恙虫病个体化治疗的临床预测模型

目的探讨恙虫病不同临床转归的临床特征,及重症恙虫病发生的预测因素。方法回顾性分析恙虫病383例,对比不同临床转归的差异并对各因素进行多因素Lasso回归分析。利用各个危险因素构建ROC曲线和诺模图,并对模型进行评估。结果重症恙虫病组谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、肌酐(CRE)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比值(NEUT)、单核细胞比值(MONO)和非重症恙虫病组比较差异均有统计学意义(P均0.05)。Lasso回归分析显示,从发病到多西环素开始使用的时间间隔、谷丙转氨酶(ALT)、ALB、球蛋白(GLO)、TBIL、CRE、血小板(PLT)、淋巴细胞比值(LYMPH)、MONO等为重症恙虫病组发生的预测因素。在这些因素构建的ROC预测曲线中,CRE和PLT的AUC分布为0.800和0.724。这些因素综合构建的ROC曲线AUC值最高,为0.931。并且,由它们构建的诺模图可量化预测发生恙虫病加重情况的可能性。结论 ALT、ALB、TBIL、DBIL、CRE、WBC、NEUT、MONO有预警恙虫病病情加重发生的价值,且本研究所构建的诺模图可量化评估恙虫病的病情。     

《2015年美国肝病学会指南更新版:慢性乙型肝炎的治疗》摘译

该指南是美国肝病学会(American Association for the Studyof Liver Diseases,AASLD)对于成人及儿童慢性HBV感染治疗方案的官方推荐.与以往的AASLD指南不同,该指南是遵守医学标准学会可信赖实践指南的准则以及使用“推荐分级的评价、制订与评估”方法制订的.指南编写小组对相关文献进行了全面系统的评价分析以支持指南的推荐意见.读者可通过阅读系统评价分析中的相关内容,以加深对指南的理解.该指南重点关注慢性HBV感染的抗病毒治疗方案,与疾病筛查、预防、监控等相关的内容未详细阐述.关于疾病诊断、监控、预防及特殊人群的治疗(例如:肝移植接受者)也未在该指南中阐述.2009年AASLD指南以及最近发布的世界卫生组织(WHO)指南都是非常好的参考材料.     

非酒精性脂肪性肝病患者肝脏硬度值与肝组织SAF评分相关分析

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝脏硬度值(LSM)与肝组织脂肪变性、炎症活动度及纤维化(SAF)评分相关分析。方法应用Fibrotouch对本院25例NAFLD患者进行LSM及脂肪衰减参数(FAP)检测,同时测量空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、总胆红素、糖化血红蛋白等验血指标,计算肝组织SAF评分,利用体成分分析仪测量内脏脂肪,腰臀比(WHR)等结果,最后对LSM、FAP和肝组织SAF评分之间进行相关分析。结果线性相关分析显示非酒精性脂肪性肝病患者肝脏硬度值与肝组织SAF评分存在相关,差异有统计学意义(r=0.595,P=0.002);非酒精性脂肪性肝病患者肝脏FAP值与肝组织SAF评分差异无统计学意义(r=0.324,P=0.114)。按肝脏硬度值进行分组,分为非进展期肝纤维化组、进展期肝纤维化组、肝硬化组,肝细胞脂肪变评分在不同分组中的构成比差异有统计学意义(P=0.020)。肝脏硬度值与肝细胞脂肪变评分存在正相关且差异有统计学意义(r=0.516,P=0.008)。结论非酒精性脂肪性肝病患者LSM与肝组织SAF评分相关度良好,LSM更优于FAP对患者肝炎严重程度反应。