IKB激酶在系统性红斑狼疮患者中表达及与干扰素-α产生的关系

目的 研究系统性红斑狼疮(SEE)患者外周血白细胞中IKB激酶(IKK-α)、干扰素(IFN)-αmRNA的表达,并检测血浆中IFN-α的水平,以探讨SLE患者中IKK-α在IFN-α产生中的作用.方法 SYBR green dye I实时定量聚合酶链反应(PCR)方法检测外周血白细胞IKK-α和IFN-α的表达;酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清IFN-α的水平.结果 ①SLE患者外周血IKK-α mRNA表达高于对照组(P<0.05);在活动组SLE患者中IKK-α mRNA的表达高于非活动组SLE患者(P<0.01).②SLE患者IFN-αmRNA的表达低于对照组(P<0.01),IFN-α mRNA的表达在非活动组SLE患者中低于活动组SLE患者(P<0.01).③SLE患者血清中IFN-α的水平高于对照组(P<0.01),其中,活动组SLE患者血浆IFN-α水平显著高于非活动组患者(P<0.05);SLE患者血浆中IFN-α浓度与抗双链DNA(dsDNA)抗体呈正相关(P=0.001),与补体C3水平呈负相关(P=0.005).④SLE患者IKK-α mRNA的表达与血浆中IFN-α的水平呈正相关(P=0.001).结论 SLE患者IKK-α mRNA的表达明显增高,且与血浆中IFN-α的水平呈正相关;而血浆中IFN-α的水平与SLE的发病及病情活动相关,提示IKK-α可能在SLE的发病中发挥重要的作用.     

初发系统性红斑狼疮患者雌激素受体表达及与骨量异 常的关系

目的探讨初发系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)患者的骨量情况,研究其雌激素受体α(ER-α)和雌激素受体β(ER-β)的表达水平及与骨量之间的关系,为临床防治SLE患者骨质疏松提供依据。方法收集未用激素治疗的初发SLE患者临床资料,采用双能X线检测受检者腰椎(L1-4)和股骨近端的骨密度(bone mineral density,BMD),运用实时定量PCR法检测外周血淋巴细胞ER-α和ER-β的表达水平。结果初发SLE患者骨密度明显低于正常对照组(P0.05),骨量减少的发生率明显增高;初发SLE患者ER-β基因mRNA表达水平高于正常对照组(P0.01),但骨量减少组和骨量正常组之间的无显著差异(P0.05)。ER-α表达水平在初发SLE组和正常对照组之间的无显著差异(P0.05)。ER-α和ER-β表达水平与SLE患者骨量间不存在相关性(r=0.028,P=0.862;r=0.134,P=0.398)。结论 SLE患者较正常人群更容易出现骨量减少;SLE患者体内ERβ基因表达增高,但与其骨量减少之间无明显相关性。     

超声及MRI对手及腕部类风湿关节炎活动性的评估价值

目的探讨超声及MRI对手及腕部类风湿关节炎(RA)活动性的评估价值。方法病例源于2017年1月-2019年1月我院收治的72例RA患者,均行超声、MRI扫描检查,比较超声、MRI对手腕部关节滑膜炎的检出率、骨侵蚀检出率及关节积液检出率,评估两者对手及腕部RA活动性的评估价值。结果 MRI对手腕部关节滑膜炎的检出率较超声的明显高(63.83%vs48.78%,91.77%vs 82.91%),MRI对手腕关节骨侵蚀检出率明显高于超声(65.89%vs46.52%,90.91%vs81.31%),并且MRI对手腕部关节积液检出率明显高于超声(76.54%vs56.14%,78.81%vs60.26%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MRI在手及腕部RA活动性评估中,对手腕部关节骨膜炎、关节积液、骨侵蚀的检出率明显高于超声。     

血小板平均体积在监测大动脉炎疾病活动及疗效评估中的作用

目的评估平均血小板体积(MPV)在大动脉炎(TA)疾病活动及疗效评估中的作用。方法对2010年1月至2016年10月在西京医院临床免疫科住院及随访的152例TA患者(活动组86例,非活动组66例)MPV等指标进行回顾性分析,并选取年龄及性别匹配的180例健康人作为对照组。结果 TA患者组MPV(f L)低于健康人对照组(10.1±1.78 vs 11.6±1.35,P0.01)。TA疾病活动组MPV(f L)低于TA非活动组(9.5±1.45 vs 10.88±1.28,P0.01)。TA患者MPV(f L)经强的松等治疗后升高(9.5±1.45 vs 10.5±1.81,P0.01)。在TA患者中,MPV与C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、中性粒细胞计数(Neu)和血小板计数(PLT)均呈负相关(r分别为-0.239、-0.266、-0.282、-0.506,P均0.01),与血小板分布宽度(PDW)呈正相关(r=0.300,P0.05)。TA活动组MPV与ESR、Neu均呈负相关(r=-0.366,-0.390,P0.05)。经多元线性回归分析,TA患者MPV与ESR独立相关(标准化的β系数为-0.028,P0.05)。结论 MPV可能在监测TA疾病活动及评估疗效中有一定作用。     

托法替布联合柳氮磺吡啶治疗类风湿关节炎的临床研究

目的 探讨托法替布联合柳氮磺吡啶治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法 选择2020年6月—2022年6月中国人民解放军空军军医大学第一附属医院收治的118例类风湿关节炎患者,采用随机数字表法分为对照组（59例）和治疗组（59例）。对照组患者口服柳氮磺吡啶肠溶片,4片/次,3次/d。在对照组的基础上,治疗组口服枸橼酸托法替布片,5 mg/次,2次/d。两组患者连续服用药物7周。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者症状缓解时间,关节疼痛评分（VAS）,实验室指标红细胞沉降率（ESR）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清类风湿因子（RF）、C反应蛋白（CRP）水平及不良反应。结果 治疗后,治疗组患者总有效率（98.31%）明显高于对照组（83.05%,P<0.05）。治疗后,治疗组出现的关节疼痛、关节肿胀、关节晨僵、食欲减退等症状缓解时间均明显早于对照组（P<0.05）。治疗后,两组VAS评分均明显下降（P<0.05）,且治疗组明显低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者实验室指标ESR、RF、TNF-α、CRP水平均明显低于治疗前（P<0.05）,且治...     

IκK-α/β、IκB-αm RNA在系统性红斑狼疮患者外周血单个核细胞中的表达及临床意义

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血单个核细胞中核因子(NF)-κB信号通路中IκB激酶(IκK)-α、IκKβ、IκB-α mRNA的定量表达水平,及与SLE病情活动程度的相关性。方法:采集110例SLE患者和50名正常人外周血,抽提总RNA并反转录成cDNA,运用实时定量PCR法在基因测序仪上检测IκK-α、IκK-β、IκB-α mRNA的表达水平。结果:①SLE患者组的IκK-α、IκK-β mRNA定量表达水平显著高于正常对照组(P0.01);未使用糖皮质激素的初发SLE患者IκK-α、IκK-β mRNA定量表达水平显著高于已使用糖皮质激素的SLE患者(P0.05);②SLE患者组的IκB-α mRNA定量表达水平显著低于正常对照组(P0.01);未使用糖皮质激素的初发SLE患者IκB-αmRNA定量表达水平显著低于已使用糖皮质激素的SLE患者(P0.01);③IκB-α mRNA的表达与IκK-α、IκK-β mRNA表达水平呈负相关(P=0.000);④IκB-α mRNA的表达与SLE疾病活动指数(SLEDAI)积分呈负相关(P0.01)。结论:SLE患者体内NF-κB信号通路处于高活性状态,且与疾病活动程度相关,阻抑NF-κB过度活化可能有利于SLE的治疗。     

维生素D系统和雌激素受体表达与初发系统性红斑狼疮患者骨量异常的关系

目的 了解初发系统性红斑狼疮(SLE)患者骨密度情况,通过检测患者体内维生素D(VitD)内分泌系统水平及雌激素受体(ER)水平,探讨其与骨密度之间的关系.方法 选上海交通大学医学院附属仁济医院风湿科就诊的初发SLE患者42例(初发SLE组)及在其院的健康体检者42例(健康对照组);ELISA检测2组受试者血浆中25-OH VitD_3、1,25-(OH)_2 VitD_3水平;实时定量PCR检测外周血淋巴细胞VitD受体(VDR)、ER-α、ER-β mRNA表达.双能X线检测2组受试者腰椎1～4和股骨近端骨密度.结果 (1)初发SLE组患者骨量减少的发病率(30.95%)高于健康对照组(4.76%,P<0.01).(2)初发SLE组患者25-OH VitD_3[(54.34±27.15)pmol/L]、1,25-(OH)_2VitD_3[(47.42±25.67)pmol/L]水平低于健康对照组[(89.99±16.85)pmol/L,(77.57±23.80)pmol/L,P<0.01],但在初发SLE组中骨量减少者[(45.90±28.11)pmol/L,(42.36±27.35)pmol/L]与骨量正常者[(58.12±26.32)pmol/L,(49.69±25.04)pmol/L]间差异无统计学意义(P>0.05);且25-OH VitD_3、1,25-(OH)_2 VitD_3水平与骨量不存在相关性(r=0.285,P=0.07;r=0.219,P=0.164).(3)初发SLE组患者VDR mRNA表达(△Ct为8.79±1.68)高于健康对照组(△Ct为11.42±1.96,P<0.01),但在骨量减少者(△Ct为9.43±1.53)与骨量正常者(△Ct为8.81±1.49)间差异无统计学意义(P>0.05),VDR mRNA表达与骨密度不存在相关性(r=0.130,P=0.413).(4)初发SLE组患者ER-β mRNA表达水平(△Ct为15.54±1.80)高于健康对照组(△Ct为16.61±1.29,P<0.01),但在骨量减少者(△Ct为15.98±2.40)与骨量正常者(△Ct为15.35±1.46)间差异无统计学意义(P>0.05).结论 SLE患者较健康人更易出现骨量减少.SLE患者体内存在VitD系统异常及ER-β基因表达增高,但其与骨量减少之间无明显相关性.     

类风湿关节炎患者血浆miR-146a表达及基因高甲基化与疾病活动程度的关系

目的:探讨类风湿关节炎(RA)患者血浆微小RNA(miRNA)-146a表达及基因高甲基化与疾病活动程度的关系。方法:2019年3月至2020年4月在我院临床免疫科招募122例RA患者为RA组,基于血细胞沉降率(ESR)获得28个关节疾病活动评分(DAS28-ESR)测量疾病活动性;另纳入同期健康志愿者141例为对照组。采用实时荧光定量PCR法检测血浆miR-146a水平,实时荧光定量甲基化特异性PCR(qMSP)分析甲基化状态。结果:RA组患者血浆miR-146a水平显著高于对照组,miR-146a基因甲基化水平显著低于对照组(P<0.05)。血浆miR-146a水平与miR-146a基因甲基化水平呈负相关(P<0.05)。随疾病活动程度的增加,RA患者血浆miR-146a水平呈升高趋势,miR-146a基因甲基化水平呈下降趋势(P<0.05)。血浆miR-146a水平与DAS28-ESR评分、ESR、C反应蛋白水平、关节肿胀计数、关节压痛计数、患者主观总体评估、医生总体评估、简化疾病活动指数呈正相关(P<0.05);miR-146a基因甲基化水平与上述指标呈...