自身抗体阳性对类风湿关节炎发病的预测价值

目的:探讨类风湿因子(RF)、抗角蛋白抗体(AKA)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、抗核周因子(APF)4种自身抗体对未分化关节炎(UA)向类风湿关节炎(RA)转化的临床预测价值.方法:对72例UA患者,129例RA患者采用免疫比浊法检测RF,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测抗CCP抗体,间接免疫荧光法(IIF)检测APF与A-KA,并对UA患者随访2年,观察RA的发生率.结果:单一抗体阳性预测RA发病以抗CCP抗体最好,其相对危险度及95%CI为35.048(8.08～152.014),4种抗体均阳性的UA患者转化为RA的阳性率为100%,抗体阳性越多,越容易发展为典型的RA.抗CCP抗体鉴别UA与RA的性能最好,其比值比及95%CI是11.611(5.838～23.092).结论:抗CCP抗体阳性是UA患者发生RA的高度危险因素,抗体联合检测有助于RA早期诊断.     

瓜氨酸化人乳头状瘤病毒47 E345-3622抗原肽抗体在早期类风湿关节炎诊断中的意义

目的:类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者血清中存在高滴度的特异性针对瓜氨酸化的人乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)47型E2蛋白的345-362多肽(human papilloma virus peptide,HPVP)抗原的抗体,探讨该抗体在早期RA临床诊断中的意义。方法:以HPVP及瓜氨酸化HPVP为抗原,酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测101例病程小于1年的早期RA(early RA,E-RA)患者,149例其他结缔组织病患者以及40名正常对照血清中相关抗体的水平。并与RA患者临床相关资料和实验室指标进行统计学分析。结果:(1)E-RA患者组血清中IgG、IgM型抗瓜氨酸化HPVP抗体的阳性率(分别为62.4%和66.3%)均高于其他对照组,差异有统计学意义(P<0.01),而E-RA患者组及其他对照组血清的抗HPVP抗体阳性率差异无统计学意义;(2)抗瓜氨酸化HPVP的IgG型和IgM型抗体在E-RA诊断中的敏感性分别为62.4%和66.3%,特异性分别为89.4%和86.6%;(3)抗瓜氨酸化HPVP的IgG型和IgM型抗体在IgM-RF阴性患者中的阳性率分别是59.4%和71.9%,在抗环瓜氨酸肽(anticyclic citrullinated peptide,anti-CCP)抗体阴性的患者中阳性率分别为39.4%和51.5%,在IgM型类风湿因子(IgM-rheuwatord factor,IgM-RF)、抗角蛋白抗体(anti-keratin antibody,AKA)、抗核周因子(antiperinuclear factor,APF)三者皆阴性的患者中阳性率分别为54.5%和72.7%;(4)与E-RA临床及实验室指标比较显示,抗瓜氨酸化HPVP抗体的阳性组较阴性组疾病活动度DAS28高[IgG(6.3±1.0)vs.(5.6±0.9),P=0.002;IgM(6.2±1.1)vs.(5.6±0.8),P=0.008]、X线Ⅲ期以上改变比例高(IgG 56.1%vs.21.2%,P=0.001;IgM 50.9%vs.29.4%,P=0.036)、抗CCP抗体阳性率高(IgG 96.8%vs.55.3%,P=0.001;IgM 89.6%vs.64.7%,P=0.023)。另外,抗瓜氨酸化HPVP抗体阳性组ESR水平高于阴性组[IgG(70.3±32.4)vs.(51.9±27.8),P=0.004;IgM(67.4±31.5)vs.(53.8±27.7),P=0.035]。结论:抗瓜氨酸化HPVP的IgG型和IgM型抗体在E-RA的诊断中具有较好的敏感性和特异性,尤其对血清阴性患者的诊断有重要的参考价值,该抗体的产生与E-RA患者疾病活动度与关节破坏有关。     

软骨寡聚基质蛋白对骨关节炎软骨破坏早期诊断价值的研究

目的 探讨软骨寡聚基质蛋白(COMP)对骨关节炎软骨破坏早期诊断价值.方法 兔右后膝伸直位石膏管型固定法制作骨关节炎模型;形态学方法观察造模不同时期关节病理切片;免疫组织化学方法检测软骨内COMP水平;酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测血清COMP水平.应用t检验,Pearson相关性分析.结果 ①伸直位石膏管型制动2周,模型关节呈现早期骨关节炎改变,制动6周呈现典型的中晚期骨关节炎特征;②造模前、模型2周、模型6周血清COMP含量分别是[(3.35±0.20)、(3.64±0.18)、(3.96±0.44)μg/L,P均＜0.05];③未造模、模型2周、模型6周关节软骨内COMP表达强度分别是[(2.7±1.8)%,(5.7±0.7)%,(7.6±0.7)%,P均＜0.05];④模型2周血清COMP水平与模型2周组、模型6周组OA病理评分存在线性相关关系(r均＞0.770,P均＜0.05).结论 骨关节炎血清COMP检测对早期诊断骨关节炎软骨破坏具有重要的意义.

Abstract：

Objective To study the diagnostic value of cartilage oligomeric matrix protein for early cartilage destruction in osteoarthritis and assess its value in the prediction of the disease progression.Methods The osteoarthritis animal models were developed by immobilizing the right knees of 18 rabbits in full extension position using plaster East.Knee joint pathological changes at week 2 and 6 were examined for pathological severity evaluation of osteoarthritis.ELISA sandwich method was used to measure the levels of cartilage oligomeric matrix protein(COMP) in serum before and after modeling(at week 2 and 6 respectively) and immunohistolgy method was used to examine the levels of COMP in knee articular cartilage of osteoarthritis animal models.Correlation analysis was performed to demonstrate the relationship between the levels of COMP in the serum and the pathological severity of osteoarthritis.Pearson's test and t-test were used for correlation analysis.Results ①) Osteoarthritis animal models could be successfully developed by immobilizing the right knees of rabbits in full extension position using plaster east for 2 weeks.Early histopathological changes in the articular cartilage could be observed,At week 6,the typical histopathological characteristics could be seen.②With the extension of modeling time,serum COMP levels persistently increased.The serum COMP levels before modeling,at modeling week 2,week 6 were (3.35±0.20),(3.64±0.18),(3.96±0.44) μg/L respectively,the difference was significant (P＜0.05).③ The level of COMP in the articular cartilage of non-osteoarthritis animal models,models at week 2,week 6 were (2.7±1.8 )％ ,(5.7±0.7)％,(7.6±0.7)％ respectively (P＜0.05 for all).④ The level of COMP in the serum was linearily correlated with the pathological severity of osteoarthritis(r＞0.770 for all,and P＜0.05 for all).Conclusion Levels of COMP in the serum can help to make early diagnosis of osteoarthritis,and elevated COMP level can predict the progression of osteoarthritis.     

缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征14例临床分析并文献复习

目的 探讨缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿(RS3PE)综合征的临床特点及转归.方法 回顾性分析经住院确诊的14例RS3PE综合征患者临床资料、实验室检查、治疗和预后,相关数据采用频数或-x±s表示,复习国外文献并进行比较.结果 14例患者男性9例,女性5例,发病年龄52～78岁,平均(68±9)岁.均表现为突发的对称性手或足背凹陷性水肿及多关节炎,其中手关节炎14例,腕关节炎13例,膝关节炎10例,踝关节炎9例,肩关节炎8例;实验室改变:红细胞沉降率平均(68±26)mm/l h,C反应蛋白平均(49±41) mg/L,轻度低白蛋白血症、轻度正细胞正色素性贫血常见,1例抗核抗体1∶20阳性,类风湿因子及其他自身抗体均阴性,8例受累关节行磁共振成像(MRI)检查,可见滑膜炎改变,其中2例并发骨侵蚀;5例合并肿瘤,其中3例以RS3PE综合征首发;小剂量激素和缓解病变抗风湿药(DMARDs)治疗后临床症状均好转,但合并肿瘤者易复发.结论 RS3PE综合征老年男性较女性多见,临床上多以突发手足背凹陷性水肿伴多关节炎为突出表现,MRI可见侵蚀性改变,提示RS3PE并非绝对不出现骨破坏,小剂量激素和DMARDs治疗有效.该病与肿瘤关系密切,应密切筛查和随访.     

硬皮病患者血小板反应蛋白的表达

目的评价硬皮病(SSc)患者血清血小板反应蛋白-1(TSP-1)的水平与临床的关系,为疾病的诊断及病情评估提供依据。方法 SSc组31例,健康对照组32例,取血清10μl,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测SSc及健康对照者血清中TSP-1水平,应用独立资料的t检验分析和Pearson相关性分析对资料进行分析。结果 SSc患者血清TSP-1的水平明显高于健康对照者[(307.1±113.05)ng/ml vs(204.12±82.67)ng/ml,P<0.01]。SSc患者血清TSP-1与类风湿因子呈正相关(r=0.473,P<0.05)。结论 TSP-1水平是SSc疾病活动的血清标记物,对病情评估具有一定意义。     

软骨寡聚基质蛋白在软骨破坏诊断中的意义

软骨细胞外基质丰要由大量的Ⅱ型胶原、蛋白多糖和水组成.正常情况下软骨基质合成与降解保持动态平衡,但在骨关节炎(OA)和类风湿关节炎(rheumatoid anhritis,RA)中基质合成与分解代谢活动失衡.     

系统性红斑狼疮并发无菌性骨坏死危险因素的Meta分析

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)并发无菌性骨坏死的危险因素.方法 应用Meta分析方法 对国内外14篇关于SLE并发无菌性骨坏死危险因素的病例对照研究结果进行综合分析;运用Review Manager 4.2进行一致性检验及合并比值比(OR值)和95%可信区间(95%CI)的计算.结果 SLE合并无菌性骨坏死的危险因素的OR值及95%CI分别是:雷诺现象2.43(1.12～5.29),口腔溃疡2.33(1.11～4.88),肾脏受累1.76(1.27～2.44),血管炎4.65(1.62～13.33),高脂血症3.28(1.76～6.12),抗磷脂抗体2.06(0.84～5.06).结论 糖皮质激素是SLE患者发生无菌性骨坏死的重要因素,但不是唯一因素.雷诺现象、口腔溃疡、肾脏受累、血管炎、高脂血症是SLE并发无菌性骨坏死的主要危险因素.     

系统性红斑狼疮并发胸腺瘤及重症肌无力一例

胸腺瘤可与某种自身免疫病并存,如重症肌无力(MG)、系统性红斑狼疮(SLE)等,SLE并发胸腺瘤少见,现报道1例SLE合并胸腺瘤和MG,以提高临床医生对SLE并发胸腺瘤的认识.     

抗瓜氨酸化纤维蛋白原β67-77肽抗体在类风湿关节炎诊断中的意义

目的 检测类风湿关节炎(RA)患者血清抗纤维蛋白原(FIB) β67-77肽(FIB β67-77)及抗瓜氨酸化纤维蛋白原(C-FIB) β67-77肽(C-FIB β67-77)抗体水平,评价IgG、IgA、IgM型抗C-FIB β67-77抗体在RA诊断中的价值.方法 酶联免疫吸附法(ELISA)检测227例RA患者、188例疾病对照和100名健康对照组血清抗C-FIB β67-77抗体的水平,分析其在RA诊断中的意义.结果 (1)RA患者IgG、IgA、IgM型抗C-FIB β67-77抗体滴度均值(分别为104.8、69.6和78.2)均高于其他对照组(P＜0.01).而各组血清中抗FIB β67-77抗体的滴度差异无统计学意义.(2)抗C-FIBβ67-77抗体IgG型、IgA型和IgM型在RA中诊断的敏感性分别为50.7％、48.5％和55.1％;特异性分别为94.8％、92.7％和92.4％.联合检测3个亚型敏感性为87.7％,特异性可达78.5％.(3)抗C-FIB β67-77抗体IgG型、IgM型和IgA型在IgM-RF阴性患者中的阳性率分别是52.9％、39.2％和54.9％;抗角蛋白抗体(AKA)、抗核周因子(APF)和抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体3种抗体均阴性的患者中阳性率分别为48.5％、53.1％和37.5％.结论 抗C-FIBβ67-77抗体在RA诊断中具有较好的敏感性和特异性,尤其对IgM-RF、AKA、APF及抗CCP抗体阴性RA的诊断具有参考意义.     

以不明原因发热为首发表现的成人斯蒂尔病17例临床分析

反复发热超过38.3℃,病程持续3周以上,住院1周后仍未明确诊断定义为不明原因发热(FUO).成人斯蒂尔病(AOSD)是以发热为突出表现的原因不明的慢性系统性疾病,缺乏统一的诊断标准,以FUO首发的AOSD更易误诊误治.本研究回顾分析了我院17例以FUO首发的AOSD临床特点,并与81例非AOSD引起的FUO的临床特征进行比较,以提高临床医生对该病的诊治能力.