预防治疗脊髓-硬膜外联合麻醉后病人寒战的疗效观察

目的观察咪哒唑伦和曲马多预防治疗脊髓-硬膜外联合麻醉（Combined Spinal Epidural Anesthesia,CSEA）后寒战的效果。方法选择骨科20～40岁下肢手术病人90例,ASA评分Ⅰ～Ⅱ级,均采用左侧卧位L2～3行腰-硬麻醉,随机分为A组（n=30）,咪哒唑伦2 mg于麻醉前静脉滴入;B组（n=30）曲马多50 mg于麻醉前静脉滴入;C组（n=30）对照组,于寒战发生后静脉滴入咪哒唑伦2 mg、曲马多50 mg;3组病人在实施麻醉前均输入平衡盐水500 ml和盐酸雷莫司琼0.3 mg,观察记录病人麻醉后发生寒战情况及程度,同时观察病人BP、HR、RR、SpO2等生命体征情况。结果寒战的发生率,A组36.7%,B组10.0%,C组56.7%;B组〈A组〈C组,且各组发生寒战者静注曲马多50 mg后寒战消失。而HR、RR、SpO23组病人无差异。结论曲马多能很好地预防治疗CSEA后病人寒战的发生,伍用咪哒唑伦效果更佳,且病人还有明显的遗忘作用。     

新斯的明催醒不当致急性呼吸衰竭1例

1 临床资料 患者,女,65岁,体重87 kg,因"胆囊结石"在气管内全麻下行腹腔镜胆囊切除术.既往有高血压、冠心病病史,经内科系统治疗后口服药物至今.入室后常规吸氧,建立静脉通道,持续心电监测,HR 75次/min,BP 128/76mmHg,R 20次/min,SpO2 86%.面罩吸氧后SpO2上升至94%,HR 68次/分.静注咪唑安定2 mg,2%利多卡因60 mg,芬太尼0.2 mg,阿曲库铵50 mg,异丙酚40 mg麻醉诱导,顺利插入ID7.5单腔带套囊气管导管.接Drager麻醉机控制呼吸,术中吸入异氟醚1%～2%、静脉泵注瑞芬太尼0.1 ug/kg/min维持麻醉.     

腹腔镜气腹致术中右肺无通气1例

1病历介绍 患者,男,52岁,身高166 cm,体质量64 kg,因胆囊结石、肝脓肿在全麻下行腹腔镜胆囊 切除、肝脓肿引流术.术前一般情况好,无上呼吸道及肺部感染。     

单肺通气在肺包虫摘除术的麻醉体会

包虫病是一种人畜共患疾病，外科手术治疗仍是目前治疗的理想方法。肺包虫为防止种植转移，须行双肺隔离，这时麻醉的要求比较高，特别是小儿患者。我院近几年采用单肺通气（one lung ventilation，OLV）技术行肺包虫摘除术共169例，效果较好。报告如下。     

新生儿腹裂手术的麻醉体会

目的：为如何提高新生儿腹裂手术麻醉的安全性提供方法,积累经验。方法：分析我院收治的5例新生儿腹裂的围手术期麻醉处理,治疗与愈后情况。结果：5例病儿术后均安全送回病室,术后3h内均苏醒,除1例术后放弃治疗外,均预期出院。结论：新生儿腹裂病情复杂,麻醉手术危险性极大,精心的麻醉选择与麻醉管理,术后的及早苏醒与监护、治疗是确保新生儿腹裂手术成功的关键。     

开胸支气管切开异物取出术的麻醉处理

气管异物是小儿常见危及病儿生命的急症之一[1],在全身麻醉下行纤维支气管异物取出术是最常用、最基本、最普遍的方法之一,但异物不能取出改开胸支气管切开异物取出者在我医院为首次,麻醉难度大,现将我院2008年收治的3例困难气管异物开胸支气管切开异物取出手术的麻醉处理体会介绍如下。     

地塞米松用于预防妊高症剖宫产术后镇痛止吐的疗效分析

目的观察氟哌利多和地塞米松在预防妊高症剖宫产术后镇痛镇吐效果。方法选择妇产科年龄35岁以下的妊高症产妇，ASA评分Ⅱ-Ⅲ级，急症剖宫产手术病人100例，随机分A组（n=50）、B组（n=50），均采用上海怡新YX，Ib型100ml，注速2ml／h镇痛泵。药物组戍：A组，芬太尼0．8-1．0mg、氟哌利多5mg、咪唑安定3mg加生理盐水至100ml；B组，术毕静注地塞米松10m卧芬太尼0．8-1．0mg、味唑安定3mg加生理盐水至100ml。分别于术后不同时间，观察并记录病人HR、RR、SpO2等生命体征情况，子痫及椎体外系症状情况，恶心呕吐情况和镇痛（VAS法）效果。结果两组病人年龄、身高、体重、手术时间手术种类、麻醉效果、用药及镇痛期间病人HR、RR、SpO2、镇痛效果、恶心呕吐差异均无统计学意义；A组术后24小时内高血压10例（20％）、子痫及椎体外系症状发作8例（16％），B组术后24小时内高血压2例（4％）、子痫及椎体外系症状发作2例（4％）。结论地塞米松除具有良好的抗炎减轻组织水肿降低颅内压等作用外还具有很好的抗吐作用，副作用少，且经济比更优。     

术中自体血回收回输30例临床应用报告

目的：探讨自体血回收回输在手术中应用的可行性及安全性。方法：运用ZITI-2000型自体血回收机,实施术中自体血回收回输30例。结果：本组病人术中自体血回收量436ml～2795ml不等,平均1487ml,共44610ml。术中生命体征平稳,无异常出血表现,术后恢复好。结论：术中自体血回收回输是解决血源紧张,减少输血反应,降低疾病传染,抢救危重病人并减轻病人经济负担的一种良好的方法。     

基层医院喉显微手术的麻醉处理

以声带息肉摘除术为代表的喉显微手术，以往是在病人清醒的情况下，采用喷雾表麻，通过间接喉镜摘除。具有如下缺点：病人术中痛苦大，对手术难以接受，声带活动，术者操作困难，病灶清除不彻底，效果差，术后易复发。为此，我院自1998年10月以来，开展了全身麻醉下的支撑喉镜喉显微手术45例，收到良好效果，报告如下。     

新生儿先天性肛门闭锁麻醉1例

1 临床资料 患儿，男，足月产（体重3．5kg），出生2d，现体重2．8kg，因先天性肛门闭锁入院行手术治疗。入室后，置于预热的手术床上，持续胃肠减压，面罩吸氧，建立静脉通道，动态监测血氧饱和度（SpO2）97％，HR148次／min，BP64／40mmHg，P147次／min，R43次／min，T37．5℃。