淋病奈瑟菌gyrA和parC基因喹诺酮耐药决定区突变与环丙沙星耐药相关性研究

目的分析宁波地区淋病奈瑟菌临床菌株gyrA和parC基因喹诺酮耐药决定区(QRDR)突变类型及与喹诺酮类药物耐药的相关性。方法采用琼脂稀释法检测137株淋病奈瑟菌临床菌株对6种抗生素的最小抑菌浓度(MIC),PCR法扩增50株环丙沙星耐药的淋病奈瑟菌临床菌株gyrA和parC基因喹诺酮耐药决定区,并进行测序分析。结果 137株淋病奈瑟菌临床菌株对大观霉素、头孢曲松、四环素、青霉素、氧氟沙星和环丙沙星的耐药率分别为0、0、75.2%、76.6%、97.1%和100%。50株临床菌株测序发现,gyrA基因存在3种核苷酸序列发生错义突变,其中S91F突变发生在所有检测菌株,49株D95位发生突变;parC基因突变位点较多且相对比较分散,其中28株parC基因85、86、87、88和91位发生单位点突变,9株parC基因发生双重突变。结论青霉素、四环素、氧氟沙星和环丙沙星已不能作为治疗淋病的常规用药,大观霉素和头孢曲松仍可推荐用药。gyrA和parC基因突变在淋病奈瑟菌对喹诺酮类药物耐药中起重要作用。     

被膜金属内支架介入治疗食道瘘的护理7例

自 1997年开始对 7例食道纵隔支气管瘘患者开展食道支架植入术 ,在解决患者进食困难上取得了良好的效果。现将其护理经验总结如下。1　临床资料1 1　一般资料。 7例均为男性 ,年龄 45～ 75岁 ,其中食道癌术后吻合口瘘 1例 ,食道中下段癌伴右支气管瘘 2例 ,食道癌术后放疗后并发支气管瘘 3例 ,左肺癌术后放疗中并发右支气管瘘及纵隔脓肿 1例。上述病例均伴有吸入性肺炎 ,术后经抗炎治疗后肺部感染、纵隔脓肿控制。 1例死于大出血 ,1例死于肿瘤衰竭 ,5例健在 ,最长为 2 7个月。1 2　方法。患者仰卧床上 ,放入口托 ,在Ｘ线引导下插入亲水软导丝…     

急性下肢深静脉血栓形成置入下腔静脉临时滤器后溶栓治疗的观察及护理

下肢深静脉血栓（DVT）存在血栓脱落引起肺动脉栓塞（PE）的潜在的危险,下腔静脉滤器的置入可以过滤回流静脉血,有效地预防PE的发生,使溶栓治疗更为安全。我科近年来对41例下肢DVT患者置入下腔静脉临时滤器后进行溶栓治疗,取得了良好效果。现将我们对置入临时滤器后急性DVT溶栓治疗的观察和护理体会总结报告如下。