论新形势下药剂人员的若干职业道德问题

医药职业道德是社会道德在医药领域中的一种表现。远在2400多年前,欧洲医学之父希波克拉底就制订了医务人员道德规范,规定了医药人员不得出售危害药品给病人等。故希波克拉底誓词一直被西方医学界视为职业道德的金科玉律。我国历代各名医都视医德为做好医务工作的前提,认识到只有有好的医德,才能当好医生。十六世纪伟大     

基于TOPSIS法和综合指数法的贵州省中药民族药企业可持续发展能力综合评价研究

目的:对贵州省中药民族药企业可持续发展能力进行评价,发现影响企业可持续发展能力的因素,进一步提升贵州省中药民族药企业可持续发展能力。方法:通过构建的指标体系,运用TOPSIS法和综合指数法对贵州省中药民族药企业可持续发展能力进行综合评价。结果:TOPSIS法排名前三位的企业依次为企业14、企业10和企业21,Ci值分别为0.9569,0.9533,0.9493,综合指数法排名前三位的企业分别为企业10、企业14和企业5,综合指数分别为0.6518、0.6516,0.5571。结论:TOPSIS法和综合指数法分析结果基本一致,说明TOPSIS法和综合指数法能够客观地反映贵州省中药民族药企业可持续发展能力大小,且目前影响贵州省中药民族药可持续发展能力提升的主要因素是研究开发能力、资源投入回报能力和市场营销能力,因此应采取吸引人才、重视创新、企业合理兼并、加大财政支持等相应措施,提升中药民族药企业可持续发展能力。     

血标本室温放置时间对血小板聚集的影响

目的探讨血标本室温放置时间对血小板聚集的检验结果影响。方法随机采集126例门诊体检健康志愿者静脉血标本,枸橼酸钠抗凝,离心分离富含血小板血浆（PRP）和贫血小板血浆（PPP）,采用血浆比浊法,分别在不同的时间点测血小板聚集率。结果标本室温放置1.5～24h,10μmol／L二磷酸腺苷（ADP）诱导血小板聚集率为（75．0±11．O）%～（28．7±11．5）％（F=244．84,P〈0．01）,0．5mmol／L和1．0mmol／L花生四烯酸（AA）诱导血小板聚集率分另q为（83．2±8．7）％～（6．7±1O．4）％（F=71．09,P〈0．01）,（84．6±8．5）％～（11．2±16．7）％（F=101．90,P〈0．01）,都随时间延长而降低;pH值为（7．78±0．07）～（8．43±0．09）,随时间延长而增大。结论标本室温放置时间对ADP和AA诱导血小板聚集有明显的影响。10μmol／LADP和0．5mmol／LAA诱导血小板聚集,标本检测需在4h内完成,血小板聚集率随时间延长而降低可能与标本老化、pH过高有关。     

住院患者视角下临床药师服务满意度的影响因素研究——基于因子分析和多元线性回归分析

目的 了解住院患者对临床药师服务的满意度及影响因素,为提升和评价临床药师的服务水平及质量提供参考。方法 调查贵州省9个市州10家综合性三甲医院中住院患者267例,通过问卷调查、因子分析和多元线性回归分析,计算住院患者对临床药师服务满意度各级指标的权重和综合满意度得分。结果 临床药师服务满意度量表中一级指标权重系数最高的是临床药师的服务技能(0.538),最低的是临床药师的服务效率(0.194);二级指标权重系数最高的是临床药师的用药答复和帮助(0.132),最低的是临床药师的精神面貌(0.042);住院患者对临床药师的服务满意度综合评价得分3.934分(满分5分)。多元线性回归分析显示,临床药师的服务技能是影响患者对临床药师服务满意度的最重要因素(P<0.05)。目前贵州省三甲医院临床药师开展的临床药学服务能基本满足患者的需求,但距离达到总体相对满意还有一定改进空间。结论 临床药师的服务技能是开展临床药学服务的首要核心竞争力,提高临床药师工作积极性是临床药学服务发展的必然环节,改善临床药师的职业素质是提升临床药学服务软实力的关键。     

脑卒中常见康复疗法的成本-效果和成本-效用分析

目的 探究脑卒中常见康复疗法的经济性。方法 收集患者基本信息、治疗成本、康复治疗前后MBI值及HUI2量表评分,进行成本-效果和成本-效用分析。结果 比较各组康复治疗前和治疗后的MBI均值,差异有统计学意义（P＜0.05）,康复治疗后4组获得的MBI值分别是18.44、12.54、11.32、10.09;4组的成本-效果比是1 556.52、1 655.99、1 925.84、1 385.37;比较各组康复治疗前和治疗后的效用值,差异有统计学意义（P＜0.05）,康复治疗前4组效用值分别是0.55、0.52、0.45、0.43,康复治疗后的效用值分别是0.78、0.76、0.71、0.71,4组的成本-效用比是4 842.82、5 231.58、6 176.69、5 307.54。结论 脑卒中患者每获得一个MBI值和一个QALYs,康复治疗费用低于贵州省人均GDP,根据脑卒中患者康复治疗后日常生活能力的恢复和生命质量的改善来看,患者康复治疗的花费是可接受的且认为是值得的。     

贵州省10所三甲医院临床药学服务应急能力影响因素分析

目的:为提升临床药学服务在新冠肺炎疫情等突发公共卫生事件中应急能力、推动临床药学发挥更大作用提供参考。方法:通过问卷调查及多因素Logistic回归,从药师、临床医师角度探讨三甲医院临床药学服务在新冠肺炎疫情等突发公共卫生事件下顺利开展的影响因素。结果:三甲医院临床医师较药师更肯定医院在新冠肺炎疫情等突发公共卫生事件下顺利开展临床药学服务的能力(P<0.001);药师视角下影响临床药学服务顺利开展的因素主要包括学历、是否能参与药物治疗方案制定、与医师的合作度、临床药学服务培训机会、临床药品供应满足度以及患者对临床药学服务的认知度;临床医师视角下的影响因素主要包括性别、对临床药学服务定义及内涵的了解度以及所处科室是否有药学服务。结论:建议政府赋予药师有限特定处方权,提升药师临床实践地位;医院及院校加强临床药学服务学历和实践教育,建立临床药学人才储备库;药师增进与医师、患者间的沟通交流,辅助健全临床药品应急体系。     

富血小板血浆中血小板浓度对血小板聚集的影响

目的探讨富血小板血浆（PRP）血小板浓度对血小板聚集的影响。方法随机收集107名门诊体检健康志愿者静脉血浆,分离PRP和PPP（贫血小板血浆）后,用血液分析仪测定PRP血小板浓度,按PRP浓度用自身PPP配成50×109/L～400×109/L浓度梯度的血浆,用血浆比浊法测血小板聚集率。结果 PRP血小板浓度在50×109/L～400×109/L,二磷酸腺苷（ADP）和花生四烯酸（AA）诱导的血小板聚集率分别为（10.4±8.7）%至（55.3±9.9）%和0%至（75.2±10.1）%,血小板聚集率随血小板浓度的增高而增高,血小板浓度为250×109/L时,聚集率增幅减缓,血小板浓度小于150×109/L时,血小板聚集率明显降低。结论 PRP血小板浓度对血小板聚集的影响明显,血小板聚集试验PRP血小板浓度大于150×109/L;血浆比浊法血小板聚集试验适宜的血小板浓度为250×109/L。     

贵州省中医优势病种支付方式改革实施效果的质性研究

为调查试点地区中医优势病种支付方式改革实施现状,采用目的抽样法选取试点地区医疗机构32名相关管理人员进行访谈,并用质性研究中的Colaizzi 7步分析法归纳主题。共提炼出3个主题：(1)改革实施现状：培训效果欠佳、监督形式单一、病案质量及信息系统建设不足等。(2)改革实施过程中面临的困难：中医编码不全、部分病种定额过低、纳入的中医优势病种少等。(3)改革推行的可行性评价及建议：增加优势病种数量、参照西医评价标准同质同价支付、针对慢病建立不同的支付标准等。贵州省中医优势病种支付方式改革处于探索阶段,需从多方面支持,建议加强培训与宣传,提高病案填写质量及信息系统建设,探索中西医结合诊疗的优势病种方案、加大医院分级实行差异并扩大优势病种范围等,提高全省改革实施能力。     

血小板功能实验评价及分析前的质量控制

血小板功能实验包括出血时间、血小板功能分析仪-100、血小板聚集、腺嘌呤核苷酸类测定和流式细胞术等。除了更好定位新实验如血小板功能分析仪、血栓弹力图的作用,更注重老方法如血小板聚集的标准化和优化。本文就目前采用的血小板功能实验优点、缺点以及它们可用的临床条件进行综述,以期为建立血小板功能检验全面质量管理体系提供参考。     

富血小板血浆血小板浓度与全血血小板浓度和红细胞比容相关性探讨

目的 探讨富血小板血浆(PRP)血小板浓度与全血血小板浓度、红细胞比容(HCT)相关性.方法 随机收集162例门诊体检志愿者静脉血标本,以EDTA-K2,枸橼酸钠抗凝.枸橼酸钠抗凝血800 r/min(离心半径19 cm)离心5 min,分离富含血小板血浆(PRP),应用Sysmex XE-2100血液分析仪测定全血血小板浓度(X1)和HCT(X2),PRP血小板浓度(Y).以HCT 0.35为界,将数据分为正常组和低值组.结果 所得数据采用多元相关性统计分析得到回归方程Y总=1.309 51X1 +744.294 5X2-262.068(R2 =0.897 8);Y正常组=1.380 208X1 +855.884 8X2-323.374(R2=0.892 9);Y低值组=1.088 972X1 +465.228 8X2-123.101(R2=0.961 1).结论 全血血小板浓度、红细胞比容与富血小板血浆血小板浓度相关显著,由全血血小板浓度和红细胞比容可初步推算富血小板血浆血小板浓度.