2017—2019年包头医学院第一附属医院细菌耐药性监测

目的 了解包头医学院第一附属医院2017—2019年临床分离菌的分布及对临床常见抗菌药物的耐药性。方法 收集2017年1月1日至2019年12月31日临床分离的非重复菌株,采用自动化仪器法、纸片扩散法和E-试验法进行药敏试验。 结果 3年我院临床分离非重复菌共4679株,其中革兰阳性菌1358株（32.9%）,革兰阴性菌3141株（67.1%）。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株（Methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA和Methicillin-coagulase negative staphylococcus,MRCNS）检出率分别为16.2%(96/592),56.5%(245/434）,未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药葡萄球菌株。屎肠球菌对多数抗菌药物的耐药率高于粪肠球菌。 产ESBL的大肠埃希菌和克雷伯菌属细菌的检出率分别为48.2%（567/1177）和16.6%（140/841）,碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌（Carbapenem resistant enterobacteriaceae bacteria,CRE）的检出率为0.8%（19/2411）。肠杆菌科细菌对碳青霉希类抗菌药物的耐药率仍然处于较低水平,总体低于0.8%（19/2411）。铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌对常见抗菌药物的耐药率均较低,鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率较高,对环丙沙星和头孢他啶的耐药率均高于60.0%。结论 该院临床常见菌的耐药性仍然比较严峻,进行细菌耐药监测有助于及时了解本院耐药变迁情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。     

2019年内蒙古包头市细菌耐药监测

目的 监测2019年包头市11所三级医院所有临床分离菌株的构成及对常用抗菌药物的耐药情况,为临床科室选择抗菌药物提供可靠依据。方法 对上述医院的临床分离菌采用纸片扩散法（KB法）或全自动药敏仪法进行药敏试验,按CLSI 2018年版 M - 100标准判读药敏结果,采用WHONET 2019软件进行数据分析。结果 2019年共收集上述医院非重复临床分离菌8 430株,其中革兰阳性菌2 278株,占比27.0%,革兰阴性菌6 152株,占比73.0%。葡萄球菌属中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA）检出率分别为65.5%和12.8%,未检出利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁耐药菌株。粪肠球菌（EFA）对多数抗菌药物的耐药率均低于屎肠球菌（EFM）,EFA中检出2株利奈唑胺耐药菌株,EFM中检出1株替考拉宁耐药菌株、2株万古霉素耐药菌株。产超广谱β- 内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌（ECO）和ESBLs（+）克雷伯菌属菌株的检出率分别为46.0%和16.8%。耐碳青霉烯大肠埃希菌（CREC）和耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（CRKP） 的检出率分别为0.5%和1.1%,CREC对左旋氧氟沙星的耐药率为100%,远高于CRKP的29.4%。结论 本地区ECO对喹诺酮类抗菌药物耐药率较高,应继续做好耐药监测工作,加强抗菌药物的合理使用,预防耐药菌的产生与传播。     

2017-2019年内蒙古包头地区金黄色葡萄球菌耐药监测结果分析

目的:了解内蒙古包头市11所三级医院金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus,SAU)的临床分布与耐药情况,为指导临床防控和诊治金黄色葡萄球菌感染提供依据.方法:收集包头市2017年1月-2019年12月11所参加全国耐药监测网的三级医院的金黄色葡萄球菌,利用SPSS 22.0及WHONET 5.6软件对数据进行分析.结果:共分离出病原菌21989株,其中金黄色葡萄球菌2562株,分离率为11.7％;检出MRSA 343株,占比为13.4％.参与统计的2562株金黄色葡萄球菌,标本类型依次为分泌物1025株(40.0％)、痰液562株(21.9％)、脓液210株(8.2％)、血液163株(6.4％),且痰液和血液中MRSA检出率最高为16.7％,脓液MRSA检出率最低为10.5％.不同标本类型MRSA对青霉素G、红霉素以及克林霉素耐药率均高于72％,未发现对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁耐药的菌株.不同标本类型MRS A对莫西沙星、环丙沙星、复方新诺明、左氧氟沙星、利福平、庆大霉素的耐药率差异有统计学意义(P<0.05).结论:包头地区在金黄色葡萄球菌感染控制方面取得较大进展,MRS A的检出率较低,因此在临床治疗中要不断加强对MRS A的耐药性监测,合理使用相应抗菌药物.     

金黄色葡萄球菌感染的临床特征及毒力基因分布

 目的 研究不同感染类型的金黄色葡萄球菌(SA)临床特征及毒力基因分布情况。方法 收集2018年1月-2020年12月包头市参加全国细菌耐药监测网11所成员医院临床分离的SA。回顾性分析纳入菌株的患者病历资料,分析其感染临床特征及耐药性。将菌株进行分层抽样,从中抽取样本作为试验菌株进行毒力基因检测。采用WHONET 5.6及SPSS 22.0软件进行数据分析。结果 共收集SA 2 452株。其中外科感染932例,呼吸道感染504例,血流感染172例,其他类型感染844例。SA感染患者以男性为主(68.23%)。不同性别、年龄SA感染患者的感染类型分布情况比较,差异均有统计学意义(均P<0.001)。外科感染、呼吸道感染、血流感染主要以<60岁患者为主。外科感染患者住院时间>2周的比率较高,占39.21%。呼吸道感染SA患者的病死率较高,为76.39%。不同感染类型患者的白细胞数、中性粒细胞、中性粒细胞百分比、血小板计数、凝血酶原时间水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。不同感染类型患者的C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素-6、D-二聚体、纤维蛋白原降解产物水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。不同感染类型MRSA对环丙沙星、庆大霉素、左氧氟沙星、莫西沙星的耐药率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。clfa、clfb、scn、coa、nuc、hla、hld基因在不同感染类型中均具有较高的携带率(>94%),LukED在外科感染中所占比率高于其他3种感染类型,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床分离的SA携带较多毒力基因,毒性较强,且不同感染类型SA耐药性存在差异。