腹腔镜发展简史

技术进步的道路通常是曲折的，由于某些原因许多新观点在被提出后若干年才得以实际应用。腹腔镜的发展就是一例证。腹腔镜虽只有不到一百年的短暂历史，但其前身内窥镜早在公元前400年就有了记载。在这漫漫历史长河中，无数前辈付出了辛勤的汗水，象十九世纪七、八十年代爱迪生发明的白炽灯和透镜系统的出现，二十世纪五十年代出现的Hopkins棱柱透镜系统和光导纤维及最近引进的计算机处理电子显像系统，他们中有的已名所四海，有的却默默无闻。     

《医疗事故处理条例》的学习与思考

国务院第 35 1号会令发布的《医疗事故处理条例》(下称《条例》) ,9月 1日就要实施了。《条例》旨在规范医疗行为 ,调整医患关系 ,处理医疗事故。这个备受关注的行政法规 ,加上最高人民法院 [2 0 0 1]33号司法解释中关于医疗事故民事诉讼中举证责任倒置的规定 ,使得这些年饱受冲击的医疗卫生界感到压力很大。一次会上 ,一位著名的外科教授说“看来我只有两条路 ,要么改行 ,要么退休”。而个别人士则称“新的医疗事故处理条例实施之日 ,就是中国的患者扬眉吐气之时” ,那么究竟应当怎样看待《条例》对医疗实践的影响 ,医院和医务工作者应有何…     

慢性肝病、原发性肝癌病人血清、肝组织纳米细菌的检测

目的 研究慢性肝病和原发性肝癌病人血清、组织中纳米细菌（NB）感染，为其发生机制提供新的认识。方法 55例慢性肝病（25例慢性乙肝和30例肝炎后肝硬化）、43例肝癌病人和336例健康人血清采用ELISA、免疫组化和钙染色；53例慢性肝病（28例慢性乙肝和25例肝硬化）、43例肝癌和15例对照肝组织行免疫组化染色，部分阳性组织透射电镜观察。结果 （1）慢性肝病、肝癌病人和健康人血清ELISA检测阳性率分别为20．0％、9．3％和8．0％，慢性肝病NB感染率高于健康人（P〈0．05）。免疫组化染色感染率分别为14．5％、4．7％和5．7％（P〈0．05）。钙染色分别为7．3％、4．7％和6．5％（P〉0．05）。（2）慢性肝病、癌及癌旁、对照组免疫组化阳性率分别为：20．8％、16．3％、14．0％和0％（P〉0．05）。部分肝癌和癌旁组织透射电镜观察发现纳米细菌样微生物结构（3／5）。结论 部分慢性肝病、肝癌病人血清、组织中存在纳米细菌感染，慢性肝病血清中纳米细菌感染率高于健康人。     

氯喹对全肝缺血再灌注大鼠肺损伤的保护作用

目的 探讨氯喹对全肝缺血再灌注大鼠急性肺损伤（Au）的保护作用及其机制。方法 健康SD大鼠90只，雌雄不拘，体重300～350g，随机分为3组：假手术组（A组）、全肝缺血再灌注组（B组）、全肝缺血再灌注＋氯喹组（C组），每组30只。阻断肝门及肝上、肝下下腔静脉20min时开放血流，建立大鼠全肝缺血再灌注模型。C组于缺血前即刻经股静脉注射氯喹10mg／kg，A、B组给予等量生理盐水。于缺血20min、再灌注4h时每组分别处死10只大鼠，抽取门静脉血，测定血浆D-乳酸、内毒素（ETX）、肿瘤坏死因子-a（TNF-a）浓度，另外10只用于观察再灌注48h时大鼠生存率，并在电镜下观察肺组织超微结构的改变。结果 缺血再灌注可导致大鼠缺血期和再灌注期门静脉血D-乳酸、ETX、TNF-a浓度升高，大鼠生存率降低，肺组织超微结构严重受损，氯喹可减弱全肝缺血再灌注导致的上述改变。结论 氯喹对全肝缺血再灌注大鼠ALI有一定的保护作用，通过抑制磷脂酶A2激活，降低肠粘膜屏障通透性升高，降低肠黏膜内毒素移位。     

基因芯片在肿瘤研究中的应用

近年来 ,越来越多的肿瘤生物学家应用基因芯片技术来分析和比较肿瘤组织与相应正常组织间基因表达的差异 ,其目的是发现肿瘤组织中表达的特异基因和药物治疗的靶序列。本文就这一问题作一综述。1　基因芯片技术的基本原理探针DNA是指被有序地点样固定在玻片或硅晶片上的DNA片段     

胃良恶性病变组织中CD24和CD44v6的表达及其意义

目的： 研究胃良恶性病变组织中癌干细胞标记物CD24、CD44v6的表达并探讨其临床病理意义。方法: 49例胃癌、20例癌旁组织、36例淋巴结转移灶及80例不同类型胃良性病例（浅表性胃炎10例，萎缩性胃炎15例，胃溃疡20例，胃息肉20例，胃腺瘤15例）标本常规制作石蜡包埋切片，CD24和CD44v6染色方法为EnVision免疫组化法。结果: 胃癌病例CD24和CD44v6表达阳性率明显高于癌旁组织和不同类型胃良性病变（P＜0.05或P＜0.01），且阳性表达的良性病例胃黏膜上皮均呈中至重度不典型增生；转移灶CD24和CD44v6表达与相应原发灶呈现高度一致性（P>0.05）；组织学分级Ⅱ级、无淋巴结转移及无远处器官转移胃癌病例CD24和CD44v6表达阳性率明显低于组织学分级Ⅲ或Ⅳ级、淋巴结转移及远处器官转移病例（P＜0.05）。此外，浸润深度T₁-T₂及淋巴结N1站转移病例CD24表达阳性率明显低于浸润深度T₃-T₄和淋巴结N₂、N₃站转移病例（P＜0.05）。结论: CD24和CD44v6表达可能是反映胃癌发生、进展、生物学行为和预后的重要癌干细胞标记物，检测胃良性病例CD24和CD44v6表达水平对预防和早期发现胃癌可能有一定的临床价值。     

探视对精神病人情绪和睡眠的影响

目的了解探视对精神病人情绪和睡眠的影响.方法采用前后对照的方法,观察病人在探视后的情绪反应、行为表现及其睡眠状况.结果89.38%的探视者是病人的一级亲属(含病人的妻子),51.88%的病人对探视感到高兴,18.75%的病人要求跟随探视者出院回家未成而情绪不佳,甚至大骂探视者,24.38%的病人对探视者漠然.情绪变化与年龄和文化程度无关,而与本次住院时间有明显关系(χ2=8.55,P<0.005).探视当晚19.38%的病人感觉睡眠比以前好,10%的病人入睡困难或间断入眠,70.62%的病人对睡眠没有影响.结论一级亲属是病人心理支持系统的主体;病情缓解者对探视感到高兴,精神衰退者情绪反应和行为无明显变化;对住院时间短、病情未有明显好转的病人,亲属不宜探视,工作人员应予谢绝.     

肝胆手术胆漏发生原因分析及处理

胆漏是肝胆疾病手术发生率相对较高的一种并发症，处理不当将增加病人的痛苦，甚至有可能危及病人的生命，如何防止胆漏的发生及正确处理胆漏，是临床上值得全面探讨的问题，本文对近十年来遇到的肝胆手术胆漏发生的情况全面分析，总结如下。