脑性瘫痪儿童的MRI特征

本文探讨脑性瘫痪(脑瘫)患儿脑磁共振成像(MRI)的表现及其与出生胎龄和脑瘫类型的关系。方法:回顾性分析10 4例脑瘫患儿的病史、临床与MRI表现。结果显示早产与足月儿脑瘫类型构成显著不同,早产儿以痉挛型双瘫多见(占6 6 .0 % ) ,而足月儿偏瘫和失调型高于早产儿。10 4例脑瘫患儿MRI异常率为84 .7% ,早产和足月儿组MRI异常率差异无显著性。痉挛型双瘫、四肢瘫、偏瘫、手足徐动型和失调型脑瘫MRI异常率分别为89.4 %、10 0 %、10 0 %、5 4 .5 %和90 .0 %。各类型脑瘫的MRI异常表现不同,双瘫以周围白质软化症(PVL )为主,徐动型表现为…     

红斑性肢痛症治验1则

1 病例患者,女,62岁,1996年7月28日就诊。1年前,脚、手、头相继出现发作性剧烈刺痛,以夜间为甚;半年前出现脚、手皮肤潮红、足部紫绀,并有多个约3cm×3cm大小不等的红斑,压之褪色,有时红斑内出现如黄豆大小的棕褐色斑,压之不褪色;患者手足灼热、喜冷恶热,头部时感灼热;心烦,口舌干燥,喜饮,小便黄赤。本病曾在某上级医院诊为“微动脉硬化”,给以降血脂、抗凝血、扩血管治疗数月之久,病情有增无减;前曾给予身痛逐瘀汤10余剂,亦罔效。诊见:血压18/11.3kPa,患者体丰色白而嫩,两颧赤色如赭,双手拇食两指爪甲青紫,唇舌紫暗,舌边鲜红,苔薄灰白而燥,脉洪数。诊断:红斑性肢痛症——热邪入血致瘀。治拟:清热凉血。方用:犀角地黄汤加味:紫草20g,生地30g。白     

电针结合手捻针治疗单纯性肥胖病的临床观察

目的:比较电针结合手捻针法与单纯电针法治疗单纯性肥胖病的疗效差异.方法:采用完全随机抽样法将120例患者分为电针结合手捻针组(观察组)63例、单纯电针对照组(电针组)57例.对两组临床疗效及起效时间进行评定.结果:观察组痊愈57例(90.5%),总有效率100.0%;电针组痊愈42例(73.7%),总有效率96.5%.两组治愈率比较差异有显著性意义(P＜0.05),观察组起效时间快于电针组.结论:电针结合手捻针治疗单纯性肥胖病痊愈率及起效时间优于单纯电针.     

某“三甲”医院2010-2012年H2受体拮抗药和质子泵抑制剂应用分析

目的:评价某"三甲"医院抑酸药的应用情况。方法:对2010-2012年该院H2受体拮抗药和质子泵抑制剂这两类抑酸药的销售金额、用量、用药频度(DDDs)等进行统计、分析。结果:2010-2012年,该院质子泵抑制剂的销售金额始终占抑酸药的99%以上,且金额逐年上升;H2受体拮抗药的销售金额只占1%以下,且构成比逐年降低。泮托拉唑胶囊和奥美拉唑胶囊的用量3年来一直居第1、2位,两者的排序比均大于3;注射用泮托拉唑在静脉用药中的用量最大,排序比为0.33。结论:质子泵抑制剂在该院抑酸药的应用中占绝对主导地位,使用数量及金额逐年增加,但仍存在一些不合理的用药现象。     

全外显子组测序发现中国Joubert综合征家系C5orf42基因的新突变

目的探究一个中国Joubert综合征家系的致病基因及位点。方法对该Joubert综合征家系的先证者进行全外显子组测序,按照ACMG解读规则筛选致病性变异位点,利用聚合酶链式反应(PCR)和Sanger测序进行验证,并在其他家庭成员及192例健康对照者中进行测序验证。结果在先证者的5号染色体的C5orf42基因上存在2个杂合突变位点,分别为c.3676CT,p.R1226X以及c.8310_8311insT,p.L2770fsX5,这两个位点在家系中符合遗传共分离规律。结论全外显子组测序结合Sanger测序发现C5orf42基因的c.3676CT,p.R1226X以及c.8310_8311insT,p.L2770fsX5位点为引起该Joubert综合征家系临床病变的突变位点。     

北京市顺义区禽流感高危职业人群知信行调查

目的了解北京市顺义区禽流感高危职业人群人禽流感知识、职业防护意识和防护行为现状,为制定该类人群禽流感职业防护策略提供依据。方法采用分层整群随机抽样方法抽取顺义区禽流感高危险职业从业人员191名,进行禽流感有关知识、信念和行为的问卷调查。结果被调查对象对人禽流感及其传染源的知晓率分别为99.0%和83.8%;认为人群对禽流感普遍易感的为45.5%;认为禽流感临床表现有发热和流涕、咳嗽、咽痛症状的分别有79.1%和52.9%的。认为应穿防护服、戴防护口罩、戴防护帽子、戴防护手套、穿防护鞋、戴防护镜、工作后应消毒或洗浴的比率分别为97.9%,99.0%,91.6%,96.3%,99.0%,67.0%,94.2%;工作中能够采用上述7种防护措施者分别为85.3%,67.5%,78.0%,81.2%,84.3%,16.8%,68.1%。结论顺义区禽流感高危职业人群具有一定的人禽流感基础知识和较高的职业防护意识,采取措施的比例与较高的职业防护意识仍有一定的差距,应加强人群职业防护的宣传教育。     

论农村举办家庭保健员培训班的必要性及可行性

山西省稷山县自1986年起,在全县的十一个乡镇,举办了以传播保健知识为主要内容的家庭保健员培训班。先后培训了30080名农村家庭保健员,占全县16岁以上人口数的18.75％,使全县农村健康教育工作得到了进一步开展。下面笔者仅就农村举办家庭保健员培训班的科学性、可行性及其必要性加以论述,愿与热心于农民健康教育研究的同道共同探讨。一、举办家庭保健员培训班的效果 1985年,稷山县西社镇张家庄村,由于只顾埋头抓农业、抓经济效益,而忽视了卫生知识的普及教育,使全村1985年年住院病人多达33名,加上21名慢性病人,共有54名。这些人一年的住     

PDCA循环模式在重症监护病房医院感染管理中的应用

目的探讨PDCA循环法在重症监护病房感染管理中的应用效果。方法 2013年1月~2013年6月重症监护病房收治患者为对照组,采用传统医院感染预防与控制管理模式。2013年7月~2013年12月重症监护病房收治患者为观察组,采用PDCA循环指导下的医院感染预防与控制管理模式。采取现场抽查、采样监测和标准评估等一系列手段,收集本科室在感染管理上应用PDCA循环管理模式前后重症监护病房医院感染发生率、感染管理的各种监测资料。结果我科在PDCA循环管理模式实施之前,共收治重症病人149例,发生医院感染34例,医院感染率22.8%;实施PDCA循环管理模式后共收治重症病人137例,发生医院感染12例,医院感染率8.8%。差异有统计学意义(P0.01)。实施PDCA循环管理模式后医务人员手、物体表面、空气、使用中的消毒液、器械清洁合格率均高于实施PDCA前,使用呼吸机、中心静脉插管、留置导尿管感染率均低于实施PDCA前,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PDCA循环法在重症监护病房感染管理实践中的效果显著,能有效降低重症监护病房医院感染率。     

痉挛型脑性瘫痪MRI研究

目的探讨颅脑MRI与脑瘫类型、患儿胎龄之间的关系。方法回顾性分析224例痉挛型脑瘫患儿的MRI检查和临床资料。结果224例患儿痉挛型偏瘫27例、双瘫149例、四肢瘫48例；MRI异常201例（89.7%），其中偏瘫、双瘫、四肢瘫的异常率分别为100%、87.2%和91.7%。痉挛型双瘫以脑室周围白质软化（PVL）最常见，发生率79.2%，其他类型脑损伤少见。痉挛型四肢瘫脑损伤多种多样，以PVL、足月儿类型脑损伤、先天发育畸形为主要表现，发生率分别为45.8%、20.8%和18.8%。足月儿痉挛型偏瘫以半侧损伤为主，临床表现为一侧肢体运动障碍，上肢重，下肢轻；未成熟儿痉挛型偏瘫表现为单侧或双侧PVL，临床表现为下肢重、上肢轻的偏瘫。152例PVL患儿中，发生于未成熟儿108例（71.1%）、足月儿44例（28.9%）。足月儿类型脑损伤22例，发生于足月儿20例（90.9%）。未成熟儿脑损伤类型主要为PVL，主要见于未成熟儿脑瘫，也可发生于足月儿脑瘫。足月儿类型脑损伤主要见于足月儿脑瘫，未成熟儿少见。结论颅脑MRI表现与脑瘫的类型、出生胎龄密切相关。