硬膜外阻滞对全麻气管插管及拔管期心血管反应的影响

目的 比较单纯全麻和硬膜外阻滞复合全麻插管、拔管期的心血管反应。方法 选择无心、肺、脑疾患80例，随机分为单纯全麻组和复合硬膜外阻滞组。分别记录插管及拔管前后心率、收缩压及舒张压。结果 2组心率、收缩压、舒张压的变化差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 硬膜外阻滞能有效抑制全麻气管插管、拔管的心血管反应，维持循环功能稳定。     

小剂量维库溴铵预防芬太尼呛咳反应临床观察

目的 探讨全麻诱导时预注小剂量维库溴铵对芬太尼诱发呛咳反应的影响。方法 40例全麻下手术患者随机均分为2组：对照组诱导采用咪唑安定0．1mg／kg、丙泊酚1mg／kg、芬太尼5μg／kg、维库溴铵0.15mg／kg；观察组采用咪唑安定0．1mg／kg、丙泊酚1mg／kg、维库溴铵0.05mg／kg，2min后芬太尼5μg／kg、维库溴铵0．1mg／kg。观察2组患者静脉注射芬太尼后有无呛咳反应。结果 对照组14例（70％）发生呛咳，显著高于观察组，观察组无1例呛咳反应发生。结论预注小剂量维库溴铵能有效地预防芬太尼诱发的呛咳反应。     

依托咪酯联合右美托咪啶对胃癌根治术患者苏醒质量、血流动力学及认知功能影响

目的探讨依托咪酯联合右美托咪啶对胃癌根治术患者苏醒质量、血流动力学及认知功能的影响。方法选取皖南医学院第二附属医院自2016年1月至2019年1月收治的行胃癌根治术的80例胃癌患者为研究对象。将患者随机分入A组和B组,每组40例。A组麻醉诱导应用依托咪酯,B组在A组基础上联合右美托咪啶。比较两组患者的苏醒质量、不同时间点血流动力学指标及认知功能。结果两组患者的睁眼时间差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者的拔管时间、定向力恢复时间均短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者T_2～T_5时间点的收缩压、舒张压、心率均较T_1时间点升高,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者T_2～T_5时间点的收缩压、舒张压、心率均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者麻醉诱导结束后6、12、24 h的简易精神状况评估量表评分均较麻醉诱导前降低,B组评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胃癌根治术中应用依托咪酯联合右美托咪啶麻醉诱导可有效改善患者苏醒质量、血流动力学及认知功能。     

超声引导下骶管阻滞在临床麻醉中的应用

骶管麻醉因为阻滞范围局限,对心血管系统影响小,具有循环稳定的优势。传统骶管阻滞根据骨性标志来定位。大多数成年人解剖标志不清楚,或因为患者肥胖、解剖变异、畸形等情况,常难以扪及骶角,骶裂孔定位不准,导致穿刺困难,麻醉失败率高,临床上骶管阻滞多用于小儿短小手术,较少应用于成人。随着生物技术和微电子技术的飞速发展,床边超声以便携、无创、安全、可视化、可重复的强大优势在临床麻醉中被广泛应用。超声扫描,可以识别血管、神经、肌肉、肌腱、关节等组织。超声引导下的骶管阻滞,连续、多切面、多角度识别骶管结构,骶管内空间,测量空间深度,准确定位骶裂孔,指导穿刺路径,直视穿刺过程,减少反复穿刺,显著降低骶管阻滞的失败率,减少血管神经损伤,局麻药毒性反应等情况,同时可观察和监测药物注入过程,客观评估麻醉效果,极大提高了骶管阻滞的有效性和安全性。在超声引导下,从单次骶管阻滞到连续骶管阻滞,从短小手术到长时间复杂手术,骶管麻醉被广泛应用于临床麻醉及术后镇痛。随着设备的普及,快速康复理念的深入,未来亦可用于门诊检查、疼痛治疗、康复医学,应用场景会越来越多,适用人群会逐步扩展到全体患者。本文就超声引导下骶管阻滞在临床麻醉中的应用进展进行综述。      

胃复安与吗啡硬膜外术后镇痛比较

胃复安与吗啡硬膜外术后镇痛比较计家兴＊李江悦吗啡硬膜外术后镇痛已广泛应用于临床，由于尚存在不可克服的一些副作用，给病人增加了痛苦，也给护理工作带来麻烦。近来我们采用胃复安行硬膜外术后镇痛取得了良好的效果，现报告如下。资料与方法本组３０例，男８例、女２...     

小儿骶管阻滞125例体会

我院将骶管阻滞用于小儿手术125例,取得满意效果,现报道如下。1　临床资料本组125例,男115例,女10例,年龄7个月～14岁,体重7～33kg。ASA～级。手术包括普外科62例,泌尿外科54例,骨科9例。手术时间15～150min。术前30min肌注苯巴比妥钠2～4mg/kg或安定0.2～0.3mg/kg,阿托品0.01mg/kg。患儿入室后先开放静脉,对不合作的患儿给予氯胺酮4～6mg/kg肌注,入睡后再开放静脉。患儿取右侧卧位进行骶管穿刺,用6号半或7号金属注射针,按常规方法穿刺,成功后先注入小量试验量(2～5ml),观察5min无脊麻现象及中毒症状,再将余量注入,改仰卧位。局麻药为1%利…