氨酰胺治疗能改善MODS患者的免疫麻痹状态,下调炎症反应,提高MODS患者的治愈率。     

血清降钙素原对社区获得性肺炎病原学检测及治疗的临床价值

目的:研究血清降钙素原(PCT)在社区获得性肺炎(CAP)病原学检测及治疗中的临床意义。方法:我院确诊CAP的病人共157例,所有病人入组时全部进行PCT检测以及细菌培养,分析血清PCT与细菌培养结果及与重症肺炎的关系。结果:PCT0.5 ng/ml组细菌培养阳性率明显高于PCT0.5 ng/ml组(67.4%29.2%,P0.05);重症肺炎组PCT值明显高于非重症肺炎组(2.2±0.6 ng/ml0.78±0.2 ng/ml,P0.05);重症肺炎组细菌培养阳性率明显高于非重症肺炎组(76.1%41.4%,P0.05)。结论:血清PCT水平有助于判断CAP的感染性质和指导抗生素的治疗,有利于评估病情的严重程度及预测预后。     

低血糖症26例临床分析

目的:探讨低血糖患者的病因及临床特点.方法:回顾性分析2008年4月至2010年7月我科收治的26例低血糖症患者的临床资料.结果:糖尿病患者发生低血糖症占88.5%(23/26),病因以用药不当为主;非糖尿病低血糖症占11.5%(3/26),其中酒精性低血糖症2例和胰岛素瘤1例.所有低血糖症患者早期治疗效果好.结论:应加强预防低血糖症的知识宣传,特别是针对糖尿病患者;建议将快速血糖检测作为常规急诊检测项目,以利于快速确诊低血糖症.     

施贵宝护肤粉用于大便失禁致肛周皮肤糜烂的效果观察

目的:观察施贵宝护肤粉用于大便失禁致肛周皮肤糜烂的治疗效果.方法:选取50例因大便失禁致肛周皮肤糜烂的患者,随机分为两组,观察组用施贵宝护肤粉,对照组用鞣酸软膏.结果:观察组有效率93.33%,对照组有效率60%,两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论:施贵宝护肤粉用于大便失禁所致肛周皮肤糜烂,效果明显优于鞣酸软膏.     

CircRNA-miRNA-mRNA网络在心肺复苏后大鼠心肌损伤中的作用

目的：鉴定心肺复苏（Cardiopulmonary resuscitation,CPR）后大鼠心肌中差异表达RNA(Differentially ExpressedRNA,DeRNA),构建内源性竞争（Competitiveendogenous RNA,CeRNA）网络,为治疗CPR后心肌损伤提供新的靶点。方法：16只SD大鼠分为假手术（Sham）组和CPR组,窒息法建立心肺复苏模型。提取心肌组织进行CircRNA、miRNA、mRNA测序,构建相关的CeRNA网络。结果：从CPR组与Sham组中鉴定出57个DECircRNA,28个DEmiRNA,2784个DEmRNA。相关的CeRNA功能主要集中在调节信号转导、能量摄取、缺氧反应,细胞死亡调节,主要信号通路集中在RAS、MAPK、mTOR等通路。结论：我们鉴定了CPR后心肌中相关差异CircRNA、miRNA、mRNA。发现Circ0004937、Circ0003322、Circ0005193可能通过CeRNA网络调节RAS、MAPK、mTOR通路,影响细胞信号转导、缺氧反应、细胞凋亡等过程,参与大鼠心肺复苏后心肌缺血再灌注损伤。     

脓毒症患者多种细胞因子和CECs水平变化以及与预后关系

目的探讨循环内皮细胞（CECs）、肿瘤坏死因子—α（TNF-α）、白介素6（IL-6）、白介素100L-10）和C反应蛋白（CRP）在脓毒症的变化特点以及对预后的影响。方法应用ELISA方法检测30例脓毒症患者第1d、第3d和第5d的血清,INF—α、IL-6和IL-10水平,同时检测CRP和CECs水平,并以30例正常健康成人体检者的水平作为正常对照。并比较死亡患者和治愈患者第1d的水平。结果所有脓毒症患者自第1d血清TNF—α、IL-6、CRP和CECs均明显高于正常对照组（P〈0．05）,且随病情的发展水平逐渐升高,而IL-10的水平在第3d开始升高。死亡组第1d的水平高于治愈组。以IL-6和CECs较明显。结论CECs、TNF—α、IL-6、IL-10和CRP的检测对脓毒症患者的诊断和预后判断有指导意义。