氨甲喋呤与米非司酮联合应用治疗异位妊娠62例分析

近年来 ,国内外异位妊娠的发病率均呈逐年上升之势［１］。采用药物保守治疗机会亦随之增多［２］,如何选择最佳治疗方案是一个值得探讨的问题。我院自１９９７年以来 ,采用ＭＴＸ及米非司酮联合用药治疗异位妊娠６２例 ,取得较好疗效。现将结果报道如下。１资料与方法１．１一般资料选择１９９７年１月～２０００年１２月住院 ,确诊为异位妊娠并符合如下药物保守治疗条件的患者 :停经３５～６０天 ,全身情况良好 ,腹腔内无活动性出血及肝肾损害征象 ,病灶包块＜４ｃｍ；外周白细胞≥４×１０９／Ｌ,血小板≥１００×１０９／Ｌ,血 β-ＨＣ…     

主动免疫治疗不明原因复发性自然流产的临床分析

目的探讨主动免疫治疗不明原因复发性自然流产的临床疗效及对分娩结局的效果。方法选择2010年1月～2012年1月期间在我院就诊的不明原因复发性自然流产患者30例为观察组,并给予淋巴细胞注射及常规保胎药物治疗;选择同期在我院就诊的不明原因复发性自然流产患者33例为对照组,并在妊娠后给予常规保胎药物治疗。结果观察组妊娠成功率为90%,而对照组则为54.55%,两组相比较差异有显著性意义(P<0.01),观察组随访27例中并未出现并发症、低体重儿、畸形儿,观察组在新生儿Apgar评分与同期分娩组相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论主动免疫治疗不明原因复发性自然流产是一种无风险、无毒副作用、费用低、治愈率高的理想治疗方法。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统联合桂枝茯苓治疗子宫腺肌病50例

目的 探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)联合中成药桂枝茯苓胶囊治疗子宫腺肌病的可行性及疗效.方法 选取子宫腺肌病的患者100例,分为研究组和对照组各50例.研究组放置LNG-IUS同时服用桂枝茯苓胶囊;对照组仅放置LNG-IUS.所有患者均每3个月随诊1次,观察痛经程度、子宫内膜厚度和不良反应作用.结果 研究组疗效优于对照组,治疗后6个月,研究组痛经程度分级由治疗前(3.0±1.1)级降至(1.4±1.2)级,对照组由(2.7±1.4)级降至(1.8±1.5)级,治疗前后两组内疗效差异及治疗后两组间疗效比较,差异均有统计学意义.研究组子宫内膜厚度从治疗前(15.0±3.1)min降至(6.0±1.1)min,对照组由(13.7±1.4)min降至(7.1±1.3)min,治疗前后两组内疗效差异及治疗后两组间疗效差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 桂枝茯苓胶囊联合LNG-IUS治疗子宫腺肌病效果确切,方法简便易行,容易操作,患者易接受,可以有效提高LNG-IUS环的续用率、满意度.     

前置胎盘大出血致多系统功能衰竭抢救成功1例

患者 ,2 6岁 ,农民 ,孕2 产1。因停经2 6周 ,无痛性阴道流血 12ｈ,昏迷 2ｈ于2 0 0 1年 2月 5日入院。入院前 1周患者因阴道流血曾作Ｂ超检查发现“中央性前置胎盘”。入院途中曾两次出现血压下降至 0 ,心跳、呼吸骤停而作心肺复苏及加快输液等处理。入院时体查 :昏迷 ,面色苍白 ,潮式呼吸 ,呼吸 4～ 5次 /ｍｉｎ,双瞳孔增大 (Ｄ =6ｍｍ) ,对光反射消失 ,血压 5 / 3ｋＰａ,脉搏细速 ,宫底脐上一横指 ,未闻及胎心 ,无宫缩 ,阴道活动性出血 ,血液明显稀释 ,无凝血块。血常规 :Ｈｂ 2 7ｇ/Ｌ,Ｐｌｔ34× 10 9/Ｌ ,ＰＴ 2 5ｓ,纤维蛋白原因血液…     

阴式子宫肌瘤剔除术30例临床分析

目的 探讨阴式子宫肌瘤剔除术的可行性和安全性.方法 将收治的60例具有子宫肌瘤剔除术指征的子宫肌瘤患者随机分为两组,A组30例行阴式子宫肌瘤剔除术,B组30例行腹式子宫肌瘤剔除术,比较术中、术后的情况.结果 阴式组比腹式组手术时间短、术中出血量少,术后疼痛明显减轻,肛门排气早,术后体温恢复正常的平均时间、住院时间、使用抗菌素时间均明显缩短(P＜0.05).结论 阴式子宫肌瘤剔除术较腹式子宫肌瘤剔除术操作简单、手术效果好、手术副作用轻、患者损伤小、康复快、术后并发症少,该手术是一种在临床值得推广应用的微创术式.     

腹腔镜术后加用孕三烯酮治疗子宫内膜异位症50例分析

目的 探讨子宫内膜异位症腹腔镜术后加用孕三烯酮治疗的必要性及疗效.方法 随机选择经腹腔镜手术诊断的子宫内膜异位症患者50例,均在腹腔镜下实施病灶清除术,将术后接受孕三烯酮治疗的患者30例设为研究组,不接受孕三烯酮治疗的患者20例设为对照组,研究组于术后第三天开始服孕三烯酮治疗2.5mg,每周2次,连用3-6个月.对照组不用药.结果 两组患者均通过腹腔镜完成手术,研究组总有效率100%,复发率为6.7%,副反应发生率为6.7%,5例不孕者有3例妊娠.对照组总有效率为60.0%,复发率为40.0%,5例不孕者有1例妊娠.结论 腹腔镜术后运用孕三烯酮治疗子宫内膜异位症是必要的和有效的,能降低复发率,提高妊娠率,且副反应小.     

自体血穴位注射治疗封闭抗体阴性复发性流产临床观察

目的：观察自体血穴位注射治疗封闭抗体阴性复发性流产的疗效。方法：采用随机、多中心临床试验方法,观察286例封闭抗体阴性的复发性流产患者,取观察期内受孕的且符合纳入标准的患者227例,随机分为两组。治疗组108例孕前行自体血穴位注射治疗,至孕后12周,孕后同时予补充黄体酮及固肾安胎丸安胎治疗。对照组119例孕后补充黄体酮及固肾安胎丸安胎治疗。两组疗程均为3个月,观察比较两组治疗后的疗效及妊娠结局。结果：两组病例治疗后复查封闭抗体均仍为阴性,无转阳病例。两组获得活产儿情况：治疗组活产率为92.6%,对照组84.9%,两组比较有统计学差异（P﹤0.05）。结论：自体血穴位注射治疗封闭抗体阴性复发性流产可明显提高患者的活产率,提高围产儿质量,但无法有效使封闭抗体转阳,需进一步扩大样本量,探讨封闭抗体阴性在自体血注射下对机体免疫调节的影响。     

甲氨喋呤联合宫腔镜治疗剖宫产疤痕部位妊娠43例分析

目的 探讨甲氨喋呤联合宫腔镜治疗剖宫产疤痕部位妊娠（CSP）的可行性及疗效.方法 选取CSP患者43例,随机分成3组.研究组（18例）是在B超引导下经阴道妊娠囊局部穿刺注射MTX 50 mg,血β-HCG下降至100 mIU/ml以下后行宫腔镜电切清除病灶;对照组一（12例）是在B超引导下经阴道妊娠囊局部注入MTX 50 mg,血β-HCG下降至l00mIU/ml以下后在B超监测下行清宫术;对照组二（13例）是予MTX 50mg臀部肌注,每日1次,共2次,血β-HCG下降至100 mIU/ml以下后在B超监测下行清宫术;观察术中失血量、平均住院时间、血β-HCG消退时间、医疗费用.结果 研究组术中失血量、平均住院时间、血β-HCG消退时间、医疗费用分别为（60±10）ml、（7±1）天、（14±2）天、（1500±100）元;对照组一术中失血量、平均住院时间、血β-HCG消退时间、医疗费用分别为（200±20）ml、（8±1）天、（16±2）天、（2000±200）元;对照组二术中失血量、平均住院时间、血β-HCG消退时间、医疗费用分别为（250±20）ml、（14±2）天、（28±2）天、（2500±200）元;研究组与两个对照组比较差异均有显著性（P＜0.05）.结论 甲氨喋呤联合宫腔镜治疗CSP具有安全有效、住院时间短、医疗费用低等优点.