应警惕特殊表现的急性心肌梗死

急性心肌梗死(ＡＭＩ)是一种严重的急症,病死率较高,典型发作的临床表现与其疾病具有鲜明的特征性,不难诊断,但以某些少见的特殊临床表现为首发症状的ＡＭＩ最易误诊,现将我们在临床上遇到的几种病例并查阅有关文献资料简述如下。1　病例介绍11　以腓肠肌绞痛为首发症状者的ＡＭＩ:患者,男,46岁,无冠心病史,突然出现左侧腓肠肌绞痛2小时,抗风湿及镇痛治疗不缓解。发病后12小时出现心前区闷痛,含服硝酸甘油片3片仍无缓解,遂肌注杜冷丁100ｍｇ痛止。查体:面色苍白,大汗淋漓,脉搏细弱,血压50/0ｍｍＨｇ,意识清,心界不大心尖部第一心音低钝,心率…     

甲状腺功能减退症合并心包积液的临床分析

目的 对甲状腺功能减退症（甲减）合并心包积液进行临床分析加以探讨,以使治疗工作中减少误诊、漏诊、提高治愈率。方法 诊断明确基础上用甲状腺素片治疗,初始用小剂量,每日15～30mg,逐增每日40～120mg,维持量40～80mg。结果 4～8周治疗,甲状症状明显改善,ECG恢复正常,X线及心动超声亦恢复正常,T3、T4、TSH恢复正常或明显好转。结论 遇到原因不明心包积液而心包填塞症状不明显,同时伴有或不伴有心动过缓均应想到甲减的可能,甲减性心包液不应行常规心包穿刺抽液,应早期强心利尿,使用尿状腺素片治疗,心包积液即可消失。     

气管冲洗辅助治疗新生儿重症肺炎11例

我科近2年对11例新生儿重症肺炎在采用常规综合治疗措施的同时,应用气管冲洗辅助治疗,并与非冲洗组作对照。所选病例均有严重呼吸困难,严重紫绀,痰液较多及粘稠,肺部广泛细湿罗音,发生痰堵、窒息、呼吸暂停,血气分析均为重症Ⅱ型呼衰,X线均符合肺炎诊断。用新开瓶的生理盐水     

小儿难治性肺炎的分析与处理

小儿难治性肺炎尚无统一标准,我们认为常规治疗15d以上,仍不见好转者可考虑为难治性肺炎。我院2001年1月～2002年12月收治住院肺炎5189例,定为难治性肺炎218例,占4.2％,难治性肺炎有多种因素,包括:(1)病原菌不明确;(2)耐药菌群;(3)排痰困难;(4)并存或并发消化道、呼吸道及心血管异常症状;内环境紊乱;免疫功能降低。现分析综述如下。     

集体接种甲流疫苗引起的心因反应2例

用有效疫苗预防接种，是提高人群免疫水平，预防控制传染病流行最为有效的措施，具有显著的社会效益和经济效益。现报告2例因接种甲流疫苗而引发的心因反应病例。     

糖尿病与心理健康

1　心身影响心理因素和心理活动与躯体疾病有着极为复杂的相互关系 ,近几年来 ,大量国内外有关糖尿病的病理生理、遗传学和治疗等方面的观察及研究资料已经证实 ,在对包括糖尿病在内的许多内分泌疾病的心身疾病研究中 ,应激(应对紧张刺激 )对它们的影响是非常重要的 ,应激是指生命活动中能够激发情绪活动并引起特殊的神经内分泌反应的遭遇和环境因素。如果情绪活动和躯体反应的强度和持续时间对个体达到损害机体功能的程度时 ,就会出现机体的功能甚至是组织结构的病变。第一 ,由于人们的个体素质、情境以及个体与环境的相互作用不同 ,产生的…     

糖尿病合并冠心病患者血脂和血液粘度指标观察

研究证实,糖尿病被认为是冠心病独立的危险因素,冠心病是糖尿病常见的死亡原因之一.糖尿病引发高脂血症,从而影响血液粘度.本文对 36例中老年糖尿病合并冠心病的血脂和血液粘度进行检测,并与 40例年龄相仿的正常人加以对照,试图为糖尿病合并冠心病的诊断治疗提供参考.     

系统性红斑狼疮死亡病例分析

本文对我院１９８３年－１９９２年１０年间住院死亡的ＳＬＥ患者进行了总结和分析。诱发ＳＬＥ病加重的原因是多方面的主要的是感染，尤其是呼吸道感（７３．８１％）占主导地位。激素的应用是增加感染的因素，但激素用量不足而使本病活动亦是造成本病死亡的诱发因素。ＳＬＥ的死亡原因是多元性的，平均每个患者的死亡原因１．８，主要有４大死亡原因：感染（３１．７％），肾衰（１０．９８％），心衰（２０．７３％），脑损害（１     

糖尿病病人围手术期抗菌药物的应用

糖尿病病人施行手术的危险性在于：可能出现酮中毒和昏迷及易并发化脓性感染和败血症。所以，糖尿病病人围手术期处理的关键是控制血糖，其次是应用抗菌药物预防或控制感染。     

糖尿病与心理健康

心理因素和心理活动与躯体疾病有着极为复杂的相互关系，近几年来，大量国内外有关糖尿病的病理生理、遗传学和冶疗等方面的观察及研究资料已经证实，在对包括糖尿病在内的许多内分泌疾病的心身疾病研究中，应激(应对紧张刺激)对它们的影响是非常重要的，应激是指生命活动中能够激发情绪活动并引起特殊的神经内分泌反应的遭遇和环境因素。如果情绪活动和躯体反应的强度和持续时间对个体达到损害机体功能的程度时，就会出现机体的功能甚至是组织机构的病变。第一，由于人们的个体素质、情境以及个体与环境的相互作用不同，产生的心理躯体效应差异可以很大；第二，个人的心理生理反应不仅与紧张刺激的性质、强度和持续时间有关，也与个体对刺激的情绪体验以及适应和应对能力有关，这些差异取决于个体的社会化、性格、生活经历和遗传素质等因素。