甲状腺机能亢进症8例误诊分析

甲状腺机能亢进症(下称甲亢),在我国是常见的内分泌腺疾病.根据本病特有的临床症状;甲状腺肿大,突眼、代谢亢进的表现,诊断并不困难.但在疾病的早期或临床表现不典型,甲状腺肿、突眼不显著,而某一系统的症状特别突出,如不详细问诊和细致地检查鉴别.初诊时极易误诊、漏诊.现将我科1992年9月—1994年9月收治的15例甲亢患者中,曾被误诊为心脏疾病的8例,就其误诊原因作简要分析.     

稳心颗粒辅治缺血性心肌病心力衰竭合并快速心房颤动临床观察

目的观察稳心颗粒对缺血性心肌病心力衰竭合并快速心房颤动患者的治疗效果。方法将60例缺血性心肌病心力衰竭患者随机分为A组和B组各30例。2组均进行常规药物治疗,A组加用稳心颗粒治疗。比较2组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),并比较2组临床疗效。结果 2组临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后SBP、DBP及HR低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组均无明显不良反应。结论稳心颗粒辅治缺血性心肌病心力衰竭合并快速心房颤动安全、有效,无明显不良影响。     

乌灵胶囊治疗更年期妇女心脏神经官能症早搏疗效观察

目的探讨乌灵胶囊在治疗更年期妇女心脏神经官能症中早搏的疗效观察。方法选择90例更年期心脏神经官能症伴有早搏患者,随机分为两组,治疗组45例,给予乌灵胶囊每次3粒,3次/d,对照组45例,给予采用常规疗法治疗,疗程共4周。所有病例均行24 h动态心电图(Holter)检查,详细记录治疗前后24h内活动情况及其症状,分析早搏类型及期前收缩总数。结果治疗组与对照组经治疗后患者心悸、胸闷等症状显著改善,无统计学差异;治疗组用药后各种早搏发生次数比用药前明显减少,较对照组有显著差异P<0.05。结论乌灵胶囊治疗更年期心脏神经官能症各种早搏疗效确切。     

不同剂量瑞舒伐他汀对急性心肌梗死未行经皮冠状动脉介入术患者心室重构影响的对比研究

目的探讨不同剂量瑞舒伐他汀对急性心肌梗死(AMI)后未行经皮冠状动脉介入术(PCI)患者心室重构的影响。方法 112例未行PCI、血脂正常的AMI患者,随机分为3组:(1)常规治疗组(对照组):阿司匹林、氯吡格雷、硝酸盐类、β受体阻滞剂等常规药物治疗;(2)瑞舒伐他汀常规剂量治疗组:在常规治疗组基础上加服瑞舒伐他汀10 mg,1次/d,睡前服用;(3)瑞舒伐他汀大剂量治疗组:在常规治疗组基础上加服瑞舒伐他汀20 mg,1次/d,睡前服用。患者于治疗后1周、16周采空腹静脉血检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、脑钠素(BNP)水平,应用超声心动图测量左室舒张期末内径(LVEDD)、左室收缩期末内径(LVESD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)和左室射血分数(LVEF)。结果治疗1周后,3组患者生化指标、超声心动图指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);16周后,3组患者hs-CRP、MMP-9、BNP水平较第1周明显下降,超声心动图指标较第1周有明显改善,3组之间比较、16周与第1周比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀具...     

经桡动脉途径普通J型导丝与超滑导丝的临床应用

目的观察经桡动脉途径进行冠状动脉造影时,普通J型导丝与亲水涂层超滑导丝的临床效果。方法将120例行冠状动脉造影检查的患者随机平均分入超滑组（n=60）与普通组（n=60）,超滑组患者使用亲水涂层超滑导丝,普通组患者使用普通J型导丝,对两组患者不适感觉、术者操作手感、导丝通过时间、导丝失败例数、并发症出现例数进行比较分析。结果①普通组与超滑组比较,患者均无明显不适感,超滑组有5例患者出现轻度不适,但两组差异无统计学意义（P〉0.05）;②术者对普通组52名患者进行操作时感到轻度阻力,超滑组仅4例感到有轻度阻力,两组差异有统计学意义（P〈0.01）;③普通组导丝通过时间短于超滑组,差异无统计学意义（P〉0.05）;④超滑组导丝通过失败0例,普通组导丝通过失败2例;⑤并发症：超滑组发生桡动脉痉挛2例,前壁张力性血肿2例;普通组发生桡动脉痉挛2例,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论经桡动脉途径进行冠状动脉造影时,使用普通J型导丝简便易行,与超滑导丝的临床效相当且性价比较高,患者更易接受。     

血管紧张素转换酶抑制剂对胺碘酮维持心房颤动患者窦性心律的临床研究

目的:观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)能否改善胺碘酮维持心房颤动患者的窦性心律的效果,并探讨其机制。方法:54例持续性心房颤动患者经口服胺碘酮转律成功后,在继续口服胺碘酮的基础上,依是否服用ACEI分为ACEI组(23例)和非ACEI组(31例),随访12个月,分别于3个月、6个月、9个月和12个月统计窦性心律的维持情况,于转律后24小时、6个月和12个月分别做12导联同步心电图计算P波离散度,于转律后即刻、转律后12个月分别做超声心动图检查测定左心房直径、左心室舒张末期直径、左心室射血分数、二尖瓣前叶活动曲线E峰和A峰的比值(E／A值)等。结果:在随访的第9个月和第12个月,ACEI组维持窦性心律的效果显著优于非ACEI组(60．87％和29．03％,P< 0．05;52．17％和22．58％,P<0．05)。于随访的第12个月,ACEI组的P波离散度较非ACEI组显著缩小[(37．50±7．54)ms和(48．57±3．78)ms,P=0．001]。心脏超声随访发现,12个月时ACEI组的左心房直径较非ACEI组显著缩小[(3．23±0．15)cm和(3．50±0．28)cm,P=0．009]、左心室舒张功能(E／A比值)显著改善(P=0．039)。结论:ACEI有助于改善胺碘酮维持心房颤动患者窦性心律的效果,改善心房的电生理特性和左心房结构的重构。     

双环醇预防他汀类药物肝损害的临床疗效观察

目的观察双环醇预防他汀类药物肝损害的治疗效果及安全性。方法将80例临床应用他汀类药物进行降脂治疗的不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组(40例)和对照组(40例),治疗组加用双环醇治疗。对比两组患者治疗2个月后的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的变化情况。结果治疗后两组患者ALT、AST比较,差异无统计学意义(P>0.05);TC、TG比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者仅有2例出现轻度消化不良症状;对照组有8例患者出现程度不同的腹胀、消化不良症状,其中1人因转氨酶较高,停用他汀类药物治疗。结论双环醇预防他汀类药物肝损害临床效果明显,用药安全,无明显不良反应。     

冠状动脉旁路移植术病人神经体液因子的变化

目的 检测具有高危因素的行冠状动脉旁路移植术（CABG）病人的相关神经体液因子，结合临床改变，寻找针对性的处理措施及依据，减少并发症。方法 48例病人分A组23例行体外循环冠状动脉旁路移植术（CCABG）；B组25例行非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）。围术期分6个时间点测定血浆中血管紧张素Ⅱ（AGⅡ）、醛固酮（ALD）、心钠素（ANP）、胰岛素（INS）、血糖（SUG）和肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）。结果 血浆AGⅡ水平，A组术后6h、B组术后3h达高峰。血浆ALl）水平，A组术后6h、B组在术后0h达高峰。血浆ANP水平，A组术后0h、B组术中已达高峰。血浆胰岛素水平，A组术后24h、B组术后6h达高峰，术后24hA组显著高于B组。血糖水平，A组术后3h、B组术后0h达高峰。血浆AGⅡ、ALD、ANP和血糖水平术中及以后各时点A组均显著高于B组。血浆cTnⅠ水平，术后3—24hA组显著高于B组。结论 CABG均可出现血糖升高的高渗性利尿和高醛固酮血症的利尿，CCABG组是二者同时升高出现强而持久的利尿，OPCAB组则以高渗性利尿为主，持续时间短。CABG，尤其CCABG应使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、AGⅡ受体拈抗剂（ARB）和抗醛固酮制剂；术后6h内更应降血糖，补充钾、镁制剂。