570例儿童社区获得性肺炎致病菌及耐药情况的分析

目的了解儿童社区获得性肺炎常见病原菌分布及耐药情况,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法对570例儿童社区获得性肺炎的痰标本进行培养并做药敏试验。结果 570例标本共检出致病菌224株,总阳性率为39.3%,其中革兰阳性菌、革兰阴性菌分别占28.2%、71.8%。主要致病菌依次为肺炎克雷伯菌47株、大肠埃希菌25株、产酸克雷伯菌18株、表皮葡萄球菌18株、中间葡萄球菌14株、金黄色葡萄球菌12株。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌、产酸克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性率分别为:59.6%(28/47)、64%(16/25)、55.6%(10/18)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA为0%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌株(MRCON)52.9%(27/51)。前3位革兰阴性菌对哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星敏感度高,对氨苄西林耐药率达100%;对头孢类(除头孢西丁外)及氨曲南耐药率几乎均超过50%。金黄色葡萄球菌对青霉素均耐药。表皮葡萄球菌的耐药性明显高于金黄色葡萄球菌。结论儿童社区获得性肺炎致病菌以革兰阴性菌为主,主要病原菌有较强耐药性。加强细菌监测分析,有利于指导临床合理用药及对多重耐药菌的管理。     

1 896例阴道分泌物检查结果分析

阴道分泌物涂片检查是妇产科常用的检查，它简单、快速，为阴道炎的诊断、治疗提供可靠的依据。本文对1896例（份）阴道分泌物标本霉菌、滴虫及线索细胞检出情况进行分析，现报告如下。     

加用布地奈德对新生儿肺炎治疗效果的研究

目的探讨布地奈德应用于新生儿肺炎的治疗,以及对白细胞介素-6(IL-6)、血清降钙素原(PCT)及细胞免疫指标的影响。方法将该院96例新生儿肺炎患儿随机分为观察组(48例)和对照组(48例)。对照组患儿采用常规基础对症治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用布地奈德气雾剂雾化吸入治疗,1毫升/次,2次/天。2组患儿1个疗程为7d,均连续用药7d。比较2组临床症状及住院时间、临床疗效,治疗前后检测IL-6、PCT、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、CD4~+、CD8~+水平,计算CD4~+/CD8~+,并记录2组患儿不良反应发生情况。结果观察组气促消失时间、鼻阻消失时间、肺部湿罗音消失时间、住院时间明显低于对照组(P0.05);观察组总有效率(91.7%)显著高于对照组(75.0%)(P0.05);治疗后观察组IL-6、PCT、sTREM-1、hs-CRP、CD8~+水平明显低于对照组,CD4~+、CD4~+/CD8~+明显高于对照组(P0.05);2组患儿治疗过程中均发生哭声嘶哑、鹅口疮等不良反应,但差异无统计学意义(P0.05)。结论布地奈德治疗新生儿肺炎能提高临床疗效,改善临床症状,显著降低IL-6、PCT水平,提高细胞免疫功能,安全性好,值得临床推广应用。     

临床生殖道标本中支原体检测及耐药株的分析

目的:分析支原体检测及耐药株的结果并探讨解决问题的对策。方法:对本院268例临床疑为支原体感染患者标本送检并进行分析。结果:支原体半定量>104ccu/ml共有140株,其中解脲脲原体(uu)78株占55.71%,人型支原体(Mh)16株占11.43%,uu+Mh混合感染46株占32.86%。结论:临床医生应避免经验用药及滥用抗生素,应依照耐药试验结果选用抗生素,以达到满意的治疗效果。     

血清唾液酸检测在恶性肿瘤诊断中的作用

目的探讨血清唾液酸(Saliva acid,SA.N-乙酰神经氨酸)含量在恶性肿瘤诊断中的应用价值。方法采用单一试剂显色法检测3年来收治的恶性肿瘤患者39例及正常对照39例血清唾液酸含量。结果实验组血清唾液酸含量显著高于对照组(P<0.05);而3种肿瘤阳性检出率分别为大肠癌70.6%,胃癌71.4%,肺癌62.5%。结论检测唾液酸在肿瘤实验诊断中有应用价值。本法操作简便、快速、结果可靠,适合各级医院广泛开展。     

某医院细菌耐药性分析

目的对首都医科大学附属复兴医院2005年分离出的2422株细菌中前13位的构成及耐药性进行监测分析；了解细菌耐药动态，为药物选择提供新信息。方法对临床分离细菌分布构成及耐药性进行回顾性分析。结果分离细菌排位依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌、金黄色葡萄球菌等。分离出革兰阳性菌株共627株，占分离菌侏的25．9％。金黄色葡萄球菌占首位，治疗MRS感染，可选用糖肽类抗生素，万古霉素耐药率O％，仍为首选药；耐万古霉素的屎肠球菌（VRE）5％，粪肠球菌为1％。革兰阴性菌1784株，占74．1％。铜绿假胞菌535株，占首位，常有多重耐药现象；可选一种酶抑制剂母一内酰胺复合药（如头孢哌酮／舒巴坦耐药率19％）与一种氨基糖苷类（丁胺卡那12％）或一种喹诺酮类（环丙氟哌酸40％）联合治疗严重感染；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs^＋）细菌产酶菌株对所有青霉素类、头孢菌素类和单酰胺类抗生素临床耐药，即使体外部份敏感，临床也耐药，均不宜使用；可选用敏感的头霉素类（头孢西丁耐药率25％），加酶抑制剂的内酰胺类（头孢哌酮／舒巴坦耐药率11％）等。结论细菌的耐药性分析能为临床合理用药提供参考。     

胎儿先天性神经管畸形的超声诊断及临床价值

目的探讨超声对胎儿先天性神经管畸形的临床诊断价值。方法选择对乐山市市中区妇幼保健院2011年4月～2013年2月进行产前超声检查的20147例产妇的临床资料进行分析。结果通过调查分析,共有35例胎儿先天性神经管畸形,检出率为0．17％。产前超声检查有34例胎儿先天性神经管畸形,符合率为97．1％;1例漏诊,漏诊率为2．9％。胎儿先天性神经管畸形主要表现为无脑儿、脑积水、颅脑畸形和脑脊膜膨出以及脊柱裂,比例分别为38.2％、29．4％、14．8％、8．8％、8．8％。结论超声检查是诊断胎儿先天性神经管畸形的重要方法,能够对胎儿先天性神经管畸形尽早的诊断,降低围生儿死亡和畸形儿的发生,在临床中具有重要的应用价值。