经尿道前列腺电汽化切除术500例的麻醉管理

目的：总结经尿道前列腺电汽化切除术（TUVP）的麻醉管理。方法：500例患者在硬脊膜外腔阻滞麻醉下行TUVP，硬外穿刺选择L2—3间隙，麻醉平面控制在T8以下；手术开始后予地塞米松10mg静注，手术30min后予速尿20mg静注，术中持续纱罩吸氧，持续监测收缩压、舒张压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度。结果：500例患者除5例因硬外阻滞不全改全麻完成手术，募余患者术中安静，镇痛完善，无一例发生TUVP综合征。结论：硬膜外腔阻滞麻醉用于TUVP，安全、可靠。     

小儿静脉留置针操作方法改进的探讨

目的探讨改进小儿静脉留置针操作程序,对提高穿刺置管成功率和护理满意度的影响。方法将880例需要进行静脉留置针穿刺置管的患儿随机分为传统组443例和改良组437例。传统组按照常规操作程序将输液瓶置于输液架上,排尽空气,关闭调节器。取出留置针,将输液器上的针头插入留置针肝素帽内,排尽空气后,进行静脉穿刺,双手配合置管。改良组按改进的操作程序用无菌生理盐水充满留置针管及肝素帽内,进行静脉穿刺,单手置管。并比较两组一次性穿刺成功率和患儿家长满意度。结果改良组穿束4成功率及患儿满意度显著高于传统组,两组比较有显著性差异（P〈0．01,P〈0．001）。结论改良组对小儿静脉留置针穿刺操作程序的改进,可显著提高穿刺成功率和患儿家长满意度,可应用于临床。     

儿科护理不良事件的原因分析和防范措施

目的通过回顾性分析护理不良事件发生的原因,有针对性地采取有效防范措施,减少不良事件的发生,提高护理质量,保障患儿安全。方法对2013年本院儿科发生的72例护理不良事件进行回顾性分析。结果护理不良事件中发生率较高的分别是给药错误、转抄及执行医嘱错误、跌落。护理工作年限在3年以内的护士发生不良事件概率高。结论实施以人为本的护理柔性管理,加强护士培训、完善工作流程、优化人力资源组合,可防范与减少不良事件的发生。     

瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:观察瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的疗效。方法:择期行LC患者60例,术前禁食12 h,禁饮8 h,入手术室后监测SPO2、NIBP、ECG、HR和PETCO2,静脉快速诱导,行气管插管,全程泵注瑞芬太尼、丙泊酚,间断静脉滴注罗库溴铵全凭静脉麻醉维持,机械通气,维持PETCO235～45 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。手术结束时停用静脉麻醉药,患者清醒后拔除气管导管,送回麻醉恢复室观察。记录自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间和麻醉恢复室停留时间。结果:所有病例麻醉过程平稳,围术期血流动力学平稳,未发生低氧血症、CO2蓄积,手术过程顺利,手术时间18～50 min,自主呼吸恢复时间(9.24±0.68)min,意识恢复时间(8.01±0.63)min,拔管时间(11.4±0.79)min,麻醉恢复室停留时间(21.9±3.8)min。结论:瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉过程平稳,苏醒迅速、彻底,更适合于LC术的麻醉要求。     

加强血站与医院联系，提高输血服务质量

目的：探讨如何加强血站与医院之间的沟通和联系,及时解决供输血过程中存在的质量问题,保证临床用血的安全性。方法选取黄冈市46家医院参与本次调查研究,由黄冈市中心血站统一设计调查问卷。内容包括血站工作人员的服务态度、技术水平以及血液制品的质量安全。总结血站输血服务中存在的质量问题,并对相关解决措施进行分析。结果黄冈市46家医院的问卷回收率为94.4%,综合满意度为96.5%,三级医院、二级医院及一级医院的满意度分别为95.7%、96.1%和96.6%。结论加强血站与医院之间的联系,改进血站的服务方式,能够有效提高血站的服务质量,确保临床用血的安全。     

胸段硬膜外镇痛对食管癌病人开胸术后呼吸功能恢复的影响

目的:观察胸段硬膜外镇痛对食管癌病人开胸术后呼吸功能恢复的影响。方法:40例食管癌开胸手术病人,随机分为两组,每组20例,即全麻(GA)组,全麻复合硬膜外腔阻滞(GEA)组。GA组术中应用静吸复合全麻,术后肌注镇痛,疼痛难忍时每次肌注哌替啶1mg/kg。GEA组术中应用硬膜外阻滞复合全麻,术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA)。结果:两组术后VAS评分优良率比较有显著性差异(P<0.05),且术后各期镇痛效果GEA明显优于GA组。两组术后呼吸频率增快,VT、Vc和SpO2有不同程度的降低(P<0.05),尤以GA组为甚,术后各时间点组间比较有显著性差异(P<0.05)。GEA组对呼吸的抑制程度明显低于GA组。结论:食管癌病人开胸手术后应用胸段硬膜外病人自控镇痛,作用稳定而有效,可使病人的呼吸功能得以明显改善,有利于肺功能的恢复。     

口服三联活菌胶囊治疗肺炎合并腹泻120例的临床疗效分析

目的观察口服三联活菌胶囊治疗肺炎合并腹泻临床疗效,并进行分析。方法选取240例确诊为肺炎合并腹泻的患儿,随机分为治疗组及对照组,两组在治疗过程中均予使用广谱抗生素等对症、支持治疗。在此基础上,治疗组予口服三联活菌胶囊,对照组予口服蒙脱石散,观察治疗效果。结果治疗组显效90例,有效24例,无效6例,总有效率为95%;对照组62例,有效48例,无效10例,总有效率为92%,治疗组疗效明显高于对照组(p<0.01)。两组均未见明显不良反应。结论口服三联活菌胶囊不但使肠道的黏膜前保护层得到修复,还促进肠道营养物质的吸收,且价格便宜,用药方便,值得临床推广。     

莫沙必利联合氟哌噻吨美利曲辛治疗120例便秘型肠易激综合征的疗效分析

目的观察并总结莫沙必利联合氟哌噻吨美利曲辛治疗便秘型肠易激综合征的疗效。方法临床选择120例患者,均以便秘型肠易激综合征为主症,凭自愿分为两组,观察组74例,应用莫沙必利联合氟哌噻吨美利曲辛治疗,对照组46例,应用莫沙必利治疗,4周后比较两组的恢复状况,加以分析。结果观察组应用莫沙必利联合氟哌噻吨美利曲辛后,患者的腹部不适度、粪便性状和精神状态等综合评分均高于对照组。结论莫沙必利联合氟哌噻吨美利曲辛比单纯应用莫沙必利在治疗便秘型肠易激综合征方面更有效。