肺结核病变表现与咯血责任血管相关性的CT血管成像评价

目的：通过分析肺结核伴咯血患者的胸部CT表现与咯血责任血管来源之间的关系,提高依据胸部CT血管成像（CT angiography,CTA）寻找咯血责任血管的能力。方法：回顾性分析2013年6月至2018年10月间64例肺结核伴咯血患者的临床、数字减影血管成像（digital subtraction angiography,DSA）及CTA资料,着重分析肺部结核病灶表现、邻近胸膜受累情况及其与咯血责任血管来源间的相互关系,总结肺结核不同胸部CT表现与咯血责任血管间的相关性。结果：结合DSA确诊的咯血责任血管,64例患者CTA检查均可见病理性扩张的支气管动脉（bronchial arteries,BA）,其中41例合并有非支气管性体动脉（non-bronchial systemic artery,NBSA）分支参与供血,最常见的NBSA为肋间动脉（37例,40.2%）,其次为锁骨下动脉（22例,23.9%）。64例患者中,肺部病变以增殖、渗出、纤维化为主者,胸膜无/轻度增厚、明显增厚者以及病灶与胸膜无/轻度粘连、紧密粘连者分别为17例（26.6%）、15例（23.4%）、32例（50%）,26例（40.6%）、38例（59.4%）及25例（39.1%）、39例（60.9%）,其中各组中伴有病理性NBSA者分别为6例（35.3%）、6例（40.0%）、29例（90.6%）,4例（15.4%）、37例（97.4%）及2例（8.0%）、39例（100%）,差异均具有统计学意义（P＜0.01）。病灶的累及范围及其内有无支气管扩张与咯血责任血管来源无显著相关性。结论：肺结核患者胸部CT表现与咯血责任血管来源紧密相关,对于肺部病灶以纤维化为主,邻近胸膜明显增厚且二者紧密粘连者,CTA除要评价BA外,还需进一步全面评估有无NBSA供血。     

容积CT数字减影血管造影与匹配蒙片去骨法对颅内动静脉畸形诊断价值的比较

目的：比较容积CT数字减影血管造影（volume CT digital subtraction angiography,VCTDSA）与匹配蒙片去骨（matched mask bone elimination,MMBE）对颅内动静脉畸形的诊断价值。方法：回顾性分析2015年2月至2018年2月于我院行头部或头颈CTA检查并经DSA或手术确诊为颅内动静脉畸形的37例患者临床及影像学资料。由同一操作者使用VCTDSA法与MMBE法对CTA原始图像进行重建处理,评价病灶畸形血管团、供血动脉和引流静脉以及自动、手动减影后整体图像质量等级,并比较两者后处理时间。结果：2种技术的自动、手动及总体减影时间均具有统计学差异（P=0.000）,VCTDSA法自动减影时间短于MMBE法,而手动减影时间及总体减影时间长于MMBE法。37例颅内动静脉畸形患者图像质量比较,自动减影图像质量MMBE法Ⅱ级者更多（59.5%,22/37）,VCTDSA法Ⅲ级者更多（62.2%,23/37）,两者差异有统计学意义（P=0.000）;手动减影图像质量VCTDSA法Ⅰ级者更多（56.8%,21/37）,MMBE法Ⅱ级者更多（62.2%,23/37）,差异有统计学意义（P=0.011）。19例位于浅表脑实质的动静脉畸形中,VCTDSA法对引流静脉显示优于MMBE法（P=0.035）,两者差异具有统计学意义。VCTDSA法与MMBE法对37例患者畸形血管团、供血动脉显示差异无明显统计学意义（P=0.317,P=0.739）。结论：VCTDSA显示位于浅表脑实质的动静脉畸形效果较好,尤其是对引流静脉的显示明显优于MMBE,而MMBE去骨更彻底,自动减影图像质量优于VCTDSA,减影后处理时间更短。     

灶周肺组织密度改变在亚厘米肺实性结节鉴别诊断中的价值

目的 探讨亚厘米（<1 cm）肺实性结节邻近肺组织密度改变在鉴别其性质中的价值。方法 回顾性搜集经手术切除病理确诊的202例亚厘米肺实性结节（良性肿瘤56例，恶性肿瘤80例，炎性病变66例）患者的临床及CT资料。两位放射学医师分别测量环绕结节周围1 cm范围内肺组织的CT值（CT₁）及同层面、同肺叶正常肺组织的CT值（CT₂）,并计算二者的差值（ΔCT=CT₁-CT₂）,比较3组不同性质结节之间CT₁、CT₂和ΔCT值的差异。同时应用最小密度投影（MinIP）(3.00 mm)观察所有结节周围肺组织密度改变情况。结果 炎性结节的CT₁值[-855.42 HU（-902.30,-817.13）]明显高于良性肿瘤[-886.92HU（-918.12,-852.67）]（P=0.015）,但二者与恶性肿瘤的CT₁值[-868.33HU（-899.50,-836.67）]相比均无显著差异（P>0.05）。3组...     

非医学影像专业研究生影像诊断思维提升探索

<正>近年来,随着医学影像设备与影像技术飞速发展,医学影像学在现代临床诊疗中的重要性日益凸显,已成为各项临床诊断不可或缺的重要依据^[1,2]。然而,由于非医学影像专业的临床医生缺乏相关影像诊断基础和正确的诊断思维,一定程度上限制了他们在专业领域的发展和开拓创新。因此,非医学影像专业研究生实习影像诊断学的目的更应该侧重于短期内建立正确的疾病诊断思维,为日后诊断水平的提升打下基础^[3]。     

容积CT数字减影血管造影与匹配蒙片去骨法在颅内动脉瘤头颈CT血管成像减影效果的比较研究

目的：比较容积CT数字减影血管造影（volume computed tomography digital subtraction angiography,VCTDSA）与匹配蒙片去骨法（matched mask bone elimination,MMBE）对颅内动脉瘤患者头颈CT血管成像（CT angiography,CTA）减影的图像质量。方法：回顾性分析2017年3月至2018年3月于我院行头颈CTA检查且诊断颅内动脉瘤的47名患者资料。分别使用GE AW4.6 后处理工作站VCTDSA减影技术与SIEMENS Syngovia后处理工作站MMBE减影技术对这47名患者头颈CTA的原始图像进行后处理,比较不同减影技术的自动减影时间、手动减影时间和总减影时间,并评价减影后的去骨情况,血管的减影效果及动脉瘤显示情况。结果：VCTDSA和MMBE的自动减影时间、手动减影时间和总减影时间分别为12、598、561.5 s和76、288、375 s,差异具有统计学意义（P<0.01）。VCTDSA在减影后颈内动脉颅内段和静脉窦的减影效果及动脉瘤显示情况均优于MMBE,而其减影后的去骨情况较MMBE差,差异均具有统计学意义（P<0.01）。对于颈内动脉虹吸部的动脉瘤,VCTDSA的显示情况优于MMBE,差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：VCTDSA的自动去骨速度快、效果好,对头颈部血管、动脉瘤的显示优于MMBE,有助于颅内动脉瘤的观察和诊断;MMBE的自动去骨效果好,更节约手动减影时间,但易过度减影导致血管假性狭窄及动脉瘤显示不完整,总体减影效果差,不利于颅内动脉瘤的诊断。     

肺动脉主干血栓在CT平扫图像上的可见性及其影响因素分析

目的：探讨肺动脉主干血栓在CT平扫图像上的显示情况及其影响因素。方法：回顾性分析2017年6月至2018年10月间经CT肺动脉造影（computed tomographic pulmonary angiography,CTPA）检查证实的79例肺动脉主干栓塞患者的临床及影像学资料。结合CTPA图像,评价肺动脉主干血栓在CT平扫图像上能否显示及其表现特征,同时评价平扫血栓表现与肺血管和心室腔的径线及相关实验室指标间的关系。结果：79例患者中,表现为单纯主干、单纯主干远端及主干合并远端栓塞者分别为6（7.5%）、40（50.6%）和33（41.9%）例。CT平扫图像上,管腔内血栓表现为低、等及高密度者分别为34（43.0%）、23（29.1%）和22（27.9%）例,3组间血栓CT值具有统计学差异[（21.5±6.1） HU vs. （37.9±7.7） HU vs. （63.4±7.0） HU,P=0.000],而邻近管腔内血液CT值无统计学差异[（45.4±7.9） HU vs. （38.6±5.0） HU vs. （40.7±5.2） HU,P＞0.05]。CTPA图像上,血栓类型以中央型（30例,38.0%）最为常见,其次为锐角附壁型（25例,31.6%）和钝角附壁型（16例,20.2%）。结论：对于可疑肺栓塞患者,当CT平扫图像上肺动脉主干的管腔中央或一侧出现片状高、低密度影时,要高度怀疑血栓栓塞的可能。