氟比洛芬酯与帕瑞昔布纳对使用瑞芬太尼患者苏醒质量及凝血功能的影响

目的：探讨氟比洛芬酯与帕瑞昔布纳对使用瑞芬太尼患者苏醒质量以及凝血功能的影响。方法选择52例患者使用氟比洛芬酯治疗，并与51例使用帕瑞昔布纳治疗的患者比较，两组出现的不良反应，治疗后凝血功能及血小板计数变化以及离开复苏室时患者静息、运动VAS评分、及Steward苏醒评分。结果氟比洛芬酯组出现恶心呕吐的比率为13.5%，高于帕瑞昔布纳组的2.0%（P<0.05），氟比洛芬酯组未出现呼吸抑制，仅出现1例胃肠道出血，帕瑞昔布纳组均未出现呼吸抑制和胃肠道出血等严重并发症，两组治疗后凝血功能及血小板计数的变化差异均无统计学意义（P>0.05），氟比洛芬酯组运动VAS评分低于帕瑞昔布纳组（P<0.05）。结论氟比洛芬酯针对运动痛的效果更佳，但是其发生恶心呕吐的几率亦相应增高，帕瑞昔布纳对静息痛效果可靠，且不良反应较少。     

舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于结核性脓胸患者开胸术后镇痛的观察

目的比较不同剂量舒芬太尼及复合氟比洛芬酯用于结核性脓胸患者开胸术后自控镇痛（PCIA）的效果。方法将60例行胸膜纤维板剥除术的结核性脓胸患者随机分为三组,各20例。A组PCIA配方为舒芬太尼2.5μg/kg、氟比洛芬酯2 mg/kg、格雷司琼3 mg,加0.9%氯化钠溶液至100 mL;B组分别于手术切皮前15 min和手术结束前15 min静脉滴注氟比洛芬酯1 mg/kg,PCIA配方为舒芬太尼2.5μg/kg、氟比洛芬酯2 mg/kg、格雷司琼3 mg,加0.9%氯化钠溶液至100 mL;C组PCIA配方为舒芬太尼3.0μg/kg、格雷司琼3 mg,加0.9%氯化钠溶液至100 mL。评估记录术后2、4、12、24、48 h的视觉模拟评分（VAS）、视觉模拟疲劳评分法（VAFS）、镇静评分等,并在PCIA结束时记录VAS分值、PCIA有效按压次数和实际按压次数、不良反应发生情况等。结果 （1）A、C组患者术后各时间点VAS和VAFS分值比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。B组患者术后2、4 h VAS和VAFS分值明显低于A、C组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。C组患者术后2、4、12 h镇静评分明显高于A、B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。（2）B组患者PCIA有效及实际按压次数明显小于A、C组,满意度评分明显高于A、C两组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。A组患者满意度明显高于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）C组患者中发生不良反应例数明显多于A、B两组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 3种不同剂量舒芬太尼及复合氟比洛芬酯均能安全、有效地用于结核性脓胸患者开胸术后镇痛,B组镇痛效果最佳,不良反应少,满意度最高。     

喉罩联合高频喷射通气在输尿管软镜钬激光碎石术麻醉中的应用

目的评价喉罩联合高频喷射通气应用于输尿管软镜钬激光碎石术的安全性。方法60例拟行输尿管软镜钬激光碎石患者,丙泊酚靶控输注静脉全麻后置入合适喉罩,联合高频喷射通气,比较通气前后平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼末二氧化碳分压（PET CO2）,动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、气道压（Paw）等参数。结果输尿管软镜钬激光碎石术采用丙泊酚靶控输注静脉全麻,置入喉罩联合高频喷射通气,PETCO2、PaCO2、Paw、分别由高频喷射通气前的（32.01±3.31）mmHg,（40.83±2.68）mm-Hg,（14.7±1.74）cmH2O 下降至通气后的（22.07±3.31）mmHg,（33.3±2.29）mmHg,（4.6±1.59）cmH2O;PaO2由（279.7±51.5）mmHg增至（311.78±46.4）mmHg。结论全凭静脉麻醉,采用喉罩联合高频喷射通气,能安全地应用于输尿管软镜钬激光碎石术。     

缩窄性心包炎心包剥离术的麻醉处理

１９９６年１月～１９９７年门月，在全麻下施行缩窄性心包炎心包剥离术１０例，手术和麻醉经过尚顺利，现报告如下：１临床资料１．１一般资料本组男６例，女１０例，年龄２３～６５岁，病程８月一８年，所有病例均有不同程度的心电图改变，包括低电压、ＳＴ－Ｔ改变，右...     

超声引导下星状神经节阻滞对头面部手术术后疼痛、免疫及抗氧化能力的影响

目的探讨超声引导下星状神经节阻滞对头面部手术术后疼痛、免疫及抗氧化能力的影响。方法选择头面部手术病人80例,按照随机数字表法分为2组,各40例。观察组在麻醉诱导前行超声引导下右侧星状神经节阻滞,对照组则实施常规全身麻醉,比较2组病人术后不同时间疼痛数字评分变化,分析2组术后自主进食时间、下床活动时间、术后住院时间,比较术后48 h 2组免疫功能和抗氧化能力及并发症。结果2组术后不同时间疼痛数字评分变化差异有统计学意义（P < 0.01）;2组不同时间点疼痛数字评分均降低,且观察组疼痛数字评分低于对照组（P < 0.01）;随时间变化,2组疼痛评分均呈降低趋势（P < 0.01）;观察组术后自主进食时间、下床活动时间均早于对照组,术后住院时间短于对照组（P < 0.01）;观察组术后48 h免疫指标IgA和IgG水平、SOD水平高于对照组,抗氧化能力指标MDA水平低于对照组（P < 0.01）;观察组术中心动过速、麻醉苏醒延迟、术后出血及术后感染的总发生率低于对照组（P < 0.01）。结论针对头面部手术病人,实施超声引导下右侧星状神经节阻滞,能有效缓解病人术后疼痛,提高机体免疫力及抗氧化能力,减少并发症。     

间歇通气呼吸暂停麻醉法联合低水平PEEP通气在老年输尿管软镜手术中的应用

目的评价间歇通气呼吸暂停麻醉法联合低水平PEEP机械通气对老年输尿管软镜手术患者的影响。方法选择气管内插管全麻下输尿管软镜手术老年患者30例。采用间歇通气呼吸麻醉法联合低水平PEEP(5cm H2O)机械通气,VT10ml/kg,RR 12次/分,呼吸暂停时间为2min,呼吸暂停次数为5次。观察记录患者麻醉前(T1)、手术开始前(T2)、第1次(T3)、2次(T4)、3次(T5)、4次(T6)、5次呼吸暂停2min后(T7)、手术结束后15min(T8)、拔管后60min(T9)的HR、BP、pH、PaCO2、PaO2;记录T1、T9的肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)并计算呼吸指数(RI)。结果 T1、T9时的A-aDO2、RI差异无统计学意义;与T1、T2和T8时比较,患者T3～T7时pH值明显下降(P0.05);PaCO2明显升高(P0.05),T8时均恢复至正常水平;与T1、T2和T8时比较,T3～T7时PaO2明显下降(P0.05),但最低值356mm Hg。结论间歇通气呼吸暂停麻醉法联合小潮气量加低水平PEEP机械通气可安全、有效地应用于老年输尿管软镜手术。     

高频喷射通气在支撑喉镜声带息肉摘除术中的应用

目的 探讨高频喷射通气在支撑喉镜声带息肉摘除术中的应用价值.方法 将60例声带息肉患者按麻醉方法不同分为R组与H组,每组30例.R组采用常规全身麻醉鼻导管吸氧,H组采用全身麻醉高频喷射通气.比较两组通气前后的PaO2、PaCO2、SpO2,同时以手术时间和苏醒时间为评价指标.结果 两组通气后的PaO2、PaCO2和SpO2比较,差异有统计学意义(P＜0.05),H组的通气后PaO2升高(P＜0.05),R组通气后PaO2和SpO2降低(P＜0.05),PaCO2上升(P＜0.05).H组患者的手术时间及苏醒时间分别为(9.8±4.4)min、(53.2±14.1)min,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高频喷射通气用于支撑喉镜声带息肉摘除术,能够改善手术中麻醉通气不足,安全性好,值得临床推广.     

氟比洛芬酯与帕瑞昔布纳对使用瑞芬太尼患者 苏醒质量及凝血功能的影响

目的探讨氟比洛芬酯与帕瑞昔布纳对使用瑞芬太尼患者苏醒质量以及凝血功能的影响。方法选择52例患者使用氟比洛芬酯治疗,并与51例使用帕瑞昔布纳治疗的患者比较,两组出现的不良反应,治疗后凝血功能及血小板计数变化以及离开复苏室时患者静息、运动VAS评分、及Steward苏醒评分。结果氟比洛芬酯组出现恶心呕吐的比率为13.5%,高于帕瑞昔布纳组的2.0%(P<0.05),氟比洛芬酯组未出现呼吸抑制,仅出现1例胃肠道出血,帕瑞昔布纳组均未出现呼吸抑制和胃肠道出血等严重并发症,两组治疗后凝血功能及血小板计数的变化差异均无统计学意义(P>0.05),氟比洛芬酯组运动VAS评分低于帕瑞昔布纳组(P<0.05)。结论氟比洛芬酯针对运动痛的效果更佳,但是其发生恶心呕吐的几率亦相应增高,帕瑞昔布纳对静息痛效果可靠,且不良反应较少。     

氟比洛芬酯脂微球载体注射液对下肢骨折手术患者术后镇痛效果的观察

目的观察氟比洛芬酯脂微球载体注射液（以下简称凯纷）对下肢闭合性骨折手术患者的预先镇痛作用及术后疼痛的镇痛效果。方法选用骨科下肢闭合性骨折手术患者120名，采用完全随机方法分为A组（术前给药组）、B组（术后给药组）和C组（对照纽），A、B、C三组各40名，分别进行观察。结果三组VAS得分差异显著，且优劣顺序A组〉B组〉C组。结论凯纷可有效缓解下肢闭合性骨折手术患者术后疼痛，且术前给药镇痛效果优于术后给药。