甲状腺功能亢进症手术麻醉中发生的急性肺水肿抢救4例报告

<正> 自1990年1月至1992年11月,我们在甲状腺功能亢进症手术麻醉中遇到4例急性肺水肿的并发症,抢救成功3例,死亡1例。现报告如下。 1 临床资料与麻醉处理病例1,患者,46岁,女。继发性甲状腺功能亢进症,X线胸部检查见双侧肺纹理增强,心电窦性心律,伽玛闪烁照相示温结节,基础代谢率+30。麻醉诱导,静注硫喷妥钠和琥珀胆碱,行快速气管内插管。吸复合全麻(以下简称静吸复合全麻)维持麻醉。所行手术为甲状腺大部切除术,历时120min,在整个手术     

微小RNA146b对脓毒症小鼠炎症反应和脏器损伤的影响

目的观察微小RNA146b(miR-146b)对脓毒症小鼠炎症反应和脏器损伤的影响。方法选择健康雄性C57BL/6小鼠48只随机将其分为假伤组、脓毒症组、脓毒症miR-146b转染组及脓毒症对照转染组4组各12只,建立模型并给予相应处理。处理后24 h收集各组脏器组织标本及血清,检测比较各组心肌组织miR-146b水平,血清白细胞介素(IL)-1β、IL-6、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酐(Cr)、尿素(BUN)水平,心肌组织中凋亡相关分子Cleaved-caspase 3、Bax蛋白水平,并观察比较各组肺脏及心脏病理组织形态。结果心肌组织miR-146b水平脓毒症组、脓毒症miR-146b转染组及脓毒症对照转染组均高于假伤组,脓毒症miR-146b转染组显著高于脓毒症组及脓毒症对照转染组;血清IL-1β、IL-6、ALT、AST、Cr、BUN水平及心肌组织中凋亡相关分子Cleaved-caspase 3、Bax蛋白水平脓毒症组、脓毒症miR-146b转染组、脓毒症对照转染组明显高于假伤组,脓毒症组、脓毒症对照转染组明显高于脓毒症miR-146b转染组,差异有统计学意义(P0.05)。肺脏病理组织切片可见,与假伤组比较,脓毒症组肺泡结构破坏明显,炎性细胞浸润显著增加,假伤组肺泡无明显渗出,脓毒症组肺泡渗出显著;与脓毒症组比较,脓毒症miR-146b转染组肺泡结构改善,肺泡内渗出明显减少,炎性浸润减少。心肌病理组织切片可见,与假伤组比较,脓毒症组小鼠心肌结构紊乱,细胞肿胀,可见细胞核破碎;与脓毒症组比较,脓毒症miR-146b转染组心肌细胞排列较整齐,细胞无肿胀,未见明显碎裂细胞核。结论通过体内转染miR-146b可上调脓毒症小鼠脏器组织miR-146b水平,减少炎性因子产生,抑制炎症反应,减轻脏器损伤。     

应用双腔气管导管支气管造影一例

支气管造影,多采用鼻腔插导管注入碘油造影剂的方法。但一些病人由于精神紧张,耐受力差,常发生呛咳、呼吸困难,严重者可产生缺氧,发绀等症状。我们遇到一例类似上述情况的病例,后在氯胺酮、琥珀     

经气管导管外侧壁引入细导管行表麻用于全麻的体会

临床麻醉工作中,常遇到因浅全麻或清醒插管后导管刺激气管引起呛咳或不能耐受导管的情况,有时还会使颅脑压增高,这对手术麻醉,特别是颅脑手术麻醉带来一定的困难。作者改用附有细导管的气管导管。我院1987年11月内所施5例原发性高血压所致颅内血肿手术的麻醉,应用了改良的气管导管,即经气管导管外侧壁引入细导管后施行气管粘膜连续表麻配用静脉麻醉的方法,取得了良好的效果,现将结果报告如下。     

心跳呼吸骤停138分钟抢救成功一例

患者,男,20岁.因严重颅脑外伤,于两个月前施行开颅止血减压术.术后患者一直处于意识模糊、颅内高压、高热状态.为解除患者颅内感染、脑膨出症要再次行开颅探查术.患者术前常规肌注阿托品0.5mg,麻醉前血压为16kPa,脉搏82,呼吸22.用25g/L硫喷妥钠10ml、氨酰胆碱4mg快速诱导,气管插管,把患者改为右侧卧位时,发现缺氧,血压测不到,心音听不出,两侧瞳孔中度散大,推定为呼吸及心跳骤停,立即取平卧位,施行胸外心脏按摩,并用麻醉机人工呼吸;心电监测仪显示心室纤颤.立即心内注射肾上腺素1mg并行电除颤,无效.因此继续做胸外心脏按摩,同时施行大稳静脉和股动脉切开,以保证及时输液.经     

ATP氯化镁冷停搏液的临床应用研究

随着心血管外科的迅速发展,尽可能避免或减少缺血缺氧引起的心肌损害,已成为当务之急,迫切需要深入研究。我们自1981年6月以来,基于①心肌在缺血缺氧时ATP迅速被消耗,心肌中镁-三磷酸腺甙复合物浓度降低;③ Baue一派关于外源性ATP以ATP—MgCl_2形式可透过细胞膜的学说,应用自制配成的ATP     

硬膜外麻醉若干问题的再探讨附—5566例

硬膜外麻醉是临床麻醉工作中最常用的麻醉方法之一,作为普遍应用的麻醉方法,往往很自然地偏向于强调人所共知的优点,然而实际临床应用中有不少问题尚需探讨。执笔者曾在前文中探讨过一些问题。在此基础上,本文根据我科1962～1977年间所施5566例麻醉病例,结合实践体会进     

硬膜外自控镇痛泵在剖宫产术后的应用

剖宫产术后切口疼痛,严重影响产妇术后早期下地活动和按需哺乳。2005年6月至2008年9月,我院将硬膜外自控镇痛泵于剖宫产术后患者镇痛（PCEA）用于剖宫产术后镇痛,获得满意疗效。现报告如下。     

老年人麻醉(附278例分析)

为了提高老年人麻醉效果和安全性,本文就278例老年人麻醉进行了分析。麻醉期间无一例死亡。本组术后死亡率为4.3%。乙醚复合浅麻醉对血压的影响较为缓和,针麻则影响血压较小。麻醉前输注乳酸钠复方氯化钠液有一定的预防作用。对老年人麻醉前安危的估价和术前准备、麻醉的选择和处理、麻醉后及术后处理也分别作了讨论。     

氟马西尼用于全麻术后催醒的临床观察

氟马西尼是特异性的苯二氮卓类药物拈抗剂。应用于全麻后催醒可缩短全麻后复苏的时间。本文观察氟马西尼对全麻术后患者催醒作用的影响,以探讨其催醒的临床效果。