胰腺假性囊肿内外引流并发症对比分析

目的 对比研究胰腺假性囊肿患者内外引流并发症,探索胰腺假性囊肿内外引流方式优缺点及并发症防治方法.方法 通过回顾性分析研究2010年1月至2018年3月开封市中医院和河南大学第一附属医院71例进行胰腺假性囊肿内外引流患者术后并发症进行分析,其中外引流34例,内引流37例.结果 71例患者中,6例内引流1例外引流出现了胰...     

腹膜假黏液瘤的研究进展

腹膜假黏液瘤是临床上较为少见的一类疾病,主要特征为黏液外分泌性细胞在腹膜或网膜种植而导致大量胶冻黏稠样腹腔积液。临床上无明显特异性表现,误诊率较高。通过提高对腹膜假黏液瘤的认识、完善相关检查和合理的标本取材进行病理检查可以提高腹膜假黏液瘤的诊断率。采用肿瘤细胞减灭术或大部肿瘤切除手术的手术方法联合腹腔热灌注化疗,有助于提高患者的生存期。     

复合手术治疗颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血疗效观察

目的对比研究复合手术与栓塞手术治疗颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血疗效。方法回顾性描述性研究2016年1月至2018年12月开封市中医院和河南大学第一附属医院治疗颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血的13例复合手术与16例栓塞手术病例。结果术后栓塞组术后发生2例脑积水、1例脑梗死、1例脑血管痉挛,复合组未发生;两组各有1例发生术后肺部感染;复合组2例发生术后颅内感染,栓塞组未发生;两组各有1例发生术后下肢深静脉血栓形成。两组均无围手术期死亡病例。两组并发症发生有统计学差异(P0.05)。出院时复合组有4例功能障碍,栓塞组有8例功能障碍;两组出院及随访GOS分级有统计学差异(P 0.05)。栓塞组1例1年内动脉瘤再破裂出血,复合组未发生,两组有统计学差异(P0.05)。结论复合手术在颅内动脉瘤致蛛网膜下腔出血治疗上有一定优势。     

腹膜假黏液瘤8例误诊及治疗分析

目的 总结腹膜假黏液瘤的诊治经验,为临床鉴别诊断和治疗提供借鉴.方法 结合近年国内外相关文献,分析8例术中意外发现腹膜假黏液瘤的误诊病例资料.结果 超声、CT、腹水细胞学、肿瘤标志物等检查结果有助于诊断,而病理检查可获得确诊以及腹膜假黏液瘤分型结果.通过完全肿瘤细胞减灭术或大部肿瘤切除术联合腹腔灌注化疗和全身化疗,8例患者中7例存活4～71个月不等,1例第3次手术后并发肺部感染进而呼吸衰竭死亡.结论 通过术前超声、CT、腹水细胞学、肿瘤标志物等检查可减少腹膜假黏液瘤误诊率.术中发现腹膜假黏液瘤后按照完全肿瘤细胞减灭术或大部肿瘤切除术进行手术或再次手术,并且进行腹腔灌注化疗以及常规全身化疗可以提高腹膜假黏液瘤患者生存率、延长生存时间.     

超早期栓塞治疗颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血临床观察

目的 总结超早期血管内栓塞治疗颅内动脉瘤致蛛网膜下腔出血的并发症及预后。方法 回顾性分析2015-07—2018-06开封市中医院和河南大学第一附属医院的62例超早期(12h)颅内动脉瘤栓塞手术患者和同期65例常规(24h)颅内动脉瘤栓塞手术患者的资料。结果 术后超早期组发生并发症20例(32.3%),常规组38例(53.8%),差异有统计学意义(P0.05)。出院GOS分级超早期组与常规组差异有统计学意义(P0.05)。术后随访1a,GOS分级超早期组与常规组差异有统计学意义(P0.05)。超早期组死亡4例,常规组7例,差异有统计学意义(P0.05);各有1例在1a内发生动脉瘤再破裂出血,差异无统计学意义(P0.05)。WFNS分级Ⅳ级患者预后随访超早期组24例,良好17例(65.4%),较差6例(31.5%),死亡1例(4.2%);常规组26例,良好11例(44.4%),较差12例(46.8%),死亡3例(11.5%);超早期组预后良好率高于常规组(Z=3.002,P=0.015)。WFNS分级V级患者预后随访超早期组6例,良好1例(16.7%),较差2例(33.3%),死亡3例(50.0%);常规组7例,良好1例(14.3%),较差2例(28.6%),死亡4例(57.1%),预后比较差异无统计学意义(Z=1.033。P=0.181)。结论 发病12h内的超早期血管内栓塞治疗可减少颅内动脉瘤致蛛网膜下腔出血并发症发生率,改善非重症患者预后。     

护理差错的预防

医疗护理差错会导致病人的身心健康受到损害，甚至造成更大的伤害，还很容易造成医疗纠纷影响医院的工作秩序及声誉。所以提高护理质量，防止差错的发生是护理的关键。现就我科特点总结几点经验教训。     

外科硕士研究生医患沟通培养实践探索

目的探索外科硕士研究生医患沟通培养教育方法。方法通过对56位外科硕士研究生的医患沟通培养实践,研究医患沟通教育的培养模式和评估方法。结果通过课程培养,56位外科硕士研究生有92.8%的外科硕士研究生认为课程"有很大帮助";培养前后对"信息采集"、"尊重隐私"、"语言艺术"、"情感沟通"、"诊疗作用"等方面认知有差异(P<0.05),而在"专业知识"方面培养前后无差异(P>0.05)。结论应当在外科硕士研究生中建立医患沟通培养课程和相应的评估体系。     

复合手术治疗颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血疗效观察

目的 对比研究复合手术与栓塞手术治疗颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血疗效。方法 回顾性描述性研究2016年1月至2018年12月开封市中医院和河南大学第一附属医院治疗颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血的13例复合手术与16例栓塞手术病例。结果 术后栓塞组术后发生2例脑积水、1例脑梗死、1例脑血管痉挛,复合组未发生;两组各有1例发生术后肺部感染;复合组2例发生术后颅内感染,栓塞组未发生;两组各有1例发生术后下肢深静脉血栓形成。两组均无围手术期死亡病例。两组并发症发生有统计学差异（P<0.05）。出院时复合组有4例功能障碍,栓塞组有8例功能障碍;两组出院及随访GOS分级有统计学差异（P<0.05）。栓塞组1例1年内动脉瘤再破裂出血,复合组未发生,两组有统计学差异（P<0.05）。结论 复合手术在颅内动脉瘤致蛛网膜下腔出血治疗上有一定优势。