十二指肠溃疡穿孔单纯修补术后加用药物治疗的远期疗效

目的确定十二指肠溃疡穿孔单纯修补术+口服H2受体阻滞剂和(或)质子泵抑制剂或抗幽门螺杆菌(HP)等药物治疗的远期效果。方法对宣武医院1991年1月至2000年12月序贯收治的77例十二指肠溃疡穿孔单纯修补术+口服H2受体阻滞剂等药物的出院病人进行随访。结果随访到65例患者,术后溃疡症状复发率(VisickⅢ~Ⅳ)为15.4%(10/65)、再穿孔手术率为1.5%(1/65);40例复查内镜者复发7例(17.5%)。结论十二指肠溃疡穿孔修补术加H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂及抗HP治疗的远期效果较满意。     

影响十二指肠溃疡穿孔单纯修补术预后的因素

目的　确定影响十二指肠溃疡穿孔单纯修补术预后的因素。方法　回顾性分析1991 年1 月到2003 年12 月宣武医院收治的95例十二指肠溃疡穿孔单纯修补术病人,从中找出与术后住院死亡及术后并发症发生的相关关系或高危因素。结果　术后病死率和并发症率分别为4.2%(4/95)和20.0%(19/95)。多因素分析只有术前休克(P=0.002)对死亡具有独立的预后意义;而从穿孔到手术的时间≥48 h是术前休克发生的独立的预测因素。穿孔到手术的时间(P=0.002)和合并重要器官疾病(P=0.003)对并发症的发生具有独立预测意义。结论　穿孔到手术的时间在48 h以内对于减少休克的发生有重要意义,病死率和并发症的发生率也随之降低;更应重视老年穿孔病人的治疗。