采用实时三维超声和斑点追踪技术评价非酒精性脂肪性肝病肝硬化患者右心功能*

目的 探讨采用实时三维超声（RT-3DE）和二维斑点追踪技术（2D-STI）检测评价非酒精性脂肪性肝病肝硬化患者右心功能变化的价值。方法 2015年2月~2016年11月诊治的非酒精性脂肪性肝病肝硬化患者70例,其中代偿期肝硬化35例,失代偿期肝硬化患者35例,选择同期健康志愿者35例作为对照组。采用RT-3DE测量右心房容积指数（RAVI）,常规测量左心房前后径（LAD）、右心室舒张末内径（RVIDd）、右心室收缩末内径（RVIDs）、室间隔（IVS）和左心室后壁（LVPW）,计算右心室面积变化分数（RVFAC）。测量三尖瓣口前向血流舒张早期E峰（ETV）,运用脉冲多普勒超声成像测量三尖瓣环舒张早期峰值e' （e'TV）,计算ETV/e'TV比值。采用M型超声测量三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）。采用2D-STI技术测量右左心室收缩期右心房心肌平均峰值应变（MSs）、左心室舒张早期右心房心肌平均峰值应变（MSe）、左心室舒张晚期右心房心肌平均峰值应变（MSa）,并获得左心室收缩期右心房心肌平均峰值应变率（MSRs）、左心室舒张早期右心房心肌平均峰值应变率（MSRe）和左心室舒张晚期右心房心肌平均峰值应变率（MSRa）。结果 与健康人比较,代偿期肝硬化患者LAD、LVPW、ETV/e'TV升高,TAPSE降低（P<0.05）;与失代偿期肝硬化患者比较,代偿期肝硬化患者RVIDs、IVS、LVPW、ETV/e'TV降低,TAPSE升高（P<0.05）;与健康人比,代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化患者RAV max、RAV min、RAV pre、RAVIa和RAVIt显著增大,而RAVIp显著减小,差异具有统计学意义（P<0.05）;与失代偿期肝硬化患者比,代偿期肝硬化患者RAV max、RAV min、RAV pre、RAVIa和RAVIt显著减小,而RAVIp显著增大,差异具有统计学意义（P<0.05）;与健康人比,代偿期肝硬化患者MSe、MSRs和MSRa显著增大,而MSRe和MSa显著减小,差异具有统计学意义（P<0.05）;与失代偿期肝硬化患者比,代偿期肝硬化患者MSs、MSe、MSRs、MSRe和MSRa显著增大,而MSa显著减少,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 借助RT-3DE和2D-STI技术检测可以敏感地反映非酒精性脂肪性肝病肝硬化患者左心功能状况,对早期正确评估心脏功能有极大的帮助。     

健康妇女孕期合并心律失常的药物治疗

心律失常多见于各种器质性心脏病,近年来由于生活节奏加快,人们的工作和生活压力逐渐加大,基本健康或自主神经功能失调者出现心律失常也不少见。健康妇女孕期可出现偶发甚至频发的房性早搏或室性早博,一般对母体和胎儿无大碍。在孕期发生有血流动力学影响的室上性或室性心动过速,必须立即给予抗心律失常药物或电复律,严重肘须终止妊娠。房扑、房颤少见于正常妇女妊娠期。在孕期出现的心脏传导阻滞大多可安全度过妊娠期及生产过程,少数患有器质性心脏病所致的传导阻滞,在孕期可置入临时或永久起搏器。药物治疗对妊娠期的孕妇和胎儿均有一定的影响,应慎重选用。     

农业综合开发控制血吸虫病的效果观察

农业综合开发控制血吸虫病的效果少有报道[1]。为此，我们于1992～1996年在新堰镇江吕烷进行了此项观察。1试区概况观察区新堰镇江吕烷位于汉川市西部，面积27．75km2，辖11个行政村，人口11768人，耕地面积1075．1hm2，烷内地面最高程为26．1m，最低程为23．5m，年平均降雨量1692mm，1992年农业综合开发前，境内干支渠网大多已淤积，田间渠道较少，泵站排水能力低，排水不畅，常受渍涝，有466．9hm2农田成为冷浸田，有25％的土地资源未能开发利用。该区为湖沼水网型血吸虫病流行区，1992年治理前钉螺面积165．4万m’，其中沟渠83．7万m’，…     

超声斑点追踪技术在慢性阻塞性肺疾病患者急性发作期和稳定期右心室功能评估中的应用探析

目的:探析超声斑点追踪技术(STI)评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性期及稳定期右心室功能的价值,为治疗疗效监测提供参考。方法:将2018年8月至2019年10月我院呼吸内科诊治的45例急性发作期COPD患者纳入观察研究中,45~62岁,平均(51.5±3.0)岁,根据肺动脉高压程度分成轻度组(PASP为35~45mmHg)、中度组(PASP为46~60mmHg)及重度组(PASP为>60mmHg),分别为12例、23例、10例,均接受专科对症治疗,于治疗前和治疗后行超声心动图检查,运用STI方法对比分析三组患者急性发作期与稳定期的右心室功能指标。结果:本组45例患者急性发作期,轻度、中度、重度三组患者右心室面积变化率(RVFAC)、三尖瓣收缩期位移(TAPSE)及纵向右室整体心肌应变(Myo-GLS)随肺动脉收缩压增高程度逐渐减低,而右室舒张期末容积(RVEDV)、右室收缩期末容积(RVESV)及右心室心肌做功指数(RIMP)随肺动脉收缩压增高程度逐渐增大,组间差异有统计学意义(P<0.01);治疗后稳定期,轻度、中度及重度组患者上述指标均有改善,但组间差异不具统计学意义(P>0.05);轻度、中度及重度组三组患者治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在COPD患者急性发作期和稳定期因肺动脉高压程度不同,右心室结构及功能指标有明显变化,STI可对右心室结构及功能改变进行客观、有效评估,具有重要临床价值。     

以短暂秽语为表现的癫痫2例

癫痫的表现类型多种多样，但以短暂秽语为临床表现的国内外少见报道，近年来我们诊治2例，现报告如下。     

前颈部肿物 声音嘶哑 压气

病历摘要患者,女,46岁。前颈部肿物十年余伴有声音嘶哑,压气半年。病人于1969年起无明显诱因的发烧达39～40℃,伴有咽部疼痛一周,一个月后发觉颈部增粗,因无其他不适感而未介意,以后肿物逐日增大.于1978年自觉在唱歌时声音有些沙哑;1978年5月份声哑加重,平时说话声音也哑;同时出现了压气现象。曾诊断为甲状腺肿。经服用碘糖丸一个月,虽颈部肿物见小,但其较前变硬,声哑和压气症状亦较前明显加重。于1978年10月20日来我院医治。患者十年间无心     

弥漫性心肌炎误诊致死一例分析

<正>心肌炎是指感染或其他原因引起的局限性或弥漫性心肌间质的炎性细胞浸润和附近的心肌纤维坏死或退行性变,主要病原体是病毒,常见的亲心肌病毒感染以柯萨奇病毒、腺病毒、埃可病毒、风疹病毒等,尤以柯萨奇病毒B组最为常见。病毒性心肌炎可见于各年龄组,儿童更高。早期轻症者症状可不典型,主要为发热、咳嗽、周身     

胆囊炎和胰腺炎治疗中的饮食调理

饮食调理就是通过饮食来调补虚损，纠正失衡，恢复元气，达到防治疾病，使身心健康的目的。饮食调理在提高治疗效果上，与其他治疗和护理有着同等重要的作用。饮食治疗是现代综合疗法中不可缺少的一部分，对病人来说，配合特殊的饮食调理，尤为重要，这是因为经过饮食调理能直接影响疾病的转归；     

依那普利和安体舒通联合应用治疗高血压性心脏病的疗效观察

目的 观察依那普利和安体舒通联合应用治疗高血压性心脏病的临床效果.方法 将88例高血压性心脏病患者随机分为观察组和对照组各44例.对照组给予基础治疗及地高辛、硝酸异山梨醇酯、呋塞米等治疗,观察组在上述基础上加用依那普利和安体舒通口服治疗.观察2组临床疗效及治疗前后血压、心率、左室射血分数（LVEF）变化.结果 观察组总有效率为77.27%高于对照组的56.81%,差异有统计学意义（ P〈0.05）.2组治疗后血压、心率均低于治疗前,左室射血分数高于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 依那普利和安体舒通联合用药方案治疗高血压性心脏病的临床效果好,不良反应少.