血栓抽吸联合直接经皮冠状动脉介入治疗青年急性ST段抬高型心肌梗死的疗效及安全性

目的探究血栓抽吸联合直接经皮冠状动脉介入(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)治疗青年急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)的疗效及安全性。方法回顾性分析2014年1月至2017年2月期间于贵州医科大学附属医院心血管内科急诊入院并接受PPCI治疗的69例青年急性STEMI患者的临床资料。其中行血栓抽吸联合PPCI治疗的有43例(作为研究组),仅行PPCI治疗的有26例(作为对照组)。比较两组治疗后的冠状动脉血流指标、血清心肌标志物浓度及左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),比较术后6个月主要心血管事件及缺血性脑卒中的发生率。结果研究组治疗后心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级3级患者比例稍高于对照组、慢血流/无复流发生率稍低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);治疗后研究组ST段完全回落率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组治疗后心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)峰值、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme MB,CKMB)峰值未低于对照组,LVEF稍高于对照组,差异无统计学意义(P0.05)。术后6个月随访结果:研究组心源性死亡及缺血性脑卒中发生率高于对照组,再发心肌梗死及靶血管再次血运重建发生率稍低于对照组,差异无统计学意义(P0.05)。结论血栓抽吸联合PPCI治疗青年STEMI患者并不能降低患者主要心血管事件发生的风险,并且有增加缺血性脑卒中风险的倾向。     

5590例临床血清标本抗核抗体检测结果分析

目的探讨抗核抗体(ANA)和ENA抗体谱在就诊患者中的阳性分布趋势及对自身免疫性疾病(AID)的临床意义。方法采用间接免疫荧光法(IIF)和欧蒙印迹法检测5 590例患者血清标本中的ANA和ENA抗体谱,并对检测结果进行回顾性分析。结果 5 590例患者血清标本中,检出ANA阳性1 256例,阳性率为22.47%。女性阳性率为(1 030/3 645)28.26%,男性阳性率为11.62%(226/1 945),差异有统计学意义(P0.01)。不同年龄组间ANA阳性率,21~50岁组(23.77%)和50岁年龄组(23.87%),与≤20岁年龄组(11.95%)相比较,差异有统计学意义(P0.01)。ANA单一型荧光模式以核颗粒型(46.50%)、核均质型(17.83%)等为主,混合型荧光模式以核颗粒型/核均质型(5.25%)为主。5 590例患者血清标本中ENA抗体谱检测阳性者1 288例,阳性率23.04%,大多数为二种或二种以上抗体同时阳性。阳性抗体中阳性率最高的是抗SS-A(45.89%)、抗Ro-52(40.30%)、抗nRNP/Sm(19.33%)等。结论 ANA和ENA抗体谱联合检测具有互补性,可提高自身抗体检出率,对AID的诊断和治疗有重要意义。     

“家庭医生”怀心昌

邹平县孙镇前刘社区卫生服务站有个乡村医生怀心昌，常听别人提起他，便心生好奇，想去见见他。一次出差来到邹平县．偶然结识一个同样好奇的人，便搭伴一同前往拜访。很不凑巧，那时他不在服务站，工作人员说他下村了。几经周折．我们在距离服务站20多里远的孙镇杨家村一位患者家里见到了他。他正在给一位叫赵文英的患者复查，若不是看着他忙这忙那，还真猜不出他是一名乡村医生。     

邹平农民享受到家庭保健医生式服务

今天是码头镇李坡社区卫生服务站乡村医生李宗泉定期随访的日子。他带上听诊器、血压计等器具．挨门逐户到农民家中进行公共卫生服务。     

骨质疏松患者全膝关节置换术

随着我国老龄化人群的增多,可以预见选择接受膝关节置换改善生活质量的老年患者人数将会增加.需要关节置换的骨关节炎患者同时也是发生骨质疏松症的高风险人群,骨科医生会面对越来越多的骨质疏松患者进行全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA).骨质疏松患者在进行TKA时需要考虑几个重要的临床问题:骨...     

全膝置换术中截骨飞溅物防护的研究

[目的]评估全膝置换术中两种防护方法对截骨飞溅物的防护效果.[方法]选择本院2019年1月-2019年11月行全膝置换术(total knee arthroplasty,TKA)的71例患者(99膝)为研究对象,采用随机数字法将患者分为3组,每组33膝.在术中截骨时,分别采用无防护、玻璃板防护和"帐篷"防护,计量各类手...     

葛枳虎苓汤结合电针百会、水沟穴治疗急性酒精中毒临床研究

目的：探究葛枳虎苓汤结合电针百会、水沟穴对急性酒精中毒患者疗效、症状、生活质量影响。方法：研究共纳入97例急性酒精中毒患者，均由我院近3年收治，采取随机数字表法将患者分成两组，对照组患者(49例)常规临床干预，观察组患者(48例)常规临床干预+葛枳虎苓汤结合电针百会、水沟穴治疗，比较两组患者疗效、干预前后中医症状积分(恶心呕吐、头晕、语无伦次/多语/沉默不语、站立或者行走不稳等)变化、患者恢复时间(神志清醒时间、症状消失时间、住院时间)、干预前及干预后3h患者共济失调量表(ICARS)积分、患者肝功能指标变化、并发症情况及生活质量量表(WHOQOL)评分变化。结果：观察组患者有效率(95.83%)高于对照组(83.67%),P<0.05;观察组患者恢复时间各项均短于对照组，P<0.05;干预前，两组患者恶心呕吐、头晕、语无伦次/多语/沉默不语、站立或者行走不稳等中医症状积分、ICARS及WHOQOL量表评分、肝功能指标比较，P>0.05,干预后各组患者恶心呕吐、头晕、语无伦次/多语/沉默不语、站立或者行走不稳等中医症状积分、ICARS及WHOQOL量表评分、肝功能指标...     

邹平县强化“农村卫生普惠工程”

日前，由泰安市卫生局主持编写的《科学发展之路》一书正式出版发行。该书由泰安市副市长徐恩虎作序．市卫生局党委书记、局长、学习实践活动领导小组组长艾宪淮担任主编。书中收录了泰安市卫生局、各县市区卫生局和15家市直医疗卫生单位共91位领导干部的学习实践活动调研报告，共计42万字。     

标尺测量截骨法在全膝关节置换胫骨平台截骨中的应用

目的观察标尺测量截骨法在全膝关节置换术中获得胫骨平台的解剖后倾角(PTS)的应用效果。方法回顾性选取京清华长庚医院收治的40例全膝关节置换术患者,根据调整胫骨平台解剖后倾的方法不同分为实验组及对照组,试验组采用标尺测量法行胫骨平台截骨,对照组根据术前患者后倾角调整抱踝器后倾角度后截骨。所有患者均于术前、术后拍摄胫骨全长正侧位X线片,测量胫骨平台后倾角。结果试验组患者PTS与术前相比,无显著差异;对照组患者PTS与术前相比,明显升高,试验组患者PTS明显低于对照组;术中根据术前测量的PTS调整抱踝器后倾角平均为9. 6°±1. 8°,术后为12. 0°±1. 4°,两者比较差异具有统计学意义(P 0. 05);术中抱踝测得的PTS与术后实际获得的PTS呈正相关关系,相关系数为0. 88,两者呈较强相关性。结论全膝关节置换术中,采用标尺测量截骨可基本还原患者解剖后倾角,而胫骨截骨板及抱踝器所读得的角度与实际获得的胫骨平台后倾角有明显差异。采用的标尺测量截骨较传统抱踝器测量截骨可获得更好的解剖后倾角。     

人工全膝关节置换术后早期胫骨内侧疼痛的病例对照研究

目的：比较人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）采用骨膜剥离器和电刀松解内侧副韧带及鹅足后发生膝前痛的差异.方法：2009年9月至2012年9月,选取解放军总医院行单侧初次膝关节置换的患者共220例,分为骨膜剥离器组和电刀组.骨膜剥离器组110例,男47例,女63例,平均年龄（58.8±17.2）岁,膝内翻（14.0±3.5）°,体重（65.6±12.8） kg,体重指数（body massindex,BMI） （26.6±3.6） kg/m2;电刀组110例,男49例,女61例;平均年龄（59.6±16.7）岁,膝内翻（15.0±4.7）°,体重（66.4±13.4） kg,BMI（27.4±4.1） kg/m2.平均随访时间24.6个月,术后评定两组患者末次随访时AKS膝评分、VAS疼痛评分和HSS评分.结果：两组患者术后切口均Ⅰ期愈合,无下肢深静脉血栓形成及肺栓塞发生.术后3例发生感染（电刀组2例,骨膜剥离器组1例）,行Ⅱ期翻修手术,使用TC3假体及抗生素骨水泥固定,随访期间未再发生感染.20例出现膝前区疼痛,其中电刀组4例,骨膜剥离器组16例,电刀组膝前区疼痛发生率低于骨膜剥离器组.末次随访时AKS膝评分和HSS评分电刀组高于骨膜剥离器组,VAS电刀组低于骨膜剥离器组.结论：与使用骨膜剥离器松解内侧副韧带及鹅足相比,使用电刀术后膝前痛发生率降低.