盐酸右旋美托咪定对食管癌根治术患者围术期肺功能及炎性反应的影响

目的:探讨盐酸右旋美托咪定对食管癌根治术患者围术期肺功能及炎症反应的影响。方法:选择择期行食管癌根治术的ASAⅠ～Ⅱ级患者60例,分为对照组(C组)、D1组和D2组(每组20例)。3组患者均采用相同的麻醉方法。麻醉诱导后D1组和D2组分别以0.3和0.5μg/(kg·h)静脉泵入盐酸右旋美托咪定,手术结束前30min停止;C组不做处理。分别于麻醉诱导前(T0)、单肺通气前(T1)、单肺通气后(T2)、关胸(T3)、术后24h(T4)测定动脉血压分压,并计算肺泡-动脉氧分压差和呼吸指数;于T1、T2、T3时计算肺有效顺应性;于T0、T3、T4时检测血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和人肺表面活性特异蛋白D(SP-D)。结果:与T0时比较,T1～T3时3组的动脉血氧分压、肺泡-动脉氧分压差均升高(P<0.05);与T1比较,T3时C组气道平台压、气道峰压均升高(P<0.05)。与C组相比,D1组和D2组在T3时TNF-α和SP-D的含量降低,其中D2组降低幅度小于D1组(P<0.05)。结论:盐酸右旋美托咪定能够抑制食管癌根治术患者围术期炎性反应,并改善肺功能。     

超重患者行无痛胃镜麻醉中舒芬太尼和丙泊酚最佳给药时间间隔的临床观察

目的探讨行无痛胃镜检查的超重患者选择舒芬太尼联合丙泊酚进行麻醉期间的最佳给药间隔时间。方法前瞻性选取2019年6月至2019年12月于首都医科大学附属北京友谊医院择期行无痛胃镜的超重患者(体重指数为25～29. 9 kg/m2) 90例,ASA分级为Ⅰ级或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者分为舒芬太尼和丙泊酚同时给药组(A1组)、舒芬太尼给药1 min后丙泊酚给药组(A2组)、舒芬太尼给药2 min后丙泊酚给药组(A3组),每组各30例。三组患者入室后静脉推注舒芬太尼0. 05～0. 1μg/kg,根据需要静脉推注丙泊酚每10秒推3 ml直至意识消失。记录各组患者给药后意识丧失所需时间、丙泊酚用量和手术后患者苏醒时间以及术中发生体动、呼吸抑制和心动过缓的情况。结果与A1组比较,A2组和A3组患者的丙泊酚用量(A1组112. 33±9. 26 mg,A2组93. 17±6. 76 mg,A3组99. 00±4. 81 mg)较少(P 0. 05),其中A2组患者的丙泊酚用量最少(P 0. 05);与A3组比较,A1组和A2组患者的意识消失时间(A1组28. 90±1. 47 s,A2组27. 73±1. 53 s,A3组30. 80±1. 86 s)较短(P 0. 05),其中A2组患者的意识消失时间最短(P 0. 05);与A1组比较,A2组和A三组患者的苏醒时间(A1组8. 38±0. 43 s,A2组6. 88±0. 54 s,A3组7. 30±0. 78 s)较短(P 0. 05),其中A2组患者的苏醒时间最短(P 0. 05);与A1组比较,A2组和A3组患者的体动发生例数(A1组16. 667%,A2组3. 333%,A3组26. 667%)较少(P 0. 05),A2组患者的体动发生例数最少(P 0. 05);三组患者的围手术期呼吸抑制(A1组10. 000%,A2组3. 333%,A3组10. 000%)和心动过缓(A1组13. 333%,A2组6. 667%,A3组10. 000%)发生率比较,差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论在预充氧充分的情况下,舒芬太尼联合丙泊酚在超重患者行无痛胃镜麻醉中给药时间间隔应控制为1 min。     

羟考酮与舒芬太尼在肝癌微波消融术中临床效果的比较

目的比较羟考酮和舒芬太尼用于经皮肝癌微波消融术中的临床效果。方法前瞻性选取2018年2月至2019年5月于首都医科大学附属北京佑安医院拟行B超引导下经皮肝癌微波消融术的患者60例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,Child-Pugh分级A级,采用随机数字表法将患者分为羟考酮组(O组,n=30)与舒芬太尼组(S组,n=30)。两组患者入室后均静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg,随后分别给予羟考酮0.1 mg/kg或舒芬太尼0.1μg/kg。分别在注射咪唑安定后(T_0)、手术开始时(T_1)、术后5 min(T_2)、术后10 min(T_3)及术毕(T_4) 5个时间点采集患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO_2);记录术中患者出现体动和镇静过度(Ramsay评分 5分)等事件的次数;术后评估患者的Ramsay评分及VAS评分,并记录需要用药物干预的恶心、呕吐例数。结果两组患者术中各时间点HR(O组78.6±10.3次/min,83.2±9.0次/min,81.1±7.7次/min,79.3±5.9次/min,75.4±6.5次/min; S组79.7±10.3次/min,83.6±9.2次/min,82.9±6.9次/min,78.4±6.2次/min,75.1±6.4次/min)、MAP(O组99.3±8.1 mmHg,97.1±5.9mmHg,93.5±4.6 mmHg,92.1±4.2 mmHg,90.1±4.5 mmHg; S组98.0±6.6 mmHg,94.6±5.9 mmHg,91.2±5.1 mmHg,89.8±5.3 mmHg,89.0±4.6 mmHg)比较,差异无统计学意义(P 0.05)。O组患者T_1、T_2时刻的SpO_2[(96.3±1.3)%,(96.8±1.3)%]明显高于S组[(92.4±1.7)%,(92.9±1.5)%],体动发生率(6.67%)及恶心、呕吐发生率(3.33%)均明显低于S组[26.67%,20.00%)],VAS评分[(1.8±0.8)分]明显低于S组[(2.4±1.1)分],而Ramsay评分[(3.9±0.6)分]明显高于S组[(3.6±0.9)分],差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论相等效价的羟考酮较舒芬太尼在肝癌射频消融术中的呼吸抑制作用轻,恶心、呕吐发生率低,且镇痛、镇静效果更好。