达芬奇机器人辅助腹腔镜保留肾单位肾部分切除术的初步探索（附32例报告）

目的总结达芬奇机器人辅助腹腔镜保留肾单位肾部分切除术的手术经验,探讨此术式的疗效及安全性.方法回顾分析2015年10月至2016年6月在我院行达芬奇机器人辅助腹腔镜保留肾单位肾部分切除术的32例肾肿瘤患者(男16例,女16例)的临床资料.结果32例患者手术均成功完成,无中转开放手术.手术时间90~160 min,平均126 min;热缺血时间17~32 min,平均25 min;术中失血量50~200 ml,平均101 ml,无术中输血;无术中并发症.术后4 d 拔除引流管,术后住院7~10 d,平均8．5 d.术后病理检查均为肾透明细胞癌,肿瘤直径2~6 cm,平均3．3 cm,无1例切缘阳性.结论机器人辅助腹腔镜保留肾单位肾部分切除术是一种微创、安全、高效,疗效确切的手术方式.随着操作者经验的积累,此术式将具有更加明显的优势.     

便携式超声在院外急救困难静脉穿刺的应用研究

目的研究便携式超声在院外急救困难静脉穿刺中的应用研究。方法将2017年12月-2018年11月郴州市第一人民医院中心医院院外急救科接诊的135例严重创伤失血性休克患者,采用随机数字法分为超声引导组和常规对照组,超声引导组将超声引导技术应用于静脉穿刺过粒,包含有操作前静脉血管评估,操作时实施引导,操作后进行确认评估。常规对照组则采用常规触摸或者触摸不到依据解剖学血管走向进行言穿。对照两组巧一次性穿刺成功率、穿刺时间、并发症发生率进行比较。结果超声引导组一次性穿刺成功率为88.06%,穿刺时间及并发症发生率小于常规对照组。结论在院外急救中使用便携式超声引导静脉穿刺可以提高穿刺成功率。     

反复修补术后膀胱阴道瘘19例诊疗体会

目的探讨反复修补术后膀胱阴道瘘的诊断、手术方式和手术时机。方法19例反复修补术后膀胱阴道瘘患者经膀胱美兰试验及膀胱镜检查明确诊断。其中2例经阴道修补，2例经阴道、腹部联合修补，其余15例均经腹途径修补。手术于上次术后3个月以后进行。结果19例手术均取得成功，随访0．5-3．0a无复发。结论选择合适的手术时机和手术方式结合有经验的外科手术团队可以使膀胱阴道瘘的修补成功率近100％。     

心肌脂肪酸结合蛋白与肌钙蛋白I诊断早期急性心肌梗死的对比研究

【目的】了解心肌脂肪酸结合蛋白与肌钙蛋白I快速检测试剂盒在诊断早期急性心肌梗死中的价值。【方法】分别采用心肌脂肪酸结合蛋白与肌钙蛋白I快速检测试剂盒对123例发病4小时内急性胸痛患者进行测定,了解其敏感性与特异性。【结果】123例患者,最后诊断为急性心肌梗死者53例,非急性心肌梗死患者70例(P<0.05)。在53例确诊为急性心肌梗死的患者中,H-FABP阳性者50例,CTNI阳性者43例。在77例非急性心肌梗死患者中,H-FABP阳性者4例,CTNI阳性者5例(P>0.05)。【结论】H-FABP对发病4h内的急性心肌梗死的诊断敏感性高于CTNI,特异性无差别。     

输尿管镜在妊娠合并输尿管结石处理中的应用

目的评价应用输尿管镜处理妊娠合并有症状输尿管结石的疗效和安全性。方法回顾性分析了17例妊娠合并输尿管结石患者的处理经过。17例患者年龄20～37岁,平均28.2岁;妊娠时间10～30周,平均23.5周;其中输尿管中段结石6例,下段结石11例;结石大小0.6～10.0mm。所有患者都有肾绞痛的典型症状,经保守治疗症状无缓解或者缓解后有反复发作,均在输尿管镜下行钬激光碎石术,术后留置D-J管。结果所有病例术后疼痛均缓解无复发,所有患者足月生产,无外科或产科并发症。结论输尿管镜治疗妊娠合并输尿管结石安全有效,应该可以作为妊娠合并输尿管结石急症的一线治疗。     

双J管在妊娠合并顽固性肾绞痛治疗中的应用

自1998年4月-2004年5月我院采用将双J管置入输尿管内治疗妊娠合并顽固性。肾绞痛8例，疗效满意。     

英太青经肛治疗膀胱痉挛68例

[目的]评价英太青经肛治疗膀胱痉挛的效果。[方法]对68例膀胱痉挛患者经肛门塞入英太青．观察膀胱痉挛控制情况。其中前列腺增生症术后(包括开放手术和经尿道手术)38例(55．9％)．因前列腺增生症致尿潴留而留置导尿管者13例(19．1％),膀胱癌因血尿留置导尿管者11例(16．2％),尿道损伤行会师术者6例(8．8％)。[结果]显效45例(66．2％)．显效时间平均9．4(7～18）min．13例(19．1％)有效．总有效率85．3％。无一例出现头痛、眩晕等不良反应。[结论]英太青经肛治疗膀胱痉挛．疗效满意,操作简单、方便．安全且价廉,具有一定的临床意义。     

移动客户端App在泌尿外科住院医师规范化培训的应用探讨

探讨移动客户端App在泌尿外科住院医师规范化培训中的应用.通过对本院泌尿外科专业住院医师规范化培训过程中存在的问题和困难进行总结,探讨信息化大数据时代下,移动客户端App在泌尿外科住院医师规范化培训中的应用,以及其优缺点及改进建议.     

HIV阳性患者阴茎阴囊Fournier's坏疽29例报告

目的:探讨HIV阳性Fournier's坏疽的临床特点并总结治疗体会。方法:回顾性分析了一组29例HIV阳性Fournier's坏疽患者特点和诊断治疗方法。结果:本组29例,均为HIV阳性男性患者,年龄21⁸1岁。CD4+T淋巴细胞计数均<320/mm3,所有病例均未接受抗逆转录病毒治疗(ART)。2例老年患者合并糖尿病。所有病例均以阴囊阴茎感染起病,进而发展为坏疽,并累及周围皮肤软组织。入院即行广泛清创,切开引流,并应用广谱抗生素治疗;4例需阴囊成形。26例痊愈,3例死亡(其中1例死于感染性休克,2例死于糖尿病并发肺部感染),死亡率10.3%。结论:早期广泛的外科清创引流和广谱抗生素应用仍然是处理HIV阳性Fournier's坏疽的关键;和之前的报道相比,未发现HIV阳性直接影响Fournier's坏疽的预后。