颈内动脉后交通动脉瘤介入栓塞治疗及术后随访研究

目的：总结血管内栓塞治疗颈内动脉后交通动脉瘤的临床经验,通过术后随访评价其近远期疗效,为治疗制定合理的策略。方法：对25例行血管内栓塞治疗的颈内动脉后交通动脉瘤患者的临床资料、栓塞方式及影像学随访结果进行回顾性分析。结果： 25例颅内颈内动脉后交通动脉瘤患者,血管内栓塞治疗栓塞效果：瘤腔完全栓塞19枚,不完全栓塞6枚。术后影像学随访,随访时间为栓塞术后6个月-4年,动脉瘤未复发20枚,动脉瘤复发5枚。不完全栓塞的颅内动脉瘤术后复发率较高;宽颈动脉瘤难于致密填塞,栓塞术后动脉瘤复发率较窄颈的高。结论：血管内栓塞治疗颈内动脉后交通动脉瘤是一种微创、安全、有效的治疗方法。致密栓塞是防止动脉瘤再破裂和复发的首要原则。颅内动脉瘤的血管内治疗应采用个性化方案。     

中、重型颅脑外伤患者血清酒精浓度对格拉斯哥评分和CT影像学表现的影响

目的 探讨中、重型颅脑外伤患者血清酒精浓度(BAC)对格拉斯哥评分(GCS)和CT影像学表现的影响.方法 收集中、重型颅脑外伤患者112例,其中92例完成BAC测量,有序回归分析不同浓度组BAC对GCS评分的影响.根据Rotterdam CT评分判断脑外伤的严重性,分别在Rotterdam CT 1～3分组和4～6分组中通过相关性分析BAC对GCS评分的影响.结果 BAC测定的患者中91％有颅脑CT阳性发现,43％的患者BAC＞0 mg/dL.酒精阳性颅脑外伤患者的GCS评分低于酒精阴性患者(P＜0.01).其他外伤变量在酒精阳性和阴性患者间未见明显差异.剂量依赖模式下有序回归分析显示,逐渐增高的BAC是低GCS评分的一个重要独立预测因子(P＜0.01);亚组分析显示在Rotterdam CT 1～3分组中BAC的增加与GCS评分呈相关性(P＜0.01);而在Rotterdam CT 4～6组中未能发现两者的相关性(P=0.14～0.75).结论 酒精中毒可能是导致误判脑外伤患者意识的主要原因,但不能认为酒精中毒是影响中、重型颅脑外伤患者意识水平最重要的因素,脑外伤本身对意识的影响往往超过酒精的影响.     

婴幼儿颅骨骨膜下血肿并骨化的诊治分析

目的 观察新生儿及婴幼儿颅骨骨膜下血肿的转归规律,探讨病程各时期的治疗措施,为婴幼儿颅骨骨膜下血肿并骨化诊治提供依据.方法 回顾性分析我院收治的18例新生儿及婴儿颅骨骨膜下血肿并骨化患儿的病程转归与治疗结果,采用最佳方案进行治疗.结果 18例患儿中13例行血肿穿刺抽吸,3例反复复发者行持续负压血肿抽吸,2例血肿包膜完全骨化者行全麻下手术.经治疗后,本组18例患儿全部治愈.结论新生儿及婴儿骨膜下血肿需就病程各时期给予个性化治疗,血肿包膜有骨化者应根据情况尽早穿刺抽吸或血肿包膜全部骨化患者则应给予及时手术治疗.     

颅脑损伤后迟发性张力性气颅13例临床分析

目的 探讨颅脑损伤后迟发性张力性气颅的临床表现、发病机制与治疗方法.方法 选取本院收治的13例颅脑损伤后迟发性张力性气颅患者,其中2例行保守治疗,其余均行急诊钻孔排气术.对治疗无效的4例患者行开颅血肿清除术.颅内感染2例患者行细菌培养并做药敏试验,根据药敏试验选择合理的抗生素治疗.结果 所有患者治疗1～4周后颅内积气均完全吸收.出院后随访3个月,无复发.结论 颅脑损伤后张力性气颅重在预防,通过头颅CT扫描、MRI等影像学定期检查,明确疾病的严重情况后采取合适的对症治疗手段可获得良好治疗效果.     

矢状窦旁脑膜瘤的治疗进展

矢状窦旁脑膜瘤（parasagital sinus meningiomsa，PSM）易侵犯上矢状窦以及临近的皮层静脉，肿瘤根治性切除难度较大，是神经外科医生比较棘手的问题之一。     

思维导图在重型颅脑损伤患者肠内营养管理中的应用研究

〔摘 要〕目的：探讨思维导图在重型颅脑损伤患者肠内营养管理中的应用效果。方法：选择桂林医学院第二附属医院 2019 年 6 月至 2021 年 2 月治疗的重型颅脑损伤患者 84 例作为对象,采用随机数字表分为对照组和观察组,每组患者各为 42 例。给予对照组患者常规干预,观察组在对照组基础上联合思维导图方式进行干预。比较干预后两组患者的干预效果、 血清生化指标情况。结果：干预后,观察组患者的体质量、上臂中点处肌围（AMC）、三头肌皮皱褶厚度（TSF）、格拉 斯哥昏迷量表（GCS）评分均高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;总蛋白（TP）、前白蛋白（PA）、血清白 蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）水平均高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：思维导图在重型颅脑损伤 患者肠内营养管理中的应用效果显著,能有效改善患者的机体营养状况,提高其恢复水平。     

镇痛镇静对重症蛛网膜下腔出血患者脑代谢的影响

目的:探讨研究镇痛镇静对重症蛛网膜下腔出血患者脑代谢的影响.方法:选择符合标准的55例重症蛛网膜下腔出血患者,使用枸橼酸芬太尼注射液、咪达唑仑注射液以及丙泊酚注射液进行镇痛镇静的治疗.测定患者在镇痛镇静前、镇痛镇静中以及镇痛镇静后患者颈动脉、颈静脉以及中心静脉血氧饱和度.结果:在镇痛镇静前,患者颈动脉、颈静脉以及中心静脉血氧饱和度分别为(0.86±0.19)、(0.46±0.07)、(0.48±0.05).镇痛镇静后2h,患者颈动脉血氧饱和度显著性下降(t=4.63,P<0.05);而颈静脉(t=7.62,P<0.05)与中心静脉(t=7.53,P<0.05)血氧饱和度显著性升高;在镇痛镇静结束后,患者颈动脉血氧饱和度呈现下降的趋势,颈静脉与中心静脉血氧饱和度呈现上升的趋势,三者接近镇痛镇静前的水平(P>0.05).结论:使用镇痛镇静剂对SAH患者进行治疗时,不仅能够降低患者的全身代谢,对患者脑氧代谢也有降低的作用.镇痛镇静能否改善患者的预后也需要进行深入研究.     

重度颅脑外伤导致偏瘫采用高压氧治疗的效果观察

目的：探讨重度颅脑外伤导致偏瘫采用高压氧治疗的临床效果。方法：选取2012年4月～2014年12月期间我院治疗的60例重度颅脑外伤伴偏瘫患者,随机进行分组;对照组采取抗凝血、脱水降颅内压、抗痉挛及改判脑组织微循环等常规治疗,而观察组在常规治疗的基础上,采用高压氧治疗。结果：两组患者治疗后的 GCS 积分、Fugl －Meyer 积分、ADL 积分与治疗前相比均显著升高（P ＜0．05）,但观察组的 GCS 积分、Fugl －Meyer 积分、ADL 积分升高程度显著大于对照组（P ＜0．05）;观察组患者的临床总有效率为83．33％,对照组患者的临床总有效率为63．33％;两组数据具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：重度颅脑外伤导致偏瘫采用高压氧作为辅助治疗,可显著减少患者并发症发生、改善病情预后及提高患者的生活质量,具有临床可行性。