糖尿病败血症误诊死亡2例

例１：患者,女,５０岁。糖尿病史１０年、腹痛、恶心、呕吐４天,呕吐咖啡色样液体１天入院。６年前因中上腹疼痛胃肠钡餐检查诊断为胃粘膜脱垂。查体：体温３Ｇ．８℃,脉搏１１０次／分,血压１６／１２ｋＰａ,重病容,消瘦,轻度脱水貌,皮肤、巩膜无责染、无皮疹及出血点,浅表淋巴结不大,心肺（－）,腹软,肝脾未及,中上腹深压痛。辅助检查：血红蛋白１３．７ｇ／Ｌ,红细胞４．０４×１０~１２／Ｌ,白细胞１８．３×１０~９／Ｌ,中性粒细胞０．８８,血小板１７６×／Ｌ．血糖１７．４ｍｍｏｌ／Ｌ。血钾４．２８ｍｍｏｌ／Ｌ…     

α硫辛酸联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的 评价α硫辛酸联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病(DN)的疗效.方法 选择2008年12月至2011年3月该院确诊为早期DN患者75例,随机分为3组,每组25例.联合组予凡可佳每日600 mg+0.9%生理盐水250 mL静脉滴注1次,连续静脉滴注5 d后,停用2 d,再次使用,并加用凯时每日2 mL+0.9%生理盐水10 mL静脉推注1次.α硫辛酸组予凡可佳每日600 mg+0.9%生理盐水250 mL静脉滴注1次,连续静脉滴注5 d后,停用2 d,再次使用.前列地尔组予凯时每日2 mL+0.9%生理盐水10 mL静脉推注1次.治疗时间约为4周,期间监测血糖,4周后测定24 h尿微量清蛋白排泄率(UAER).结果 3组治疗前、后血糖基本达标,联合组24 h UAER降低明显优于α硫辛酸组、前列地尔组(P＜0.05),联合组和前列地尔组眼底事件、皮下淤血及凝血时间延长发生率均较α硫辛酸组增加(P＜0.05).结论 α硫辛酸联合前列地尔治疗早期DN有较好的疗效.     

不能忽视概念的正确运用

中医杂誌1962年二期上俞长荣同志写的“我对疾病内外因关系的認識”一文,我閱讀之后,得到有益的启发。但觉得該文在“內因”、“正气”等概念上,有混淆不清的情况。茲就个人的一点看法提出来就正于俞长荣同志,并請讀者不吝指教。“正气”和“疾病”的“內因”是既有联系又有区別的不同概念;宋陈无择将病因划为三类:外因——六淫(风、塞、暑、湿、燥、火);內因——七情(喜、怒、憂、思、悲、恐、惊);不內外因——飲食、劳倦、房室、金刃、虫兽伤。这种分法不尽合理,陈氏所划之三,实则为一,都是外因。祖国医学早就提出“正气存內、邪不可干”、“邪之所凑,其气必虛”,其中已显示出了內因、外因的正确含     

中西医结合配合湿润烧伤膏治疗糖尿病足21例

目的分析糖尿病患者在综合治疗的基础上局部应用湿润烧伤膏(MEBO)治疗糖尿病足的疗效。方法患者21例局部应用MEBO,分期给予中药内服及西医基础治疗(降糖、降压、降脂及抗感染治疗);观察治疗后症状、体征和实验室指标变化情况。结果患者经过治疗溃疡面面积明显减小,血糖、血脂下降明显。结论中西医结合配合MEBO疗法能提高糖尿病足的疗效。     

系统性红斑狼疮发生骨质疏松的相关危险因素分析

目的 探讨系统性红斑狼疮患者发生骨质疏松的危险因素,为监测、预防和治疗系统性红斑狼疮患者骨质疏松提供依据。方法 选取SLE患者合并骨量减少或骨质疏松的患者105例,其中女性96例,男性9例,性别构成、年龄、体重指数与之匹配的健康对照组55例。收集两组人口统计学信息、合并疾病、用药史、生化检查和骨密度测定的结果,男性和绝经后≥50岁的女性使用T值评分,男性和绝经前<50岁的女性使用Z值评分。通过logistic回归分析研究对象发生骨质疏松的危险因素。结果 SLE组高脂血症、高血压、股骨头坏死、骨折史比例均高于HC组（P <0.05）。SLE组有糖皮质激素用药史103人,平均激素用量（11.1±10.1）mg/d。有免疫抑制剂用药史98人。SLE组血清C3、C4较HC组减低,差异有统计学意义（P <0.05）。骨代谢指标方面：SLE组血钙、25羟维生素D明显低于HC组,骨形成标志物骨钙素SLE组明显低于HC组,差异均有统计学意义（P <0.05）。骨吸收标志物PINP、β-CTX二组无明显差异（P> 0.05）。根据T值评分的人群中,SLE组腰椎BMD低于HC...     

不同入路的微创食管癌术式对患者术后疼痛的影响

目的 探讨腔镜下经颈经腹食管癌切除术(transhiatal-transcervical approaches, TTA)与传统胸腹腔镜联合食管癌切除术(traditional minimally invasive esophagectomy, tMIE)对患者术后疼痛的影响效果。方法 选择2018年3月—2019年11月在本科行食管癌根治术的患者186例作为研究对象,根据术式的不同,将65例行腔镜下经颈经腹食管癌切除术的患者纳入实验组,121例行传统胸腹腔镜联合食管癌切除术的患者纳入对照组。对比分析两组患者术后疼痛差异、手术时长、带管时长及术后住院天数。结果 两组在术后第3天上午疼痛分值、回忆过去48 h疼痛分值及术后经历的最痛值的差异具有统计学意义(P=0.031、0.020、0.045);手术时长与住院天数的差异有统计学意义(P=0.000、0.004),而两组带管时长无统计学意义(P=0.233)。结论 腔镜下经颈经腹食管癌切除术较传统胸腹腔镜联合食管癌切除术后患者疼痛更轻,恢复更快。     

四边孔综合症

目的：了解四边孔综合症的临床特征。方法：分析四边孔综合症保守治疗和手术治疗的临床资料。结果：四边孔综合症主要以保守治疗为主。如有三角肌萎缩，肌力减退，肌电图明显改变等情况可考虑手术治疗。结论：通过保守和手术治疗，四边孔综合症一般都能获得良好的效果。     

45例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并2型糖尿病的治疗体会

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并2型糖尿病（DM2）的临床特点，改善治疗效果。方法回顾性地分析2年来本院呼吸科收治的45例AECOPD合并DM患者的临床诊治经过。结果两病合并病情重，发展快，不易控制，及时选择有效而合适的治疗是改善预后的关键。结论随着人口平均寿命的延长，DM与慢性阻塞性肺炎（COPD）的发病率也越来越高，当DM合并AECOPD时，往往病情重，发展快，不易控制，甚至威胁患者的生命。深入探讨其临床特征，加强治疗，有利于提高患者的生存率。     

厄贝沙坦、阿司匹林、川芎嗪联合治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的:观察厄贝沙坦、阿司匹林、川芎嗪联合治疗糖尿病肾病(DN)的疗效。方法:将75例DN患者随机分为对照组35例与治疗组40例,对照组口服厄贝沙坦150mg,阿司匹林肠溶片100mg,qd;治疗组在对照组的基础上加用川芎嗪200mg+0.9%氯化钠250mL静脉滴注,qd。14d为1个疗程,用药28d比较2组肾功能、血脂及血液流变学指标的影响情况。结果:2组治疗后血液流变学指标(全血比高、低切黏度与红细胞集聚指数)、肾功能指标(血肌酐、血尿素氮、24h尿蛋白定量)、血脂指标(血浆总胆固醇、甘油三酯)均较治疗前显著减低(P<0.05),且治疗组的下降幅度更大(P<0.05)。结论:厄贝沙坦、阿司匹林、川芎嗪3药联合使用比厄贝沙坦、阿司匹林联合使用治疗DN的疗效更好,且具有协同肾脏保护作用。