昂丹司琼对日间手术患儿术后恶心呕吐的预防作用研究

目的探讨5-HT3受体拮抗剂昂丹司琼在日间手术使用过程的安全性及其对术后24 h内恶心、呕吐的预防效果。方法统计浙江大学医学院附属儿童医院2017年4月至2017年12月间2 002例接受日间手术患儿术后24 h内恶心、呕吐和其他并发症的发生情况,根据是否预防性给予昂丹司琼分为昂丹司琼组(OND组)和对照组,评估昂丹司琼预防术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的安全性和有效性,并对导致术后呕吐(postoperative vomiting,POV)的危险因素进行分析。结果 OND组PONV和POV发生率明显低于对照组(PONV:5. 4%vs. 8. 8%,P 0. 05; POV:3. 2%vs. 6. 8%,P 0. 005)。就麻醉方式而言,昂丹司琼在基础麻醉复合局部浸润麻醉中对PONV/POV的预防作用比复合骶管神经阻滞的效果更好(PONV:OR=0. 24,95%CI:0. 113～0. 508; POV:OR=0. 207,95%CI:0. 084～0. 509)。就手术方式而言,昂丹司琼对POV的预防作用在鞘膜积液手术中最为理想(OR=0. 067,95%CI:0. 007～0. 618,P=0. 002)。采用基础麻醉复合骶管神经阻滞(RR=1. 712,95%CI:1. 097～2. 672,P=0. 017)、接受腹股沟斜疝手术(RR=1. 946,95%CI:1. 262～3. 000,P=0. 002)和男性(RR=1. 829,95%CI:1. 081～3. 095,P=0. 023)是导致术后POV的危险因素。结论昂丹司琼可有效降低日间手术患儿PONV和POV的发生率,加速患儿术后康复进程,增加就医舒适度。推荐在日间手术(尤其是下腹部腹股沟斜疝和鞘膜积液手术)患儿中使用昂丹司琼以预防PONV/POV。     

早期康复护理干预对语言发育迟缓儿童的效果观察

目的 探讨早期康复护理干预对语言发育迟缓儿童康复的效果.方法 40例语言发育迟缓儿童分为观察组和对照组各20例,2组患儿均给予常规康复治疗和护理.观察组同时实施早期康复护理干预,包括康复护理教育、家庭康复训练教育和指导,定期随访.分别在干预前及干预半年后采用Gesell婴幼儿发育量表进行评定.结果护理干预半年后,观察组患儿的语言、社交行为发育商与对照组比较有显著性差异(P<0.01),适应能力也有提高(P<0.05),显示明显的追赶效应;大运动和精细运动发育商两组比较无差异(P>0.05).结论 早期康复护理干预能够有效地提高语言发育迟缓患儿的语言发育商,能明显提高患儿的语言水平和沟通能力,改善患儿的社会适应能力和生活质量.     

精神发育迟滞患儿母亲焦虑、抑郁状况与社会支持的相关性

目的 探讨精神发育迟滞患儿母亲焦虑、抑郁状况及其与社会支持的关系及影响因素.方法 采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和社会支持评定量表(SSRS),对64例精神发育迟滞患儿母亲的焦虑、抑郁及社会支持水平进行调查,并对结果进行分析.结果 精神发育迟滞患儿母亲焦虑发生率为23.4％,抑郁发生率为40.7％,焦虑、抑郁得分均显著高于国内常模水平.本组患儿母亲社会支持总分为(32.19±5.02)分,显著低于国内常模水平;本组患儿母亲的焦虑、抑郁状况与社会支持呈负相关;影响患儿母亲焦虑、抑郁的因素为家庭经济收入.结论 精神发育迟滞患儿母亲的焦虑、抑郁状况较突出,社会支持缺乏,有效的社会支持可以减轻其焦虑、抑郁状况,提高患儿及其母亲的生活质量.     

儿科新护士临床胜任力自评问卷的初步应用

目的了解儿科新护士临床胜任力特征的现况,为护理管理者进行岗位分配和新护士决定职业方向提供参考依据。方法应用儿科新护士临床胜任力自评问卷,对儿科新护士进行临床胜任力的评估分析。结果新护士临床胜任力得分在133—152分,平均142分,单个特征中以职业期望均分最低,为2．70分,职业道德均分最高,为3．83分。结论儿科新护士临床胜任力各特征发展不平衡,新护士可依据自己的胜任力特征选择合适的专科方向,管理者可根据新护士胜任力的不同进行培训教育和岗位分配。     

基于加速康复外科理念的日间手术模式治疗小于1岁腹股沟斜疝的对比研究

目的探讨加速康复外科理念指导下日间手术模式治疗小于1岁腹股沟斜疝患儿的价值。方法收集浙江大学医学院附属儿童医院2015年2月至2018年11月收治的小于1岁的腹股沟斜疝患儿571例作为研究对象。根据是否采用日间手术模式治疗将患儿分为日间组和对照组(常规住院流程治疗),进一步根据是否采用腹腔镜手术分为腔镜日间组(n=41)、腔镜对照组(n=211)、开放日间组(n=192)和开放对照组(n=127)。腔镜日间组和腔镜传统组患儿平均年龄分别为(8. 2±2. 6)个月和(8. 9±2. 4)个月,差异无统计学意义(t=-1. 536,P=0. 126);双侧腹股沟斜疝比例分别为34. 14%(14/41)和40. 76%(86/211),差异无统计学意义(χ2=0. 627,P=0. 428)。开放日间组和开放传统组患儿平均年龄分别为(8. 7±2. 8)个月和(7. 1±3. 6)个月,差异有统计学意义(t=-4. 126,P 0. 001),双侧腹股沟斜疝的比例分别为16. 67%(32/192)和21. 26%(27/127),差异无统计学意义(χ2=1. 070,P=0. 301)。比较加速康复外科理念指导的日间手术模式和传统住院手术模式在住院时间、住院费用、术后并发症发生率、非计划再次就诊率、非计划再次入院率和日间手术延迟出院率等方面的差异。结果日间组在住院时间和住院费用上优于对照组(P 0. 05)。日间组当日手术取消率为4. 72%(11/233),低于对照组的13. 31%(45/338),差异有统计学意义(χ2=11. 512,P=0. 001)。日间组术前禁清饮时间(132±5) min,短于对照组的(148±13) min,差异有统计学意义(t=19. 483,P 0. 001)。日间组术后初次进食清饮和奶的时间分别为(49±7) min和(124±12) min,短于对照组的(124±12) min和(305±35) min,差异均有统计学意义(P 0. 001)。2018年10月起日间流程患儿术前予右美托咪定滴鼻镇静,进入手术室的哭吵发生率为22. 2%(6/27),低于对照组的73. 33%(33/45),差异有统计学意义(χ2=17. 757,P 0. 001)。日间组术后哭吵发生率为30. 39%(31/102),低于对照组的61. 80%(55/89),差异有统计学意义(χ2=18. 939,P 0. 001)。在并发症方面,日间组术后发热和呕吐的发生率分别为5. 15%和3. 00%,低于对照组的10. 36%和11. 83%,差异有统计学意义(P 0. 05);而非计划就诊率日间组为2. 15%,与对照组(2. 07%)比较差异无统计学意义(χ2=0. 004,P=0. 951)。两组患儿均无非计划入院患儿,日间组有3例(1. 29%)延迟出院,对照组有1例腹股沟斜疝复发。结论加速康复外科理念指导下日间手术模式治疗小于1岁腹股沟斜疝安全可行,并优于传统住院手术模式。     

小儿急诊流量变化特征分析及对策

目的分析儿童医院急诊流量变化特征并提出对策。方法收集某三级甲等儿童医院2013年急诊抢救室和留观室患儿入室与离室例次,分析患儿日、周、月、季度流量变化趋势。结果急诊抢救室、留观室患儿日流量变化特征明显,入室流量两个高峰分别在10∶00~11∶00和14∶00~16∶00,低谷则在3∶00~7∶00,离室高峰在10∶00,入室与离室高峰在8∶30~11∶00出现重叠。周流量变化为入室、离室流量较大的是周一和周五,周六、周日流量相对较小。月、季度流量变化为入室流量较大的前三个月份分别为12月、7月、8月,2月入室流量最低,其余月份变化趋势不明显。结论急诊患儿流量有其特征,不同时间段所需资源不同,应采取科学有效的措施保证护理安全。     

极低出生体质量儿行骨髓内输液1例的护理

总结1例极低出生体质量儿行骨髓内输液的护理。护理要点包括做好物品及患儿准备,准确选择穿刺部位,确保穿刺成功;妥善固定,以防穿刺针滑脱;合理控制输液速度,保证复苏药物的及时应用;加强穿刺部位观察,预防并发症发生。本例患儿经骨髓内输液,为抢救赢得了时间,患儿抢救成功后转入NICU,3个月后痊愈出院,出院随访3个月患儿生长发育良好,无骨髓内输液相关并发症发生。     

支原体感染患儿以脑炎首发合并多系统损害的护理

总结24例肺炎支原体感染以脑炎首发合并多系统损害患儿的护理体会.护理重点是加强心理护理,全面细致地进行病情观察,掌握患儿病情动态变化,提供全面系统的护理.经治疗和护理,23例治愈出院,1例家长放弃治疗自动出院.